Rezultatele pe termen lung de leziuni combinate și asociate - închis daune cavității abdominale la copii

La evaluarea rezultatelor tratamentului, este important să se cunoască nu numai starea funcțională a unui deteriorat, organ, dar, de asemenea, rezultatele tratamentului combinat al leziunilor.
În grupul de pacienți examinați în perioadele tardive după efectuarea unei traume abdominale cu leziuni ale organelor abdominale, au fost de 11 de pacienti ale caror leziuni au fost combinate, adică. E. Combinat cu diverse leziuni extraperitoneal. Tipurile de leziuni combinate sunt prezentate în tabelul. 31.
Tabelul 31
Tipuri de leziuni combinate la copii cu traumatisme abdominale care au fost examinate în perioada pe termen lung (11 observații)

Perioada Simptomatologia consecințele îndepărtate ale leziuni cerebrale închise diversă și reflectă complexitatea și versatilitatea tulburări ale funcțiilor cerebrale cauzate de leziuni cerebrale si a complicatiilor sale.
Studiind rezultatele pe termen lung în cele 3 chestionate diferitelor tulburări neuropsihiatrice au fost identificate: în 2 diagnosticat sindromice astenic la 1 - tulburări vestibulare (aceste simptome inainte de prejudiciu au fost absenți).
sindromul astenic epuizare ușoară și iritabilitate manifestat. Pacientii cu acest sindrom caracterizat prin oboseală, eficiență scăzută și productivitate scăzută, memorie slabă și distragere a atenției.
Sindromul astenic bază sunt modificări difuze cerebrale organice, tulburări circulatorii și vasculare (Babchin I. S., 1958- Baronov VA 1966 și altele.).
Pacienții se plâng de iritabilitate, volatilitatea de starea de spirit, sunt de multe ori în conflict. Ei nu pot suporta stimuli puternici (zgomot, muzică), îngrijorat de o durere de cap constantă, agravate de diferite influențe externe.
Tulburări vestibulare, conform AY-Basenko Koshel (1953), I. S. Babchin (1958) și altele, la fel de des observate în perioada târzie după leziuni cerebrale. Cel mai adesea aceste tulburări apar la pacienții cu leziuni ale urechii interne, în procesele din unghiul cerebellopontine, cerebelul și cortexul cerebral.
Unul dintre cei intervievați, care a avut în trecut pentru prejudiciul tractul gastro-intestinal, și leziuni traumatice ale creierului ca o contuzie și o fractură a bazei craniului, sa stabilit o astfel de încălcare. Pacienții în cauză cu privire la atacurile de amețeală, uneori însoțite de greață, paloarea pielii, transpirație rece. Amețeală intensificat prin schimbarea poziției capului și a corpului. În timpul examinării pacientului în instabilitate neurologice în poziția Romberg a fost identificat în mod clar, în special atunci când armat înclinarea capul înapoi. au fost identificate alte orice modificări focale la acest pacient.
Când raze X a studiului craniu simptomele de hipertensiune intracraniană nu a fost determinată.
fracturi osoase ale extremităților a avut loc la 5 pacienți examinați: fracturi ale oaselor antebrațului - în 2, umărul - la 1, șold - la 1, shin - 1 pacient. Consolidarea oaselor deteriorate a avut loc în timpul normal. Orice deformare permanentă sau pierderea funcției membrelor la cei intervievati nu au fost dezvăluite.
rana scalp șold Am avut un copil cu leziuni hepatice. Dupa suturarea ruptura ficatului a fost făcută: închiderea rănilor cutanate cu lambou de piele pe Krasovitovu. În urma unei examinări în perioada pe termen lung, 18 ani mai târziu, starea pacientului este bună, nu plângeri. modificări ale țesutului cicatricial sunt minore și nu afectează funcția membrelor.
Astfel, in tratarea pacientilor cu leziuni combinate, impreuna cu interventii chirurgicale, efectuate pe despre diferența dintre organul intern, după îndepărtarea pacientului dintr-o stare extrem de gravă, ar trebui, de asemenea, fără întârziere, la o dată ulterioară, pentru a efectua intervenții chirurgicale au ca scop eliminarea sau leziuni legate de corecție . În special, trebuie să faci o repoziționare-o singură etapă de fractură extremitate sau impunerea tracțiunii scheletale, având în vedere aceste activități ca metodele de selecție de tratament fractură și ca mijloc de combatere a posibilității de șoc postoperator. Această tactică vă permite să obțineți anatomice bune și rezultate funcționale în leziuni ale membrelor, fără a provoca traume suplimentare copilul la o dată ulterioară.
leziuni asociate - un grup de copii care sunt, de obicei într-o stare foarte gravă. Avem 6 pacienți au fost examinate. În 4 dintre acestea au fost leziuni 2 din cavitatea abdominală asociată: splina si ficat la 2 copii cu splina și intestinele de la 1 baby- ficat și intestin în 1 copil. La 2 copii 3 organe intraperitoneale au fost afectate: splina, ficatul și intestinele au 1 copil si splina, stomac si pancreas - celalalt. La sfârșitul anului, după o intervenție chirurgicală la 2 din 6 pacienți examinați au efectuat o intervenție chirurgicală, în legătură cu hernia postoperatorie format. Trei din efemer plâns chestionate apar dureri abdominale. Prin natura sa, durerea, aparent datorită prezenței aderențelor în cavitatea abdominală.
Toți pacienții au efectuat funcțiile de cercetare ale sistemului hematopoietic, procesele eritrokinetiki au fost puse teste imunologice, și de a efectua teste ultrasonografice și hepatice radioizotopi funcționale, precum și o examinare cu raze X de contrast a tractului gastrointestinal. Rezultatele obținute pe analiza pe care am rămas în secțiunile respective, au fost în limite normale, și a mărturisit funcția satisfăcătoare a organelor afectate.
Concluzionând capitolul consacrat studiului rezultatelor îndepărtate ale traumei închise a abdomenului la copii, considerăm că este necesar să subliniem că potențialul compensatorie mare a corpului copilului, în ciuda gravitatea considerabilă a prejudiciului și de a restabili functia de organe deteriorat.
Cu toate acestea, rezultatele pe termen lung ale tratamentului chirurgical, durere în cadranul superior și zona epigastrică (chiar și pentru adulți), ridică problema dezvoltării de terapii specifice în perioada de reabilitare. Avem nevoie pe termen lung sistematică control medical pentru acești pacienți.