Terapia polineuropatie diferentiat - polineuropatie

Terapia polineuropatie diferentiat include: dirijarea tratamentul primar la boala intoxicația endogenă corespunzătoare (diabet, nefropatie, etc.). PNP cauzate de malabsorbtie gastro-intestinală în boli necesită doze mari de vitamina B (tiamină și ciancobalamina).

Mențiune specială ar trebui eliminate treptat terapie polineuropatie diabetică, în tratamentul care este un control glicemic optim esențial. Prima terapie etapă includ scăderea în greutate (dacă este în exces), exercitarea, dieta, menținerea tensiunii arteriale normale și altele. Terapia patogenetic presupune vitamine atribuire neurotrope și administrarea parenterală a unor doze mari de acid alfa-lipoic nu mai puțin de 3 săptămâni de către doză orală de 600 mg de acid alfa-lipoic pe zi timp de 6-10 luni. În prezența durerii recomandat numirea carbamazepină și / sau antidepresive triciclice.

Acid alfa-lipoic (Espalipon, Thioctacid, berlition, Thiogamma) - o componentă esențială a unei terapii pe etape de neuropatie diabetica: fiind complex coenzima mitocondrial enzima, activarea acestor enzime normaliza metabolismul perturbat al sistemului nervos, contracarează pierderile de energie în celulele nervoase, reduce intensitatea durerii și parestezie, fiind în mod natural oxidant, protejează țesuturile de radicalii liberi.
Rezultatele studiilor ORPIL (pilot oral) au ajuns la concluzia că eficacitatea clinică a 1800 mg de acid alfa-lipoic efect oral analog / în administrarea sa la o doză de 600 mg.

Prin reducerea formării de colesterol și este un mijloc de prevenire a hipercolesterolemiei. Durata terapiei fluid inițial este de 10-20 de zile într-o doză de 300 până la 600 mg de acid alfa-lipoic pe zi (în funcție de severitatea afecțiunii), urmată de administrarea orală de la unu la trei tablete Espa-lipon-200 sau un comprimat espalipona- 600 mg timp de 6-10 luni.

Video: Tratamentul polineuropatiei diabetice de remedii populare polineuropatiei diabetice ViYoutube 1

Este necesar să se sublinieze faptul că acidul alfa-lipoic aparține grupei de agenți tiol antioxidanți capabili să activeze procesele de biosinteză a redus glutation - principalele sisteme componente de detoxifiere și protecție antiradical.
Acid alfa-lipoic este capabil de a inhiba expresia de citokine proinflamatorii, molecule de adeziune și de a inhiba adeziunea limfocitelor la endoteliul vascular. Astfel, preparatele sale antioxidante și proprietăți anti-inflamatorii și pot fi afișate în tratarea mai PNP. Mai ales, ei au dovedit productive în procesele de demielinizare în PNS. În acest caz, ele sunt administrate într-o doză de 600 mg / zi, timp de 10-15 zile / picurare în 200-250 ml de soluție salină, urmate de administrarea sub formă de tablete de 600 mg 1 dată pe zi, timp de 40 de minute. înainte de micul dejun. Durata de la 2 până la 6-8 luni.
O gamă largă de acid alfa-lipoic, acțiunea sa este de a atribui la polineuropatiile diferite etiologii.

aktovegin, are mecanism similar insulinei de acțiune, îmbunătățește circulația sângelui acționează direct pe link-urile principale în patogeneza polineuropatiei diabetice.
Efectele aktovegina sunt mai pronunțate în natura hipoxică leziuni tisulare deoarece crește transferul de energie de oxigen in celulele tuturor organelor într-o stare de insuficiență metabolică.

