Boli cervicale - infectie genitale papilomavirus uman

organele genitale papillomavirus. CARACTERISTICI MORFOLOGICE SI DIAGNOSTIC
YEZHOVA LS

genital PVI implicat cercetători și medici de mai multe specialitati: virusologi, imunologii, patologi, obstetricieni, ginecologi, dermatologi, oncologi stabilit că PVI este o boală cu transmitere vectorială, cu transmitere sexuală și cauzate de virusul papiloma uman (HPV). În prezent, există mai mult de 60 de tipuri de HPV. Fiecare tip are o denumire numerică, cum ar fi tipul de 6, 11, 16, 18. Toate tipurile sunt împărțite în oncogenice și neoikogennye. tipuri oncogene de HPV sunt detectate la pacienții cu displazie, preinvazive si chiar cancer invaziv. HPV poate avea loc într-o formă latentă (doar confirmarea serologică), subclinice (modificări citologice) și clinice (exemple sunt verucilor genitale). La 50% dintre pacienții cu veruci există diferite tipuri de HPV, 62% dintre displazie în 38% din cazurile de cancer de col uterin. 10% dintre femei sanatoase sunt purtatoare de HPV.
In cercetare pentru a identifica HPV aplica tehnici de reactie imunologice folosind un / d-a / t, inclusiv metoda PAP (peroxidaza și antipsroksidaznaya PEAK). Această metodă nu este foarte sensibil, deoarece Acesta definește proteinele anvelopei virale ale tipurilor de HPV. Pentru a determina tipul de virus tehnici utilizate de biologie moleculară, inclusiv DNKgibridizatsii și reacția în lanț a polimerazei (PCR). Aceste metode sunt consumatoare de timp și costisitoare, în instituțiile practice de îngrijire a sănătății nu se aplică. În același timp, diagnosticul de veruci pot fi plasate la o examinare histologica.
Morfologic tip 3 negilor izolate:

Video: Cum de a trata boala de col uterin cauzate de HPV? Responsabil Nazimova EM

1. tip - exophytic (acuminata ascuțit clasic cu anumite tablou clinic și colposcopic). veruci genitale reprezintă formarea papilare, unice sau multiple, arata ca o conopida, localizata la intrarea posterioară comisura în vagin, peretele vaginal și partea vaginală a colului uterin papile format din țesut conjunctiv lax, de multe ori edem și infiltrație inflamatorie severă, cu vasele de sânge tsentralnoraspolozhennymi. Fiecare MBE papila îngroșat acoperit cu semne de parakeratoză, acantoza și hiperplazia bazale și parabazale straturi de celule. De regulă, veruci genitale nu sunt hiperkeratoza, nucleare și polimorfismul celular. În straturile profunde ale EBP rare mitozei corecte. negi genitali (care este determinat la 6 și HPV de tip 11), mai puțin de 20% dintre femeile tinere sunt combinate cu dysplasias
2. tip de veruci - endophytic sau inversa forma. Este o boală rară, manifestată în faptul că condilome localizate în mucoasa cervicală cripte. Clinic pronunțat hipertrofie a sigiliului de col uterin. Diagnosticul este doar un preparat de col uterin de la distanță.
3. tip de veruci - veruci sau intraepitelial plat ca femeile tinere în 50% din cazuri combinate cu displazie, și 5% - de la carcinom preinvazive.

