Bronșită cronică

bronșită cronică - o boală inflamatorie cronică a bronhiilor, caracterizat prin rearanjarea morfologică a mucoasei lor.

bronșită cronică se manifestă tuse cu spută > 3 luni ale anului pentru > 2 ani.

epidemiologie

Printre adulți ruși cu incidență bronșită cronică variază de la 10 la 20% (calculat pe baza absorbției bolnyh- adevărate prevalență a bolii poate fi considerabil mai mare).

Clasificarea bronșită cronică

Bronșita cronică este caracterizată prin alternanța fazelor exacerbare și remisiune.
Conform clasificării moderne a bronșitei cronice este împărțit în:
• neoslozhennyy- simplă
• obstruktivnyy-
• purulentă.

Etiologia și patogeneza bolii

Dezvoltarea bronșită cronică poate fi cauzată de următorii factori:
• kureniem-
• expunerea prelungită la factorii de mediu, profesionale și de uz casnic adverse (cum ar fi praful, poluarea aerului, inhalarea vaporilor de acizi și baze, dioxid de sulf, etc.). -
• infektsiyami- virală frecventă
• deficit de a1-antitripsina.
Mai mult de jumătate din cazurile de exacerbare a bronșitei cronice datorate infecțiilor bacteriene secundare, care determină în continuare cursul și progresia bolii. Rolul diferitelor microorganisme la diferite exacerbări dezvoltarea unor forme de bronsita cronica enumerate în tabel.

Cele mai probabile agenții cauzatori în diferite forme de bronșită cronică

Cu toate acestea, exacerbările acute ale bronșitei cronice pot provoca, de asemenea, factori neinfecțioase, cum ar fi:
• nedostatochnost- cardiacă congestivă
• aritmii- inima
• arterii- pulmonară
• boala de reflux gastroesofagian și altele.
Diverși factori etiologici deteriora sistemul respirator protecție locală la diferite niveluri (inclusiv clearance-ul mucociliar afectarea imunității celulare și umorale). În același timp, condițiile de colonizare microbiană a mucoasei bronsice, se dezvoltă o reacție inflamatorie la eliberarea unui număr de mediatori și afluxul de neutrofile, care stimulează producerea de mucus și are un efect dăunător asupra celulelor epiteliale in continuare. În plus, unele microorganisme însele au un efect dăunător asupra membranei mucoase a tractului respirator din cauza:
• încălcarea klirensa- mucociliar
• creșterea producției de slizi-
• immunoglobulinov- fractură locală
• suprimarea activității fagocitare a neutrofilelor și a makrofagov- alveolar
• deteriorarea epiteliului traheobronșic.
Ca urmare, există condiții pentru adeziunea microorganismelor la noile site-uri, relativ la nivelul mucoasei intacte.
obstrucția bronșică din cauza bronșitei cronice:
• edem la nivelul mucoaselor Protecție respiratorie
• acumularea în lumenul unei secreții groase și vâscoase cu svoystvami- reologică adverse
• bronhospazmom-
• pierderea revenirii elastice a țesutului pulmonar.
Acesta joacă un rol important în dezvoltarea și menținerea hipoxie respiratorie și acumulare de insuficiență respiratorie.

Video: Simptome bronșitei și tratament. bronșită cronică

semne și simptome clinice

La etapa de remisie a pacienților pot fi preocupați cu sputa tuse constanta, dar aceste simptome nu a perturba în mod semnificativ calitatea vieții. Motivul pentru trimiterea la medic este de obicei o exacerbare a bronșitei cronice, care se caracterizează prin:
• consolidarea kashlya-
• creșterea numărului de mokroty- detașabil
• o schimbare în caracterul sputa pe gnoynuyu-
• noi sau agravarea simptomelor de obstruktsii- bronșic
• apariția sau amplificarea semnelor de detresa respiratorie (dispnee variază de la ușoară observă nu întotdeauna pacientul, la tulburări severe de ventilație care necesită terapie intensivă, inclusiv utilizarea ventilației mecanice) -
• legate de decompensare tulburări somatice (creștere a insuficienței cardiace la pacienții cu boală cardiacă ischemică, hipoxie cerebrală în encefalopatia vasculare, creste nivelul de glucoza din sange la diabetici si altele.) -
• febră (nu se aplică proyavleniyam- clinice tipice însă fervescence tind să nu subfebrilă legate de alte cauze, și combinate cu alte simptome respiratorii pot indica exacerbarea bronșitei cronice).

Principalele simptome de obstrucție bronșică:
• vydoha- alungire
• "respirație șuierătoare" dyhanie-
• respirație, prin guby- înghesuit
• umflarea gâtului venelor vydohe-
• respirație șuierătoare uscat (auscultated de multe ori se poate numai pe orizontala sau expirator fortat).
Pe AECB gravitate judecat de prezența și severitatea obstrucției bronșice (indicatorul obiectiv), insuficiență respiratorie, boli asociate decompensarea.

Bronșită cronică simplă fără complicații caracterizate prin exacerbări rare (< 4 в год), сопровождающимися увеличением количества мокроты, которая может приобретать гнойный характер. Выраженная бронхиальная обструкция отсутствует (ОФВ1 > 50% от нормы).

Video: Gone bronșită cronică!

bronșită cronică obstructivă continuă cu exacerbări mai frecvente, caracterizate prin creșterea numărului și apariția spută purulentă, obstrucție bronșică depreciere mai pronunțată (FEV1 < 50% от нормы). Болеют преимущественно лица старше 65 лет, у которых часто имеются сопутствующие заболевания.

bronșită cronică purulentă frecvente la pacienții de orice vârstă, se caracterizează prin spută purulentă constant, prezența bronsiectazii (de multe ori), o scădere a FEV1 (< 50% от нормы). Нередко имеются сопутствующие заболевания. Обострения гнойного хронического бронхита могут сопровождаться развитием острой дыхательной недостаточности.

Diagnosticul și studiile clinice recomandate

Scopul pacienții cu bronșită cronică sondaj suspectate:
• diagnoza- de verificare
• detectarea stadiului bolii (exacerbare remisiune) -
• definirea principalelor motive de recidivă.
Cercetarea trebuie efectuată în exacerbarea bronșitei cronice (pentru proces suplimentar de gravitate):
• obsledovanie- fizică
• hemoleucograma (leucocitoza caracteristică a leucocitelor deviere la stânga, VSH crescut) -
• Testele serologice (creșterea marcată în sângele titrurilor de anticorpi antimicrobiene specifice) -
• microscopice (inclusiv colorația Gram) și examinarea bacteriologică a sputei, caracterizată prin detectarea sau creșterea bacteriilor spută conta, și mediatori ai inflamației neutrofile. Atunci când colectarea dificultate în spută la pacienții în stare critică este prezentat exploatație lavazha- bronhoalveolar
• un studiu al permeabilitatii bronșic (prin pneumotachometry) -
• radiografia toracică (pentru a evita pneumonie) -
• Tomografia computerizată a pieptului (dacă bănuiți că prezența bronsiectazii).

diagnostic diferențial

Este necesar să se efectueze un diagnostic diferențial cu boli cu simptome clinice similare, cum ar fi:
• pnevmoniya-
• tumoră Protecție respiratorie
• astma- bronșic
• fibroza chistica si altele.