Natura complicatiilor diabetului zaharat la copii cu durata bolii de mai mult de cinci ani

Video: 14 noiembrie Ziua Mondială a Diabetului (Ziua Mondială a Diabetului)

Prohorov EB., Kononov VK, Peretyatko VV,
Anpilogov IV.

Donetsk Stat Medical University,
Copii Regional de asociere Clinic.

Manifestările clinice ale diabetului zaharat (DZ), la 50 de copii, cu o durată a bolii de mai mult de 5 stabili, au fost în asociere clinică copii Provincial de Donețk în ultimii trei ani. Toți pacienții au avut o forma severa a bolii, cu un curs instabil, unele state ale decompensării cauzate de încălcarea dietei, terapia inadecvate, adăugarea de (RVI. Toate acestea pe fundalul unui curs lung de diabet zaharat a contribuit la dezvoltarea unor anomalii metabolice, cu deteriorarea vaselor sanguine ale organelor vitale și formarea de o varietate de complicații în 100 % din cazuri și destinația au nevoie de doze mari de insulină (0,9-1,2 unități / kg. de greutate corporală pe zi).

La evaluarea creșterii fizice pipernicit cu 1 - 2 și identificat în 8 copii. La 14 pacienți (inclusiv 13 fete) observate retard sexual și caracterizată prin încălcarea dezvoltării coerente și a momentului apariției caracteristicilor sexuale secundare și formarea ciclului menstrual este la 8 copii întârzie dezvoltarea sexuală combinată cu dezvoltarea fizică întârziată.

Este bine cunoscut faptul că complicatiile cele mai prognosticului nefavorabile ale diabetului zaharat este de leziuni renale si organul vederii. Dintre pacientii intervievati cu nefropatie diabetica (DN) se constată în 8 copii cu o durată a bolii de mai mult de 7 ani. Pasul microalbuminurie Nam detectat la cinci copii cu trei dintre ele au prezentat o creștere a ratei de filtrare glomerulară, unul - hipertensiune arterială. Restul copiilor cu DN au fost observate edem, creșterea tensiunii arteriale, proteinurie moderată (1 -. 1.8 t / d), hematurie microscopica. Sonographically au relevat o creștere a dimensiunii renale, RIM hiperecogen în jurul valorii de piramide. Conformitatea glicemiei și glicozuriei la pacienții cu simptome de nefropatie diabetica exclus de la acest dispozitiv etapă înfrângere tubulară. Cu toate acestea, factorul de nefropatie flux nefavorabil trebuie luate în considerare în timpul diabet instabile si agenezii rinichi (un pacient).

a fost detectată Perioada inițială de cataractă cu diabet zaharat in ambii ochi la 4 pacienți din 5 - 7 ani de boală. Un pacient diagnosticat cu cataracta in CD-ul de debut. boala de ochi la copii a fost asociata cu boala arteriala a membrelor inferioare, polineuropatie, hepatoză si lipodistrofie. Amenințat de dezvoltarea retinopatiei diabetice atribuite 5 copii cu semnificative miopia.

Gepagomegaliya a fost detectat la 90% dintre copii. Gradul de creștere a ficatului a variat de la 1,5-2 cm la imagine sonographic normală la o creștere semnificativă cu creșterea corp ehogennoti țesut gras tipic infiltrație (18 copii).

Modificări ale sistemului cardiovascular au fost detectate la 30 de pacienți, de regulă, în perioada de decompensare a bolii și au fost atribuite modificărilor degenerative ale miocardului și tulburări electrolitice. ECG tahicardie sinusală înregistrat, scăderea undei T, mai puțin alungire interval Q-T, o scădere a tensiunii, aritmii extraordinar de marcat, av-blocadă.

Angiopatie și polineuropatie a extremităților inferioare au fost observate la 10 și 9 pacienți. În 5 dintre ei a existat o combinație a acestor complicații în patru cazuri, leziuni ale vaselor sanguine periferice și a nervilor a fost însoțită de organul de vizibilitate și rinichi daune

La 8 copii cu vârsta cuprinsă între 12-13 ani a avut loc cu diabet zaharat cheiroarthropathy. În 4 dintre acești copii sunt modificări ale pielii sub formă de îngroșare și compactarea acestuia marcată, în timp ce la un pacient a produs o biopsie a pielii prezintă o ușoară umflare și metachromasia în straturile superficiale ale dermei cu acumulări de celule mononucleare în jurul vaselor mici.

Aproximativ 2/3 dintre pacienții din locurile de injectare de insulina gasit lipodisgrofii de tip hipertrofice.
Astfel, detectarea complicațiilor diabetului la aproape toți copiii cu durata bolii mai mult de 5 ani sunt multiorganică și sunt, de regulă, în funcție de durata bolii.

Conform materialelor Simpozionului Internațional al treilea
Novo Nordisk (Danemarca)
pentru medici - endocrinologi "Probleme de Endocrinologie Pediatrica"
Șaptesprezece-19 septembrie 1998, Crimeea, Ucraina.