Datorită prezenței glicolipide Aktovegin determină activarea directă a mediului de glucoză afectează transportul și utilizarea glucozei, care se reflectă în îmbunătățirea stării energetice a celulei, reduce nivelul de glucoză din sânge. Îmbunătățirea utilizării glucozei observată după 14 zile de tratament intravenos. Studiul aktovegina activității enzimatice au demonstrat că mărește activitatea enzimei primare care protejează organismul de efectele nocive ale speciilor reactive de oxigen (superoxid dismutaza). In practica clinica demonstrat un efect pozitiv asupra metabolismului medicamentului și procesele funcționale de regenerare în polineuropatia diabetică, confirmată prin electromiografie și rheovasography. Tratamentul aplicat conform aktoveginom electromiografie marcat creșterea amplitudinii M-răspuns și viteza de propagare a impulsului nervos de-a lungul fibrei și rheovasography conform - schimbări pozitive în formă și indici dicrotic rheographic normalizării. La pacienții cu tulburări distonice reovassogramme devine normala, ca urmare a optimizării regulamentului autonom a tonusului vascular. efect pozitiv mai pronunțată se realizează în timp ce numirea aktovegina cu instenon. A existat regresia rapida a sindromului durerii, accelerarea procesului de remielinizare. Deoarece în încălcarea diabetului metabolismului tesut sunt conservate, chiar dacă indicatorii sunt stabile în glucoza din ser se recomandă tratament schimb anual cu aceste medicamente: aktovegin de 10ml / în capac. la 200,0-250,0 perfuzie soluție № 10-15, instenon 1 fiolă (2 ml) / m № 10-15 sau tabelul 1. De 2-3 ori pe zi, timp de 3-4 săptămâni. In formele severe instenon administrat 1 fiolă / picurare 1 ori pe zi, timp de 250 ml soluție perfuzabilă (45 picături pe minut.) №10, apoi 1 tab. De 3 ori pe zi, timp de 3-4 săptămâni.

Vazoprostan - prepararea imbunatateste microcirculatia si circulatia periferica produce efect angioprotective, reduce rezistența vasculară periferică și a presiunii arteriale sistemice datorită relaxarea mușchiului neted vascular. Numit în principal pentru tratamentul „piciorului diabetic“. Administrată în / în picurare, dar foarte încet. Pentru prima administrare de 20 micrograme de medicament (1 fiolă) diluat în 200 ml de soluție izotonică de clorură de sodiu și se administrează timp de cel puțin 2,5-3 ore. Cu bună tolerabilitate zile consecutive este administrat pentru 40-60 ICG (2-3 fiole) de medicament în aceeași cantitate de solvent. Nevoia de a încetini din cauza introducerii vazoprostana inactivarea rapidă în fluxul sanguin. Cursul de tratament este de 10-12 preparate injectabile.

terapie diferențiată polineuropatie diphtheritic Acesta prevede introducerea timpurie a serului difterie la doze corespunzătoare severitatea procesului de bază. La începutul bolii este eficace într-o doză de 10 000-30 000 ME cu o forma localizata (nas, faringe, laringe) și ME 100 000-120 000 în formă toxică. Având în vedere importanța factorului vascular în dezvoltarea acestui scop neuropatie expedient neyrometabolitov vasoactive (instenona sau trentala, aktovegina). În practica clinică se arată că instenona introducerea precoce în polineuropatiile complexe terapia difteriei previne dezvoltarea de paralizie, contribuie la un curs mai favorabil al bolii permite de 2-3 ori pentru a reduce sedere spital. In plus fata de vasculare si metabolice prin care instenona scad fenomenele de hipoxie, edem, și autoreglarea neuronale ale vaselor de sange si neyrometabolizma normale, imunocorectori a demonstrat efectul acestui drog. După aplicarea instenona a scăzut semnificativ nivelul de complexe imune, imunitatea umorală normalizat circulant. Cand o terapie precoce includ difteria PNAp tocoferil acetat, vitamina C, acid alfa-lipoic, epaden, agent de deshidratare peste 3-5 saptamani. Numai în cazuri severe, cu creșterea rapidă a tulburărilor bulbare, efectuează un scurt curs de hormon (3-7 zile). Baza tratamentului polineuropatiilor avansate difteriei cont pentru neyrometabolity vasoactiv, antioxidanți (acid alfa-lipoic), vitamine, antiinflamatoare non-fizioterapie.

Având în vedere importanța mecanismului imunopatologice în dezvoltarea polineuropatie diphtheritic târziu în săptămâna 3-4 de boală la pacienții cu niveluri sanguine immunosup-res și ridicate prelungite ale comportamentului plasmafereza CEC de la 3 la 5 sesiuni. Între regresie PNP utilizate pe scară largă oxigenarea hiperbarică, exercita terapie, acupunctura, masaj, biofeedback-ul.

