Tramadolul-Zentiva scade

Tramadolul-Zentiva scade (Guttae Tramadol-Zentiva)

International si chimice nume: tramadol- (±) trans-2- (dimetilaminometil) -1- (3-metoksifenil) -ciclohexanol;

Principalele caracteristici fizico-chimice: Incolor, transparent sau soluție ușor gălbuie, cu aromă de mentă;

Compoziție. 1 ml de soluție conține 0,1 g clorhidrat de tramadol;

Alte componente: sorbat de potasiu, etanol 96%, propilenglicol, zahăr, polisorbat 80, ulei de mentă, apă purificată.

Video: Cu alte cuvinte, picături

Forma cu eliberare de droguri. Picaturi pentru uz oral.

Grupa farmacoterapeutică. Analgezice. Opioidele. Codul ATC N02AX02.

medicamente de acțiune. farmacodinamie. Efectul analgezic al tramadolului prezintă acțiune agonistă asupra receptorilor opioizi ale SNC. Un alt mecanism posibil al acțiunii analgezice a tramadolului este inhibarea eliberării de serotonină și noradrenalină - neurotransmițători la sinapselor in caile de senzații de durere în direcția descendentă, care conduc în mezencefal și Pons ale creierului la măduva spinării.

Farmacocinetica. Tramadolul după administrarea orală aproape complet absorbit și rapid. Se înregistrează în plasmă după 15 - 45 minute și atinge concentrații de vârf după aproximativ 2 h.

4% tramadol se leagă de proteinele plasmatice, are o distribuție spectru larg (VD 0,31_ss l / kg), mai mică de 0,1% doza aplicată scade în laptele matern.

Biotransformarea apare în ficat prin demetilare și conjugare. Unsprezece metaboliți sintetizat, dar numai unul - O-demetiltramadol - are proprietăți farmacodinamice. Activitatea sa împotriva receptorilor este de 200 de ori mai mare decât cea a tramadolului.

Video: Roma Sub Tramadol

Timpul de înjumătățire plasmatică a tramadolului este de aproximativ 6 ore- clearance-ul total este de 467 ml / min după administrarea intravenoasă și 710 - după administrarea orală. Mai mult de 90% tramadol excretată în urină (aceasta se ridică la 70% - sub formă de metaboliți), restul - cu fecale.

Pacienți cu insuficiență hepatică și renală nu poate fi exclusă, prin urmare, cumulul de doze reduse necesare sau intervale mai lungi între utilizare.

indicaţii. Tratamentul durerii acute sau cronice moderate pana la gradul severa in chirurgie, obstetrica, oncologie, reumatologie, ortopedie, după intervenții chirurgicale stomatologice, neurologie si alte domenii ale medicinei.

Metoda de utilizare și de doză. Doza trebuie administrată în funcție de intensitatea durerii și de sensibilitatea individuală a pacientului. Dacă este posibil, pentru a alege cea mai mică doză eficace. In cazul durerii cronice, doza trebuie administrată în conformitate cu rozkladu fiksovanogo.

Pentru tratamentul durerii moderate până la o singură doză obișnuită puternică pentru adulți și copii peste 14 ani este de 50 - 100 mg (20 - 40 picături). Dacă efectul folosind 50 mg (20 picături) nu este satisfăcătoare, aceeași doză trebuie reutilizate după 30 - 60 de minute. In caz de durere severă poate fi administrată o dată 100 mg (40 picături).

De obicei, este suficient să se iau 20 - 40 de picaturi de 3 - 4 ori pe zi, la intervale de 6 - 8 ore.

Pentru copii cu vârsta cuprinsă între 1 și 14 ani, doza zilnică uzuală este de 1 - 2 mg / kg corp (2 picături per 5 kg greutate corporală).

Durata tratamentului depinde de natura bolii.

Doza trebuie redusă în insuficiența hepatică (evita dozele zilnice maxime) se recomandă prelungirea intervalului dintre aplicarea în cazul insuficienței renale.

