Sepsis

Video: Sepsis

sepsis - comuna infecțioasă polyetiology boala flux aciclicitate caracterizate cu reactivitate alterată când focar inflamator infecțioase locale este sursa re patogen generalizare hematogene.

etiologie. Patogen - diferite microorganisme patogene și condiționat patogene sau asocierea lor. Dacă modificați reactivitatea organismului, un rol important este jucat de o infecție virală ca un declanșator care reduce funcția de barieră, sensibilizator corpului și vă permite să transforme infecții bacteriene latente în generalizate.

Înainte de utilizarea antibioticelor în structura etiologică a locului principal a fost ocupat de streptococ hemolitic, cel puțin - Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae și Escherichia coli. In prezent, factorul etiologic cel mai frecvent este aureus în structura etiologică a marcat creșterea proporției gramotritsatelnoi florei microbiene (Escherichia coli, Proteus, Klebsiella, bagheta puroi albastru-verde și colab.). combinatie sepsis este deosebit de periculos cu infecție virală. In timpul bolii se poate produce schimbarea agentului patogen.

Infecția se realizează în două moduri: infecție exogenă - în care corpul în același timp, primește o cantitate mare de agent sau extrem de virulente tulpini (răni, arsuri, chirurgie, manipulare diagnostic și terapeutică intravenoasă) - autoinfection endogen - excitatoare mult înainte ca boala este intr-un organism ca comensale, menținerea unui echilibru în microflora, dar încălcând reactivitatea microorganismului dincolo de localizarea normala si procesul infecțios devine generalizată. Acest lucru poate contribui terapia inadecvată boala înainte intercurente.

patogenia. Pentru CRBSI nevoie de 4 condiții: prezența camerei primare (conectate permanent sau intermitent cu sânge sau vas limfatic) - infiltrarea continuă sau intermitentă a agentului de leziunea primara in diseminarea hematogenă krov- infecției și formarea septic secundar ochagov- aciclice curs progresiv, datorită incapacității corpului răspuns imunologic eficient. Numai dacă toate aceste condiții pot fi de a vorbi despre sepsis.

Modificările inițiale apar în situsul primar de infectie de la care se multiplica agentul patogen, continuu sau periodic în sânge. Accentul septic primar nu poate fi identificat întotdeauna, prin urmare, conceptul de sepsis criptogena. Bacteriemie este însoțită de eliberarea de toxine bacteriene. Produsele de descompunere ale microorganismului și toxinele bacteriene care intră în fluxul sanguin alte produse toxice de origine tisulară a tumorii primare contribuie la dezvoltarea toxicității generale.

Leziunile purulente secundare devin o sursă suplimentară de microbi venituri si toxine in sange. In sepsis observat o depresie profundă și reacția inadecvată a sistemului imunitar (imunodeficiență). În diferite organe poate fi hemoragie ca o manifestare de vasculită și coagularea intravasculară diseminată. Sangerarea in glandele suprarenale sunt cauzate de dezvoltarea de insuficiență suprarenală acută, au fost mai frecvente în septicemie acută care curge.

Clinica. Perioada de incubație - de la câteva ore până la o lună sau mai mult. Clasificarea standard unic de sepsis nu. Cursul clinic distinge sepsis fulminante, ceea ce duce la moarte în termen de 1-2 zile diez - durata 1-4 subacută nedel- - 3-4 cronică luni- retsidiviruyuschiy- - cu o durată de până la un an sau mai mult. În funcție de tipul de agent patogen distinge stafilococice, streptococice, Pseudomonas, meningococ, Salmonella sepsis- în funcție de poarta de intrare a infecției - otogenny urinogenous ombilicală, sepsis, înfășurate. Relația clinică și anatomice pentru obiceiul de a distinge două forme principale de sepsis - septicemie și septicopyemia, care sunt fazele procesului septic și pot trece unul pe altul. Pentru septicopyemia fenomen obligatoriu supurație focal metastatic, atunci când septicemie este absent.

Simptomele intoxicației manifesta prin febra cu frisoane pronunțate. Temperatură înaltă. Căldura dă drumul la transpirație bruscă. Pacientul inițial excitat, apoi fizzled. creșteri anemie. tegumente palide, subikterichnost, erupție cutanată apare adesea sub forma de papule, pustule, vezicule, mici si mari hemoragiilor. zgomote cardiace sunt înăbușită. In leziunile valve sunete auscultated organice. Subiect respirator pentru a schimba: abces, gangrenă, infarct pulmonar, pleurezie purulentă. infecție derapare la nivelul tractului urinar care duce la dezvoltarea de cistita, pielita, paranephritis. In creier poate cauza simptome una sau mai multe abcese generale și focale sunt adesea implicate în procesul membranelor creierului si dezvoltarea ulterioara a meningitei purulente și meningoencefalită. Când sepsis rapid se dezvoltă adesea endotoxic (septic) șoc. Plumb devine tulburări de sindrom microcirculației, tulburări ale circulației periferice: Apatie, aspect care seamănă cu cadaveric pyatey-, scăderea tensiunii arteriale. Crește rezistența periferică totală în faza de fond sindrom inactivitate infarct.

In paralel, perturbate de coagulare a sângelui - coagulopatie consum cu manifestări clinice ale sindromului trombo hemoragic (DIC). Un tablou clinic similară se dezvoltă în septicemie meningococică acută, adesea însoțită de un sindrom Waterhouse-Friderihsena.

Video: Sepsis 3 multplkatsiya

Diagnosticul deosebit de dificil de sepsis la sugari. Debutul bolii nu este întotdeauna ascuțit, există o deteriorare treptată a acumulării de simptome sugestive de sepsis. Referință simptomele de diagnostic prezența considerate a focarelor de infecție purulentă în perioada neonatală (Omfalita, pemfigoid, piodermite, flegmon nou-născut) - stare generală încălcare (câștig încetare greutate, letargie, pierderea apetitului, regurgitare, scaun instabil) - apariția mai multor focare inflamatorii (pneumonie, otoantrit , enterocolite etc.) piemicheskih focare metastazice (abcese, țesutul subcutanat flegmon). - febră, anemie acumulați, neutrofilie cu deplasare stânga, creșterea vitezei de sedimentare a hematiilor, w oproteinemiya și disproteinemie, repetate patogen semănat din sânge și focii inflamator secundar.