Toxicoză infecțioasă - de condiții de urgență în copilarie

toxicoza infecțioasă la sugari se dezvoltă sub influența unei varietăți de agenți patogeni infecțioși și toxinele acestora asupra endoteliul vaselor mici de sânge, până la necroza acestuia. microcirculatiei Disturbed apare mikrotrombozov acumulează metaboliți tip de acizi lactic și piruvic, hidroperoxizi, adică acidoza metabolică.

Mai ales fulger evoluează rapid endotoxemia infecțioase cu infecție meningococică. endotoxine meningococice efect foarte agresiv asupra hemodinamicii, metabolism, funcția sistemului cardiovascular, plămânii, glandele suprarenale, coagularea sângelui și a sistemului fibrinoliza cu dezvoltarea sindromului de coagulare intravasculară progresivă, care determină predominant rezultatul bolii. toxicoză grele devine șoc toxic (ITSH). Faza de ITSH inițială (hyperdynamic) amintește de clinica infecțiilor virale respiratorii acute cu febră, tahicardie, palpitații de suprafață, apoi inspiră adânc. Se exprimă înroșirea totală a pielii și a membranei mucoase cu un gradient mic între temperatura externă și internă. Pe pielea și membranele mucoase apar hemoragii petesiale și polimorf, erupții cutanate înstelat luminoase. Când centralizare hipodinamică culoare roz faze șoc a pielii și a mucoaselor înlocuite cu difuze sau cianoza patchy (șunturi arterio încetează). Intensitatea erupției hemoragic specific este în creștere minut cu minut. Adrenalină dă mod de depresie a funcțiilor centrale, febra devine maligne si rezistente la tratament. Gradientul între temperaturile exterioare și interioare de 5-6 grade și mai mult. Imaginea deosebit de clar de eșec hemodinamice observate în sindromul Waterhouse-Friderichsen (hipoadrenalism cu numeroase accident vascular cerebral hemoragic). Dezvoltarea sindromului coincide cu un nou val de erupții pe piele, o scădere bruscă a tensiunii arteriale sub critice. De multe ori imaginea inimii acute ineficiente și-l oprească.

Mortalitatea sub forma de hypertoxic meningococemie poate ajunge la 90% sau mai mult. îngrijirea prespitalicești furnizat imediat după diagnostic: succinat levometsitina administrat într-o doză unică de 150 mg / kg. În absența sa permis atribuirea de penicilină, 200 mg / kg într-o singură doză. introduse simultan cortico-steroizi, preferabil prednison sau deksazon 10-20 mg / kg pentru prednisolon (intravenos timp de 20 minute), și heparină 20-40 U / kg.

Odată cu dezvoltarea decompensării hemodinamice este medicamentul ales pentru dopamină 1-7 mcg / kg / min sau dobutamină 1-20 mg / kg. Aceste medicamente pot fi administrate simultan sau alupenta novodrinom - 0,5-1,5 ug / kg / min. In cazul insuficientei hemodinamice severe atribuite naloxonă (Narcan) la 0.01-0.04 mg / kg. În spital a efectuat canulare subclavicular vena, intubarea traheală și îndepărtarea copilului pe un ventilator. Assigned / inhibitori ai proteolizei picurare (contrycal 2000-4000 unități / kg pe zi, acid aminocaproic, 100-200 mg / kg pe zi), soluții de bicarbonat de sodiu sub controlul acido-bazic sânge, plasmă proaspătă congelată. Pentru a reduce rezistența periferică Naniprus atribuită la 0,5-2 ug / kg / min sau nitroglicerina 1 ug / kg / min.