Pentru pacienții care sunt supuse dializa, aceasta este, de obicei, nu este necesar să atribuie o doză suplimentară printr-un volum mare de distribuție a medicamentului.

Doza unică maximă este de 100 mg (40 picături) ale medicamentului. Doza zilnică maximă nu trebuie să depășească 400 mg (160 picături) de preparare.

Pentru pacienții cu clearance-ul creatininei mai mic de 30 ml interval / min între recepția de medicament trebuie crescută la 12 ore. Doza maximă recomandată zilnic, în aceste cazuri, este de 200 mg. doza recomandată de 50 mg la fiecare 12 ore pentru pacienții cu clearance-ul creatininei mai mic de 10 ml / min.

Pacienții cu vârsta peste 75 de ani nu ar trebui să ia mai mult de 300 mg pe zi. Pentru pacienții vârstnici, se recomandă, de asemenea, prelungirea intervalului dintre doze.

Medicina a fost prescris pentru uz oral, trebuie luate cu o cantitate mică de lichid.

Efect secundar. Tramadolul este în general bine tolerat. Cu toate acestea, utilizarea sa poate provoca unele reacții adverse, cum ar fi transpirație crescută, senzație de plenitudine în stomac, gură uscată, schimbarea apetitului, tulburări de activitate motorie, convulsii, tulburări de urinare. dureri de cap ocazional observate, pierderea conștienței sau somnolență, tremor, inhibarea respiratorie, schimbarea reacțiilor conștienței, constipație, vărsături, piele. În cazuri excepționale, după utilizarea tramadolului observate sporadic schimbare starea de spirit, schimbarea activității și a abilităților mentale (tulburări de concentrare), midriază, mișcări necontrolate după retragerea de suspendare și halucinații, creșterea frecvenței cardiace, o tendință de colaps și colaps. Riscul de dependență și simptome de sevraj fizice și psihologice este foarte puțin probabilă.

Contraindicații.

- Hipersensibilitate la materialul tramadol și celelalte componente ale medicamentului sau la alte analgezice opioide;

- Copiii sub 1 an;

- în timpul sarcinii și alăptării;

- intoxicație acută cu alcool, hipnotice, analgezice cu acțiune centrală, analgezice opioide, medicamente psihotrope și alte substanțe care suprima funcția sistemului nervos central;

- pierderea conștienței de origine necunoscută;

- inhibarea funcției respiratorii, sau alte tulburări respiratorii;

- presiune intracraniană ridicată din cauza lipsei de respirație artificială;

- tratamentul simultan cu inhibitori MAO și timp de 14 zile după suspendarea utilizării acestora.

Supradozaj. Supradoza constatat suprimarea respirației, convulsii, komoyu, hipotensiune cu bradicardie. intoxicatie Tratamentul trebuie să fie integrate cu introducerea obligatorie a naloxonă antidot, care aplică respirație artificială. Tratarea ulterioară - simptomatic. lavaj gastric. Hemodializa și hemoperfuzia doar o măsură minimă de tramadol retrage ajutor cu serul sanguin, pentru ca agenți independenți în tratamentul intoxicației acute nu este suficient de eficace.

Caracteristici de utilizare.

- Este necesară precauție la pacienții cu hipersensibilitate la alte analgezice opioide;

- utilizat cu precauție la pacienții cu tendință la convulsii;

- Deși tramadol nu se supune normelor privind substanțele psihoactive cu riscul de dependență de droguri, după utilizare prelungită poate dezvolta toleranță la medicament, și pe oră - dependență psihică și fizică;

- Tramadolul nu este adecvat pentru terapia de substituție a dependenței de opioide;

- cu doze terapeutice obișnuite de tramadol nu are nici un efect asupra dyhaniya- în cele mai multe cazuri, frecvența cardiacă și tensiunea arterială nu simt schimbările;

- în timpul tratamentului este interzis consumul de alcool;

- atunci când dozele analgezice obișnuite de tramadol nu alterează motilității gastro-intestinale și secreție;

- Tramadolul nu afectează schimbul de apa si minerale, si urinare intarziere, astfel, utilizarea sa nu este respectat;

