Aritmiile și ritmul cardiac - boli ale sistemului cardiovascular al copiilor

aritmie sinusală. Acest tip de aritmii apar la schimbarea frecvenței impulsurilor de ieșire în nodul sinoatrial () AV. Anomalia observate cu frecvențe ale ritmului sinusal poate fi considerabil și este în general asociată cu faza ciclului respirator: in timpul inspirației incetineste la expirația - quickens. generând periodic o frecvență de impulsuri STC devine atât de scăzută încât reducerea unică alunecare a conexiunilor atrioventricular (Fig. 11-65). Acest ritm este complet fiziologic și nu trebuie confundat cu ritmul observat cu disfuncție cardiacă. La nou-născuții prematuri, în special cu crize periodice de apnee de somn, de multe ori apare ritm sinusal neregulat. aritmie sinusală acută în timpul recuperării de la boli, care apar pe un fond de temperatură ridicată a corpului. Administrarea de medicamente care stimulează tonul vagal, în special glicozide cardiace, de asemenea, agravează aritmie sinusală. Acesta dispare de obicei, după exercitarea sau primirea atropină. Unii copii la aceasta variază în mod semnificativ rata cardiacă (HR), care, cu toate acestea, nu ar trebui să fie luate în considerare aritmie severă.

Fig. 11-65. Modificări ale electrocardiogramei copilului la vârsta de 7 ani cu reduceri aritmie sinusală sau salturi.

bradicardie sinusală. Scăzut de generare de impulsuri de frecvență însoțită de bradicardie sinusală STC. Ritmul cardiac la copii variază ușor, iar limita inferioară a normalului au determinat empiric. De obicei, bradicardie sinusală spun că, dacă ritmul cardiac este mai mică de 90 bătăi pe minut la sugari 1 și mai puțin de 60-75 în 1 min la persoanele din alte grupe de vârstă. Este comun în dezvoltarea atletice a persoanelor nu apare clinic normal si nu are nici o semnificație clinică. Bradicardia sinusală se poate datora bolilor sistemice, de exemplu, mixedem. În astfel de cazuri, tratamentul adecvat al bolii de bază, aceasta dispare. Diagnosticul diferential se face cu blocul sinoatrial și atrioventricular. Pentru sinus bradicardie caracterizată prin dispariția acesteia după exercițiu. La sugarii cu frecventa greutate scăzută la naștere în puls variază considerabil generarea SPU. Acestea apar de obicei, bradicardie sinusală, în care sare peste, uneori, reducerea conexiunii atrioventricular. Destul de des există bătăi atriale. Astfel de aritmii, în special bradicardia, de multe ori apar in timpul somnului si nu sunt însoțite de nici un simptom. Atunci când nu este necesar un tratament special Bradicardia sinusală.
migrația stimulator cardiac (Fig. 11-66). Acest termen este utilizat pentru a determina decalate impulsuri de formare sursă între alte părți SPU ale sistemului de conducere al atriilor. Patologie este adesea observată la copii și este o variantă a normei.

Durata intervalului P-P variază pe fondul ușoară schimbare a undei P sau durata intervalului P-R. Când decelereze pulsul rata de trecere a stimulatorului sinus devine compus atrioventricular prin care apar alunecări de reducere. Acest ritm este considerat a fi o opțiune normală.

Configurația undei P la 7, 9 și 10 cicluri th ritm cardiac schimbat: unda P, eventual format atunci când fuzionează unda P și impulsul sinusal, care provin de la pacemaker atrial ectopic, care este de asemenea înregistrată ca ciclul cardiac al 10-lea.
Fig. 11-66. Modificări ale electrocardiogramei copilului la vârsta de 7 ani de la migrarea pacemaker atrial.