Video: Neurologie - Diagnosticare porfiriynoy polineuropatie

tratament leziuni herpetice CNS caracterizată prin faptul că, pentru toate manifestările clinice cauzate de virusul herpes simplex și varicelo-zosterian, eficiente aciclovir medicament antiviral. Baza pentru acțiunea aciclovir este asemănării sale cu deoxiguanosine. Aciclovirul este încorporată în structura creată în gazda ADN-ului viral și pentru că este o structură străină se oprește replicarea virală în continuare. În procesul de transformare în componenta ADN a aciclovirului precum deoxiguanosine - element de ADN natural, acesta trebuie să fie fosforilate. procesul de fosforilare include 3 etape: conversia unui monofosfat care implica viral enzima timidin kinază, în difosfat și trifosfat cu participarea enzimelor celulei gazdă.

Conversia aciclovir în di- și trifosfat, produsul final este includerea în ADN-ul virusului, are loc sub acțiunea kinaze ale celulei gazdă, care ar putea avea un impact asupra acyclovir numai atunci când a devenit atsiklovirmonofosfatom, care este imposibilă fără participarea virale enzimei timidin kinazei. Fără să știe acest lucru nu se poate înțelege lipsa efectului tratamentului cu aciclovir, în forme timidinkinazodefektnye de leziuni herpetice cauzate de tulpini de virus herpetic cu anomalii ale acestei enzime.

Doza ingestie este de 200 mg de cinci ori pe zi, în cazul infecției cu virusul herpes simplex, și de 800 mg de 5 ori pe zi, cu herpes zoster localizat. La pacienții imunocompromiși cu infecții sistemice severe 10-12,5 mg / kg la fiecare 8 ore / picurare lent (peste 60 de minute pentru a se evita precipitarea aciclovir în tubii renali). Atribuirea de droguri imediat după diagnostic. Durata optimă a tratamentului este necunoscut (de obicei 10-14 zile). Utilizarea aciclovir cu varicelo-zosterian reduce intensitatea durerii și erupții cutanate, dar, aparent, nu afectează dezvoltarea nevralgiei postherpetice.

la infecția cu CMV persoanele cu imunitate afectată când probabilitate mare de a dezvolta ventriculitis, mielite, poliradikulopatii și retinita, și după transplantul de organe, și ganciclovir arătat SIDA, care are un spectru larg de activitate în raport cu herpesvirus. Tratamentul a început cu 5 mg / kg / în timp de 60 de minute. la fiecare 12 ore pe zi. Durata tratamentului este de 14-30 zile, în funcție de efectul. bolnavi de SIDA, pentru a preveni terapia de întreținere prescrise recidivă (5 mg / kg o dată pe zi sau 6 mg / kg / zi timp de 5 zile pe săptămână).

Video: polineuropatiei diabetice

Prin spectru activitate antivirală este similar cu ganciclovir foscarnet este utilizat atunci când leziunile cytomegalovirus ale sistemului nervos ca un drog a doua linie in rezistenta la ganciclovir Dozaj: 60 mg / kg / fiecare 8 ore timp de 14 zile. Administrat peste 1 chasa numai printr-o pompă de perfuzie. La pacienții cu SIDA o doză de întreținere de 90-120 mg / kg / zi. (Introdus în / peste 2 h prin intermediul unei pompe de perfuzie).

Zidovudina, didanozina și zalcitabina inhibă transcriptaza inversă și activitatea retroviral împotriva HIV-1. În cazul în care pacientul nu a fost tratată, mai eficace zidovudină, didanozină și zalcitabină decât încetini progresia SIDA și mai mult creșterea speranței de viață. Dozare: 200 mg zidovudină de 6 ori pe zi, pe cale orală sau 1,5 mg / kg la fiecare 4-8 ore / in. inhibare doză mai mică Când hematopoiezei.

Dimpotrivă, în cazul în care pacientul ia deja zidovudină timp de 2 luni sau mai mult, în mare parte ddl incetineste progresia procesului, acesta este adesea folosit ca monoterapie după tratamentul cu zidovudină. Cantități dozate pentru didanozină: cântărește mai mult de 70 kg - 300 mg de 2 ori pe sutki- 50-75 kg - 200 mg de 2 ori pe sutki- 35-49 kg- 125 mg de 2 ori pe zi.