Video: Kolya tramadol.1

- simptome de sevraj după suspendarea utilizării tramadolului sau după utilizare naloxonă Acesta este minimă;

- pentru pacienții cu insuficiență hepatică trebuie o reducere corespunzătoare a dozelor la risc de supradozaj;

- contraindicații relative este afectarea funcțiilor renale și hepatice, deoarece utilizarea tramadolului poate determina perioada de descompunere alungire. Tramadolul nu se recomandă la pacienții cu insuficiență renală severă;

- în tulburări renale se recomanda mai bine să se extindă intervalul dintre cele două metode decât reduce doza unică (doar aproximativ 25% din tramadol într-o formă nemodificată prin rinichi expuse);

- când prelungit tratament se recomandă monitorizarea nivelurilor enzimelor hepatice și a funcției renale;

- Există toleranță încrucișată cu alte opioide.

Preparatul poate afecta negativ activitățile care necesită o rată ridicată a reacțiilor mentale și fizice (de exemplu, de conducere și de mașini de operare, lucru la inaltime, etc.).

Interacțiunea cu alte medicamente. efect sedativ asupra SNC poate fi îmbunătățită în combinație cu alcool, hipnotice / sedative, analgezice, anestezice (de exemplu, ketamină), medicamente psihotrope și antihistaminice.

Video: Sasha și Tramadol

Deoarece tramadolul blochează recaptarea norepinefrinei și serotoninei, utilizarea concomitentă cu inhibitori ai monoaminoxidazei (MAO I, de exemplu, cu moklebemidom, tranilcipromină, selegilina) și antidepresive triciclice (TCA, cum ar fi nortriptilina, amitriptilina, clomipramina) pot provoca adverse grave Efetov astfel greață, vărsături, colaps cardiovascular, sedare și crampe funcției respiratorii. Utilizarea simultană a inhibitorilor selectivi ai recaptării serotoninei (de exemplu fluoxetină, fluvoxamină, paroxetină, citalopram) și venlafaxinei poate provoca sindromul serotoninergic (hipertensiune, hipertermie, mioclonus, modificări ale statusului mental) și convulsii. Astfel de combinații ar trebui, dacă este posibil, să evite și, tensiunea arterială, dacă este necesar, tratamentul simultan trebuie monitorizată cu atenție și funcția respiratorie.

Utilizarea simultană a analgezicelor, a sistemului nervos central (de exemplu, ketamină) poate determina inhibarea funcției respiratorii.

Interacțiunea care amenința viața observată în tratamentul inhibitorilor MAO în ultimele 14 zile înainte de aplicarea petidina, cu această interacțiune afectează sistemul nervos central, respiratorii și funcțiile circulatorii. O astfel de interacțiune cu inhibitori MAO nu pot fi excluse și relativ tramadol.

Benzodiazepinele poate inhiba metabolizarea tramadolului, eventual printr-o citocromului P-450, și crește conținutul de tramadol în ser risc de toxicitate letală.

Unele studii au arătat o creștere a activității antikoagulyatsiinoy fenprokumona eventual prin inhibarea metabolismului fenprocumon. întreținerea strictă a standardelor internaționale de comparație (MHC).

Dacă utilizarea tramadolului în asociere cu neuroleptice, pot experimenta crampe și inhibarea sistemului nervos central și a funcției respiratorii.

Kvinidin datorită inhibării citocromului CYP 2D₆ poate crește nivelul de tramadol și metabolitul său principal M₁.

Ritonavirul poate crește concentrația de tramadol în sânge datorită inhibării metabolismului tramadol.

Carbamazepina poate reduce concentrațiile serice ale tramadol datorită inhibării citocromului P-450, iar acest lucru poate provoca convulsii (în plus față de activitatea convulsivă de tramadol).

Utilizarea simultană a tramadolului și medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (ANPF) poate determina urticarie și edem laringian.

Condiții și termeni. A se păstra la întuneric, la îndemâna copiilor la o temperatură de până la 25 ° C Perioada de valabilitate - 2 ani.