Anevrismelor și fistula - boli ale sistemului cardiovascular al copiilor

boala vas de sange 11.71 anevrisme si FISTULE

Anevrisme apar la copii rar si de obicei in aorta la coarctație, brevet canalului arterial, sindromul lui Marfan și în vasele intracraniene. Acestea pot fi rezultatul unei embolii infecție, infecție la leziuni ale vaselor sanguine, anomalii congenitale ale structurii, în special straturile mediale ale vaselor și arterită, periartrite particular nodosa și nodoasă arterita Takayasu. Anevrismele tromboza coronariană și infarctul miocardic poate complica sindromul Kawasaki.
fistulă arterio-venoasă poate fi limitată de dimensiunea redusă a hemangiom cavernos sau sunt comune. Cel mai adesea la sugari și copii mai mari, acestea apar în vase intracraniene, vasele de sânge ale ficatului si pulmonare, precum și în vase de extremităților. Ele pot fi localizate în alte zone, în special în containerul plasat în peretele toracic sau lângă acesta. Fistule sunt de obicei congenitale, dar se poate datora unei traume sau a unui semn ereditar telangiectazia hemoragică (sindromul Rendu-Osler-Weber).
Manifestările cardiovasculare apar numai atunci când o cantitate mare de fistule în cazul în care evacueaza o cantitate mare de sânge arterial în sistemul venos cu presiune joasă conduce la o creștere a presiunii venoase în acest domeniu și scăderea fluxului sanguin în vas locul fistula anterior. rezistență arterială sistemică scade datorită porțiunii de evacuare a sângelui la locul fistulei. mecanismele de compensare includ tahicardie și creșterea volumului de accident vascular cerebral, crescând astfel debitul cardiac. Și crește volumul de sânge. Pentru fistule arteriovenoase mari pot dezvolta probleme cardiovasculare.
Manifestările clinice în fistule arteriovenoase sunt determinate în principal de mărimea șuntului în fistulă și gradul de vasodilatatie concomitente. Schimbarea culorii pielii, severitatea rețelei vasculare superficiale și umflături locale pot fi zona de fistule limitată sau extins la nivelul întregului membru. Între zona afectată, în special în fistulele traumatice poate fi determinată exprimat pulsație arterială și auzi zgomotul constant al motorului. Atunci când vasele de localizare fistulei la presiunea la nivelul membrelor se ridică în aceasta, temperatura pielii peste fistulă poate fi mai mare decât în ​​alte secțiuni, venos de sânge saturație oxigen fistula distal mai mare decât în ​​sângele venos obținut dintr-o porțiune similară la extremitatea opusa. Cu fistule semnificative dezvolta hipertrofia și extindere a ventriculului stâng, puls
presiune devine mare, există o insuficiență cardiovasculară congestivă. Arteriogramă, înregistrată după administrarea de material de contrast intr-o artera, situată proximal de fistula, pentru a ajuta la confirmarea diagnosticului.
Arterio hepatica fistule poate fi localizată sau generalizată. De obicei, fistula este localizată între artera hepatică și ductul venos sau vena portă. Acesta poate fi combinat cu sindromul telangiectasia hemoragic congenital. Pentru fistule arteriovenoase mari, debitul cardiac și de mare în curs de dezvoltare insuficienta cardiaca congestiva. Ficatul este de obicei mărit, puteți auzi constant focul de zgomot sistolic în dimensiune și de mai sus.
fistule arterio periferice sunt de obicei localizate la extremitati. Aceasta schimbă forma din urmă, ele devin umflate, hemangiom în ele este determinată vizual. Deoarece numai un procent mic de cazuri, cantitatea de by-pass arteriale semnificative, insuficiență cardiovasculară, de regulă, nu se dezvoltă.
tratament. Eliminați fistula arterio mare este de multe ori nu este posibil, mai ales atunci când o descărcare semnificativă de sânge, cum ar fi localizarea sa în ficat și a vaselor intracraniene. Tratamentul medicamentos al sugarilor cu insuficiență cardiovasculară congestivă prima dimensiuni de șunt timp effektom- însoțite poate fi redusă, având ca rezultat simptome spontan regres. Hemangiom ficatului de multe ori dispare complet. Uneori, această patologie folosind steroizi și / sau radiații locale, dar eficacitatea lor nu a fost stabilită. Unii pacienți netratați evoluție clinică variază considerabil. Eliminarea fistule mari poate fi indicată în insuficiența cardiovasculară severă, și nici un efect al tratamentului medicamentos. Cu toate acestea tratamentul chirurgical nu este însoțită de un mare succes fistule difuze sau localizarea acestora în zonele în care fie o intervenție chirurgicală în sine sau manipulările asociate, de exemplu extubare, poate provoca leziuni ale țesutului adiacent acestora.

Video: Fumătorii organism boli cardiovasculare