verucile plate se dezvolta pe fundalul metaplazie scuamoasa în zona de tranziție a colului uterin. Boala este mai puțin verucile plate bine cunoscut pentru practicieni, deoarece nu are nici un tablou clinic specific. Când porțiunile extinse definite de colposcopie pot albicioasa culoare cu contururi netede, dar nu proeminente deasupra epiteliului de suprafață. Diagnosticul se face prin încheierea histologice, diagnosticul preliminar - citologice. În frotiuri luate din zona afectată, și definite koylotsity diskeragotsity. Koylotsity tradus înseamnă celule de balon. Aceste celule intermediare MBE și tipurile de suprafață. Ei au unul sau mai multe nuclee. Miezuri sunt crescute în dimensiune, formă neregulată, hipercrom. În jurul miezului există în citoplasmă zona optic luminos cu contururi neregulate, citoplasmă este stocată numai într-o bordură îngustă la periferia celulelor. Diskeratotsity - it celule MBE de dimensiuni mici, cu nuclee hipercromatici de diferite dimensiuni. Citoplasmă celulelor eozinofile. În secțiunile histologice koylotsity veruci plane au aceeași structură și ocupă partea superioară și mijlocie a stratului epitelial.
Alte caracteristici, mai puțin proeminente de veruci plate, ar trebui să includă acantoza, para- și diskeratoza. Site-uri Akantoticheskie epiteliu cufundat adânc în stroma, iar stratul îngust al ultimei porțiuni a veniturilor la stratul superficial al epiteliului. Pe elektronofammah celule PC strat parabazal creștere nuclei cu decondensation cromatinei, hipertrofie și nucleoli hiperplaziei observate. In citoplasma, organite găsit numeroase ribozomi libere cu predominanță, mitocondrii cu semne de degradare. Koylotsity au lobate nucleu cu contururi zimțate cu cavitate perinucleara cromatină morginalno dispuse formate datorită degradării în citoplasmă și nucleul acestor celule * adesea determinate de particule vorusnaya.
In 50% din cazuri, verucile plate la femeile tinere este combinat cu displazie. În centrul displazie sunt procesele de proliferare și restructurare a celulelor epiteliale. La celulele displazie atipie moderate și severe detectate în cea mai mare parte a stratului epitelial. epiteliu Maloizmenennoy cu displazie severă persistă doar în stratul cel mai superficial. Ca urmare a acestei caracteristici citologic displazie metoda de diagnostic insuficient informativ. Distinge dyskaryosis lezhy (zona centrală ocupă 1/3 din zona citoplasmei), moderată (zona centrală - 1/2) severă - miezul ocupă 2/3 din zona citoplasmei. nucleu Gipeohromny. Când displazie de severitate diferite în frotiu de celule sunt determinate cu dyskaryosis. Displazia are loc fie direct la locul unei veruci plane sau verucile plate și displazia aranjate separat. Atunci când displazie localizarea în verucile plane - koylotsitoatipiya (morfologic caracteristica PC) este stocată în zonele de displazie. In displazia usoara si moderata - koylotsity abundente, cu greu - izolate. Spre deosebire de PC, care se caracterizează prin hiperplazia straturile profunde intracelulare și MBE marcate degenerare vacuolar a straturilor de suprafață ale celulelor, în combinație cu o preponderenta PC displazii indicat de proliferare, adică la nivel structural și ultrastructural, există o legătură strânsă între PC și displazie de col uterin. Aceste fapte sugerează că patogeneza displazie nu este ultimul rolul jucat de PVI.
înțelegere clară a caracteristici morfologice PC și displazia clinicianul este necesar pentru interpretarea corectă a încheierii cytologist la prezența în frotiurile koylotsitoatipii Când PC-uri diagnostica necesitatea biopsie de a re-cervicală și mucoasa chiuretaj endocervical pentru a exclude displazie si cancer preinvazive la femeile tinere. In afara de termen &ldquo-displazie&rdquo- nu este folosit, dar în schimb utilizat intraepiteliatnaya neoplazie de col uterin de col uterin. distinge în consecință CIN1 (displazia ușoară), CIN2 - moderat, CIN3 - displazie severa si carcinom in Situm. Din 1988 citologi Goda a sugerat SIL termen (scuamoase leziune intraepitelială) și izolate grade joase și înalte de daune. Condyloma plat cu displazie ușoară se referă la o SIL grad scăzut, toate celelalte (moderate, displazie severa, carcinom in Situm) - SIL până la severă. În același timp, toți acești termeni sunt dezbătute.
Rafinarea criteriilor morfologice ale leziunilor cervicale permite morfologu` a da o concluzie histologic complet, care este de o importanță capitală pentru determinarea gestionarea rațională a pacienților și a determina prognosticul bolii.

Video: Impactul HPV pentru boala de col uterin

Video: papiloiy