Starea actuală a problemei cancerului de col uterin - boala de col uterin

STADIUL ACTUAL AL ​​PROBLEMEI cancerului de col uterin
V.P.KOZACHENKO
Cancerul de col uterin este una dintre cele mai frecvente boli din oncogynecology. Acesta este de aproximativ 12% din cazurile de cancer la femei. Vârsta medie a pacienților a variat între 48 și 50 de ani.
Boala apare cu o frecvență inegală în diferite țări. În Europa și America de Nord, frecvența este de 10-20 la 100 000 de locuitori de sex feminin Frecvența minimă este de notat în Irlanda, Spania și Orientul Mijlociu. cancerul de col uterin in mod semnificativ mai are loc în America Latină, Africa și Asia de Sud-Est.
Deși în ultimele decenii au cunoscut o reducere susținută a incidenței cancerului de col uterin in tarile dezvoltate, există o incidență crescută la femeile cu vârsta de până la 45 de ani în Anglia, Australia, Noua Zeelandă.
etiologia
În ultimii ani, o legătură între apariția cancerului de col uterin si infectia cu virusul papiloma uman femei, cea mai mare parte 16 și 18. O serie de factori afectează incidența femeilor cu cancer de col uterin. Astfel, boala este extrem de rar in virgine. O asociere puternică între incidența bolii și cu debut precoce a activitatii sexuale. Boala apare cel mai frecvent la femeile care au relații sexuale cu partenerii și femei ai căror soți au numeroase aventuri extraconjugale multiple. O incidență deosebit de mare de cancer de col uterin apare la prostituate. Există o legătură clară între nivelul morbidității și a condițiilor socio-economice în care femeile sunt. De exemplu, femeile din familiile sărace sunt mult mai expuse riscului de tumori.
Cancerul de col uterin este mai putin frecventa la femeile care au contact sexual în timpul contraceptivelor mecanice aplicate. Aceasta a observat o legătură între o incidență crescută a cancerului de col uterin și utilizarea contraceptivelor orale la femeile care fumeaza foarte mult
leziuni precanceroase
CERVICAL
Ca o regulă, apariția cancerului de col uterin este precedată de apariția modificărilor precanceroase ale capacului corpului epitelial. Acestea includ displazia epitelială a trei grade de severitate. Conform celor mai recente clasificare străine este împărțit în trei grade de leziuni precanceroase cervicale - CIN (neoplazie intraepiteliala de col uterin). Primul grad de CIN corespunde displazie ușoară epiteliale, al doilea - displazie epiteliala moderat al treilea - include displazie epitelială grele si preinvazive cancerului de col uterin.
CLINIC ȘI DIAGNOSTIC
Important este importanta diagnosgicheskoe cunoașterea localizarea tumorilor canceroase ale colului uterin. Acesta este de obicei situat în așa-numita zona de tranziție de la un epiteliu prismatic plat multistrat căptușește canalul cervical. Histologic, 90% dintre pacienții cu cancer de col uterin este natura naturii ploskoepitelialnoy tumorii, la alți pacienți este prezentat adenocarcinom. În ultimele decenii, există o creștere semnificativă a frecvenței cancerului de col uterin glandular.
Există trei forme principale de crestere a tumorii a cancerului de col uterin. Când forma creșterii tumorii exophytic observate în lumenul vaginal umplut cu secțiunea superioară. Pentru modelul de creștere endophytic în profunzime cervicală cu formarea ulcerului Un crater. A treia formă de creștere - ulcer care afectează bolta vaginală, împreună cu colul uterin.
În perioada inițială a tumorii nu simptomele nu patognomice. Boala este detectată prin utilizarea de metode suplimentare de cercetare: citologie, colposcopie. Importanța decisivă în recunoașterea histologică tumorale aparține. Odată cu dezvoltarea simptomelor tumorale ale unui, ai fisiune sânge mai alb din tractul genital, in etapele ulterioare ale bolii, cu implicarea trunchiurilor nervoase, compresia pacientului ureterului începe torturarea durere
Traiectoriile TUMORI
Căile majore ale cancerului de col uterin este peretele vaginal, uterin fibra de corp paramstralnaya cu ganglionii limfatici regionali organe adiacente: vezica urinara, rect. Mai puțin frecvente sunt metastaze la distanță asociate cu proliferarea vaselor de sange tumorii.
STADIALIZAREA
În prezent, două clasificări ale cancerului de col uterin sunt utilizate pe scară largă: clasificarea Uniunii Internaționale Împotriva Cancerului (TNM) și Federația Internațională de Ginecologie și Obstetrică (FIGO). Conform acestor clasificări, există patru stadii de cancer de col uterin, în funcție de gradul tumorii (tabelul 1).
TRATAMENT
Alegerea măsurilor terapeutice depind de gradul tumorii, vârsta pacienților, comorbidități. Utilizați un chirurgicale, radiatii, si tehnici de droguri singure sau în diferite combinații ale acestora.

Tabelul 1. Clasificarea TNM și FIGO

Pacienții cu cancer preinvazive supus unei interventii chirurgicale indepartarea colului uterin cu ajutorul unui bisturiu sau cu laser elektrokonizatora. Dacă există contraindicații pentru tratament chirurgical trebuie efectuate folosind radioterapie intracavitară pentru o doză totală de 50 Gy.
pacientii tineri care sufera de cancer de col uterin stadiu TlaJ, poate fi aplicată este largă și de înaltă conization de col uterin. Când etapa T1a2 este de preferat histerectomie cu apendici lasand femeile tinere.
Pacienții cu cancer de col uterin si stadiile lb Pa trebuie sa treaca printr-o histerectomie extinsă și radioterapie într-o secvență diferită.
Când lib și stadiile III prezentat radioterapie combinate ca iradierea pelvisului la distanță externă și în interiorul administrarea adâncită a surselor radioactive.

1. stadiu al bolii este o indicație pentru radioterapie paliative sau medicamente anticanceroase destinate terapiei simptomatice.

PREVIZIUNI
Prognosticul cancerului de col uterin este determinată în primul rând de stadiul bolii. Cinci ani ratele de supravietuire pentru cancerul de col uterin este stadiul I de 70-85%, cu II - 40-60%, la III - aproximativ 30% și IV - mai puțin de 10%. Prognosticul agravează atunci când sunt combinate cancerul de col uterin si sarcina.
PREVENIREA
Distinge prevenția primară și secundară a cancerului de col uterin. Profilaxia primară este de a preveni bolile cu transmitere sexuală,, abținerea de la activitatea sexuală timpurie, renunțarea la fumat, utilizați pentru contracepție înseamnă barieră mecanică.
Profilaxia secundară a bolilor este de a identifica și de a elimina precancer prin utilizarea unui studiu sistematic al femeilor cu metoda citologic.