Stare critică într-un nou-născut cu sindrom cianoză și detresa respiratorie - boli ale sistemului cardiovascular al copiilor

Diagnosticul la copil bolnav în stare critică cu sindrom de detresă cardiorespirator, și cianoză este o mare dificultate. Un rol imens în acest lucru poate juca un mecanism de evaluare sistematică tulburări de oxigenare. Cianoza shunts secundare de la dreapta la stânga, un defect cauzat de o septal atrial sau ventricular sau canalul arterial. In boala pulmonară primară este asociată cu tulburări de ventilație-perfuzie sau hipoventilație. Trebuie remarcat faptul că cianoză un copil cu boli severe la nivelul SNC sau obstrucție a căilor aeriene superioare cauzate de hiperventilație.
boală de inimă. Cianoza apare în cazul unei ieșiri obstacol de sânge din ventriculul drept se produce șunt intracardiac la dreapta la stânga, sau o combinație de defecte anatomice care nu sunt însoțite de stenoza arterei pulmonare, amestecarea unei game largi de sânge venos care curge de la plamani cu boli cardiace congenitale. Trebuie remarcat faptul că șuntul de la dreapta la stânga prin foramen ovale și a canalului arterial la rezistența vasculară pulmonară ridicată este de asemenea frecventă la nou-nascuti.
Sistemul nervos central. respirație superficială spasmodică la inhibarea funcțiilor SNC însoțită de o scădere a ventilației alveolare și Po2 scădere bruscă a aerului alveolar. Acest lucru crește PCO2 sângele arterial. În cele mai multe cazuri, acest tip de cianoza este tipic pentru hemoragie intracraniană.
boală pulmonară. Cianoza la obstrucția căilor aeriene superioare se dezvoltă conform acelorași mecanisme ca și în boli ale sistemului nervos central, t. E. Din cauza hipoventilației alveolar a determinat o scădere a ventilației. obstrucția căilor aeriene superioare poate apărea la orice nivel al pasajelor nazale la bifurcația traheală. In diagnosticul malformațiilor congenitale în acest domeniu este necesară pentru a elimina atrezie coanal, inel vascular, cordon sau chist conjunctiv laringe, hipoplazie mandibulară cu limbajul omitere (sindromul Robin) și traheomalacia. Din patologia dobândită pareza frecventă a corzilor vocale, leziunile de la naștere cricoid al laringelui și un corp străin în lumenul căilor respiratorii.
boli pulmonare în sine, de exemplu, boala membranei hialine si pneumonia atelectazia insotita de inflamatie, porțiuni ale corpului kollabirovaniem și acumularea de lichid in alveolele, ceea ce duce la oxigen subsaturat vasele de sânge cerc mare.
In cazuri rare undersaturation oxigen arterial la sugarii cu cianoza din cauza methemoglobinemie. Această patologie poate fi fie congenitală sau dobândită ca urmare a ingestiei de alimente sau prin piele sau derivați de anilină azotații.
Cheia pentru o evaluare inițială corectă a stării unui copil cu cianoză este monitorizarea atentă a caracterului respirator. De suprafață și de respirație spasmodic adesea însoțite de reflexul de supt slab și încălcarea anumitor funcții ale SNC. Convulsiile și letargie copil foarte suspicioși față de patologia ei. Pe de altă parte, un copil cu pulmonare primare sau cardiace patologia îmbunătățită a respirației sau dificultăți de respirație însoțite tahipnee. Diferentiati pulmonare de la cianoză cardiaca este uneori dificil, mai ales în primele zile de viață. La copiii cu boli cardiace congenitale inhalarea de oxigen 100% (proba hyperoxic) nu este însoțită de creșterea semnificativă a arterial Po2, în timp ce în bolile pulmonare rezultatele acestui studiu sunt pozitive datorită reducerii tulburărilor de ventilație-perfuzie hyperoxygenation datorate. Într-un copil cu izolat tranziție patologia SNC la ventilația mecanică conduce la o normalizare completă a sângelui Horn. Creșterea nivelului său mai mare de 150 mm Hg. Art. când respirație oxigen 100%, sunt în general exclud diagnosticul șuntul anatomic.
sufluri Exprimate sugerează cianoză de origine cardiacă. Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că, în unele defecte grave ale sunetelor inimii sunt absente. Aceste examinări cu raze X ajută la diferențierea cianoză cauzate de boli pulmonare, de la cianoză boli de inima, atunci când detectarea patologiei cardiace poate fi văzută mărit, normal sau scaderea fluxului de sange la plamani. Definirea acesteia din urmă este importantă pentru diferențierea diferitelor defecte care cauzează cianoza la nou-născuți.
Ecocardiografia - un instrument valoros de diagnosticare, care ajută la rezolvarea problemei de malformatii congenitale la un pacient cu o combinatie de simptome, cum ar fi inima si boli pulmonare. S-a obținut în această informație face posibilă nu expune pacientul nu este necesară în acest caz, cateterism cardiac si angiografia.