Transpunerea vaselor mari - boli ale sistemului cardiovascular al copiilor

Video: Diagnosticul bolilor cardiovasculare va permite menținerea sănătății

Video: transpunere corneascleral (CCT)

 Atunci când acest tip de viciu paraseste aorta din ventriculul drept si artera pulmonara - stânga. Deoarece vena cava, precum și în flux normal în atriul drept și pulmonare - la stânga, sângele din inimă dreapta intră în aorta, si curge de la plamani de venele pulmonare reintră în vasele din cercul mic. Vasele două cerc sunt deconectate, iar viața pacientului este posibilă numai în cazul foramen ovale necuplat și / sau persistența canalului arterial și defect septal ventricular (Fig. 11-37).

Fig. 11-37. Reprezentarea schematică a șuntului în ambele direcții, la nivelul atriilor.
În cazul în care transpunerea marilor nave ale celor două circulație sunt deconectate, iar viața pacientului este posibilă numai atunci când se amestecă sângele de cerc mic și mare (a). După operație de corecție intraatriale (operațiune de muștar) de sânge din venele marelui cerc intră în ventriculul stâng (LV) și artera pulmonară (AP) și care curge de la lumina (b) -după venelor pulmonare în circulația sistemică prin ventriculul drept (VD).
A - aorta: LEL - gol mai mic Viena-VPC - cavă superioară Viena-LP - stânga predserdie- PP -reguli atrium.
Dintre toți copiii cu inima cianotice, principala cauza de deces la copii sub 1 an este de transpunere a vaselor mari. Ea apare de obicei la bărbați.
Cel mai adesea, dar nu întotdeauna, aorta este anterioară și la dreapta a trunchiului pulmonar. Spre deosebire de mitralnoaortalnogo continua normal pentru acest defect se caracterizează mitralnolegochnoe continuă. Aproximativ 50% din transpunerea combinata cu defecte septale ventriculare. De obicei, punctul de origine al arterei coronare drepte este situat deasupra sinusului drept al Valsalva, și a plecat - peste sinusul stâng. Tipul de perturbații hemodinamice variază în funcție de anomaliile asociate.
manifestări clinice. Principalele caracteristici clinice includ cianoză, insuficiență cardiacă congestivă, dispnee, tahipnee, și întârzierea creșterii, dar severitatea lor depinde de anomaliile asociate. Cianoza apare de obicei la scurt timp după naștere sau în timpul prima săptămână de viață și progresează. La o dată ulterioară pentru sugari și se caracterizează prin oxigen arterial policitemia undersaturation. La pacienții cu cianoza ridicat fluxul sanguin pulmonar apare în stadiile mai târzii ale bolii și este exprimată moderat. Cianoză, mai pronunțată pe picioare decât în ​​restul corpului, poate fi explicat prin faptul că o parte din sânge din artera pulmonara la aorta curge prin canalul arterial. Cu defect septal ventricular asociat dezvolta insuficiență cardiacă congestivă. Simptomele ei apar de multe ori chiar și la nou-născuți și, de obicei, la a 4-a lună de viață. Sugarii, în special a celor cu vârsta mai mare decât mine lună, observat de multe ori cardiomegalie și-a exprimat pulsație a ventriculului drept. Auscultatie este determinată de identitatea sau tonul II ușor despicată a inimii.
Sub circulația pulmonară redusă datorită rezistenței ridicate vasculare pulmonare au exprimat cianoză, dar semne de insuficiență cardiacă este minimă. La copiii mai mari, degetele iau forma de bastoane tambur. Auscultatie a arătat semne de hipertensiune pulmonară, inclusiv a tensiunii arteriale sistolice de ejectie clic, batand am tonifica inima, scurt, murmurul sistolic de ejectie, și insuficiența arterei pulmonare, uneori zgomot protodiastolic.
diagnostic. Radiografică defect caracterizat prin cardiomegalie progresiva, model pulmonar a crescut și îngustarea bazei umbră a inimii în vedere frontală (fig. 11-38). De obicei, aceste modificări nu sunt detectate înainte de a 2-a săptămână de viață a copilului, dar difuze cardiomegalie progresează rapid, în special cu creșterea fluxului sanguin pulmonar. Îngustarea bazei umbra a inimii în proiecția frontală a umbre cauzate de impunerea aortă și trunchiul pulmonar unul la celălalt și poate fi mascată de umbra largă a timusului.

Fig. 11-38. Raze X a pieptului celulelor pacientului cu transpunerea completă a vaselor mari și septul interventricular intacte.

cardiomegalie marcată, o creștere bruscă model pulmonar și baza de uscare a inimii.

Fig. 11-39. Transpunerea vaselor mari.
Aortă ascendentă depart (e) (VA) din ventriculul drept (RV) - (VA) este situat anteriorly (b) din artera pulmonara stanga (LLA).
BV - fără nume Viena: AK - aortic valve- RV - ventricul drept: AP - ALS protok- arteriale - trunchiul arterei pulmonare.

Prin reducerea fluxului sanguin pulmonar, a cauzat o rezistență ridicată cardiomegaliei vasculare pulmonare exprimat ușor sau moderat, desen părțile periferice ale plămânilor este epuizat atunci când este exprimat în vascularizarea țintă.
Caracteristicile includ deviere electrocardiografică la dreapta și simptomele hipertrofiei ventriculului drept al axei electrice inimii, iar R. dinte pulmonar In axa electrica hipertensiune pulmonară severă a inimii este de obicei deplasată la dreapta în raport caracteristici pot fi observate norme- atât hipertrofie ventriculară sau activitate predominare ventriculară stângă. Trebuie remarcat faptul că electrocardiogramei inițial la nou-nascuti nu poate fi diferit de norma.
Prin semne ecocardiografice cusur se referă aranjament: 1) anterior medial valvei semilunare aortice spre arterii- spate pulmonară supapă 2) supapă în artera pulmonară flapsuri laterale spate decât norme- 3) aortă anteriorly și artera pulmonară dreaptă este de obicei (acesta din urmă detectată cu o ecocardiografie bidimensională în timp real) (Fig. 11-39). Ocazional, vasele principale pot fi suprapuse, fie pe unul de altul, cel puțin aorta la stânga arterei pulmonare. Pacienții cu presiune nemodificată în ventriculul stâng în timpul raportului schimbare sistolei zheludochkov- atât un raport de copil sănătos al perioadei de sânge expulzat din ventriculul stâng în perioada expulzării sale din dreapta este 0,80, iar raportul dintre predyzgnaniya perioadei (perioada de tensiune) ale ventriculului stâng la predyzgnaniya perioadei RV - 1.25. In ecocardiografie contrast cu un senzor dispus în canelura suprasternal, relevă livrarea agentului de contrast in aorta imediat după introducerea sa.

Video: intlekan