bătăi. apar extrasistolele când pulsul laser locus ectopic care poate fi localizată în orice porțiune a sistemului atrii conductiv, compus atrioventricular sau ventriculelor. În cele mai multe cazuri, acestea nu au semnificație clinică sau de prognostic. Uneori arrythmia din cauza schimbărilor organice, cum ar fi cardio acute. Se poate dezvolta mai mulți ani după o operație de inimă, declanșată de anumite medicamente, cum ar fi medicamentele digitalice.
extrasistole atriale de multe ori apar la copii, chiar dacă acestea nu au nici o boala de inima. formă complexă QRS depinde de durata de timp a impulsului laser și ciclul precedent. Prin urmare, în unele tipuri de extrasistole ventriculare formă complexă, nu este schimbat. In alte cazuri, excitație ventriculare premature ajunge atunci când se realizează sistemul lor specific este într-o stare de refractaritate relativă, ceea ce duce la apariția unor complexe QRS anormale (Fig. 11-67), care trebuie distinse de extrasistole ventriculare. Diagnosticul se bazează pe identificarea în analiza ECG atriala undei P care precede complexul QRS și excelent în formă de unda sinus R.

Fig. 11-67. Modificări ale electrocardiogramei pacientului în vârstă de 17 de ani, cu contracții premature ale atriilor.
val P Inverted, care să ateste natura depolarizării atriale ectopice precede 8-lea, al 10-lea și ultimul 8 kompleksam- și complexele finale se aseamănă cu cele cu QBS generarea de impulsuri în nodul sinusal, în timp ce 10 are loc atunci când un comportament aberant puls. Acest lucru se datorează faptului. impuls ectopic care ajunge la mușchiul cardiac în momentul în care pachetul de fibre atrioventricular sunt într-o perioadă refractară ca urmare a reducerii anterioare. Pauza ca urmare a contracției atriale premature, durata depășește două interval P-P, care este asociată cu proliferarea depolarizării atriale premature în nodul sinusal și eliminarea a apărut puls. Mai târziu, în nodul sinusal genereaza un nou impuls care determină următoarea contracție.

Fig. 11-68. Modificări ale electrocardiogramei unui adolescent in varsta de 15 ani, cu contracții ventriculare premature cauzate de hiperventilație.
Complexe ventricular extins brusc diferă în formă de cele ale impulsurilor provenite din nodul sinusal. aritmiile nu este precedat de unda P, și o ulterioară pauză complet compensatorie: durata intervalului P-P în care extrasistole închis este de două ciclu sinusoidal, indicând absența unei fuziuni ventriculare premature în generarea de impulsuri în nodul sinusal.
extrasistolele ventriculare pot apărea în orice parte a sistemului ventricular conductoare. ECG-ul apar, astfel, extins și deformate complexe premature QRS, care nu este precedată de unda P (Fig. I-68). Dacă forma complexelor și interval sunt poziționate între aceleași, se consideră că acestea provin din aceeași focalizarea ectopic și reapărea pe mecanismul de val. În cazul în care complexele se disting prin diferite forme și spațiere, ele sunt considerate politopnye.
Pentru extrasistole de obicei urmează o pauză compensatorie, deoarece impulsul următor sosește în momentul sistemul ventricular refractar conductiv absolut. În cele mai multe cazuri, bătăi dispar cu nagruzkoy- în cazul în care nu dispar sau sunt amplificate induse de tahicardie, aritmie este, probabil, din motive mai substanțiale. Percuție și volum puls contracții premature este mai mică decât în ​​mod normal. bate foarte devreme nu pot fi detectate pe auscultatia inimii și palparea arterei radiale. Acestea pot să apară la intervale regulate. Deci, în cazul în care bate urmeze fiecare tăiere normală, există o bigeminiya- în cazul în care alternează cu două bătăi normale, există trigemeni. Acest ritm poate apărea când preparate de supradozaj digitalice.
În cele mai multe cazuri, pacienții nu observa ei apar extrasistole, dar unele dintre ele a remarcat recurente în bătăile inimii sacadat sau senzație de constricție toracică. Aceste senzații asociate cu creșterea debitului cardiac sub reducerea normală, după pauza compensatorie. Extrasistole provocat anxietate, convulsii febrile și primirea de anumite medicamente sau stimulente. Baza de tratament este o conversație cu pacientul, cu scopul de convingerea că aritmia nu este cauzata de boli de inima organica. În unele cazuri, efectul poate să apară după ingestia de sedative sau medicamente imunosupresoare.