0,75 mg de 3 ori pe zi: zalcitabina doza recomandată.

la heterointoxication ele trebuie să fie eliminarea, terapia de detoxifiere. Utilizarea de tiosulfat de sodiu, chelatorii, în anumite antidoturi otrăvire specifice (tetatsin pentatsin-calciu și intoxicație cu plumb, diperoksin pentru otrăvire FOS și colab.). În otrăvirea cu arsenic cronica folosit cu succes suspensie de ulei Dimercaprol. Medicamentul este injectat adânc / m de 2,5 ml / kg (de 4 ori pe zi, în primele două zile, de 2 ori pe zi în a treia zi, o dată pe zi pentru următoarele 10 de zile). Dimercaprol reduce durata bolii, dar nu să conducă la recuperarea funcțională. Tratamentul principal pentru plumb TNG - etilenditetraamin preparat (EDTA), recomandat de 0,04 g / kg / m2 de două ori pe zi. Eliminarea plumbului în intoxicație cronică utilizat, de asemenea, penicilamina (25 mg / kg / zi, oral în doze divizate).

In tratamentul același polineuropatie de mercur dimercaprol poate fi utilizat, cu toate acestea, de multe ori utilizarea EDTA. Trebuie remarcat faptul că, așa cum dimercaprol și EDTA poate provoca insuficiență renală acută și sunt contraindicate în insuficiența hepatică. alcalinizare urinara previne disocierea complexelor arsen-dimercaprol, minimizând astfel riscul de complicații renale. Alte reacții adverse - hipertensiune arterială, greață, vărsături și dureri de cap - sunt reduse la doze mai mici. In timpul tratamentului, urina este studiat de zi cu zi. Cu o creștere a proteinuriei și hematurie și creșterea numărului de cilindri EDTA epitelial este anulat.

la polineuropatie alcoolică utilizați doze mari (până la 1000 mg) de vitamina B₁, precum și vitamina B₁₂.

Trebuie remarcat un efect pozitiv pronunțat incluse în programul de tratament toxic TNG alfa-lipoic și prepararea ENKAD care fiind un amestec de produși de hidroliză enzimatică a ARN-ului de drojdie, reglementa schimbul de nucleotide în țesut, are proprietăți imunomodulatoare, îmbunătățește funcția membranei, transmiterea pulsului prin nervii motori procesele de reducere a miodistroficheskih. Recomandați / m introducere enkada (3-6 ml de 3,5% soluție, 175-210 mg pe zi, timp de 15 zile de zi cu zi sau la fiecare două zile). Cursul de tratament este efectuat de 2 ori pe an. Este de asemenea posibilă introducerea a medicamentului, o metodă convențională vannochkovogo phonophoresis (enkada 0,5% soluție). Curs de tratament de 10-12 proceduri de zi cu zi, de 2 ori pe an. De asemenea, este recomandabil, cât mai curând posibil, pentru a include în terapia instenon că, din cauza normalizarea tonusului vascular, activarea metabolismului țesutului pentru a accelera procesele de remyelination și normalizează emoționale și volitive
De asemenea, este recomandat cât mai mult posibil de a numi aktovegin, deoarece, în plus față de vasculare și efectele metabolice are un efect de detoxifiere, un efect pozitiv asupra funcției hepatice.

În cazul polineuropatie în kollagenozah terapia cu glucocorticoizi devine specific. De asemenea, prescrie antihistaminice, analgezice, vitamine, ATP.

ABREVIERI

AG -antigen.
AT anticorpi bispecifici.
HIV, virusul imunodeficienței umane.
SNC-autonom sistemului nervos.
DE -dvigatelnaya unitate.
IL -interleykin.
-cele CT tomografie computerizată.
MB -Muscular fibre.
MN -motoneyron.
MRI, imagistica prin rezonanta magnetica.
NMSP -nasledstvennaya polineuropatie-motorie senzoriale.
-ostraya AIDP demielinizantă inflamatorie poliradiculopatie.
PDE-motor de potențial unitate.
PNP-polineuropatie.
PNS, sistemul nervos periferic.
Stand-pozitiv valuri ascuțite.
PF fibrilație -potential.
GBS Guillain-Barre.
CSF -spinnomozgovaya lichid.
SIDA Imunodeficienței Dobândite -sindrom.
SRV-propagare a vitezei de excitație.
CIDP -hronicheskaya demielinizantă inflamatorie poliradiculopatie.
TNF factorul de necroză tumorală.
SNC, sistemul nervos central.
CRC complexelor imune circulante.
EMG electromiografie.
antigene de histocompatibilitate HLA-sistem.
imunoglobulin Ig.