Diagnosticul de laborator al bolii - boala a tractului biliar

Diagnosticul de laborator de boli ale sistemului biliar

• hemogramă completă

Cu tulburări disfuncționale ale modificărilor tractului biliar in test de sange nu este de obicei observată. In bolile inflamatorii (colecistită, colangitei) în sânge se observă leucocitoză, neutrofilie, schimbare stab la stânga, accelerat ESR, in cazuri severe - anemie normocroma.

• Analiza biochimică a sângelui

Atunci când încălcarea permeabilitatii canalului biliar comun și colangita cea mai mare valoare de diagnostic sunt creșterea nivelului de bilirubină totală și directă, fosfataza alcalină, colesterol, GGT, uneori creștere moderată a transaminazelor. bolile inflamatorii ale sistemului biliar sunt însoțite disproteinemie (creșterea alfa 2 și gamma-globulină), creșterea colesterolului, DMF, proteine ​​de fază acută (CRP) și indicatori LPO. Cu implicarea pancreasului caracterizate prin activitate crescută a activității alfa-amilazei în sânge și urină.

3. intubare duodenală
Pentru prima dată, a dezvoltat un intubație duodenal M.Einhorn (1909) și V.Gross (1910), un 1919 Louon aplicat sulfat de magneziu ca un „stimul“ pentru studiu, el a introdus, de asemenea, o notație pentru fracțiile biliare derivate - „A“, „B "" C“.
La primirea conținutului duodenal a avut loc studiile microscopice, biochimice, biologice, mai puțin imunologice.

• Examinarea microscopică a porțiunilor biliare.

Acesta prima evaluare vizuală conținutul duodenale - culoarea, textura (prezența ceață, floc, mâzgă, nămol) cu examinarea microscopică ulterioare. Determinarea cristalelor de colesterol, bilirubinate de calciu, leucocite, paraziti epiteliale.

• Examenul bacteriologic al bilei.

Studiul este în cultura de porțiuni biliare la protecție specială, iar în cazul creșterii florei microbiene este realizat pentru a determina susceptibilitatea la agenții antimicrobieni.

• biliar biochimice.

Un studiu de „B“ și „C“ porțiuni ale bilei din determinarea concentrației totale a colesterolului a acizilor liberi biliari și conjugații acestora bilirubinei, acizii sialici, CRP, lizozima, proteine ​​totale, lipide, enzime (LDH, ALP, CK), modificările care sunt valoarea de diagnostic importantă.

Tabelul 1. Valoarea de diagnostic a modificărilor parametrilor de laborator în studiul biochimic al bilei

4. Cristalografie biliar
pană de deshidratare a metodei fluide biologice a fost dezvoltat de către MD VN Shabalin, SN Shatokhina la Institutul de Cercetare rus al Gerontologie Ministerului Sănătății. Metoda se bazează pe capacitatea unui număr de substanțe care formează cristale pentru a forma diferite structuri și microscopie lor ulterioară. cristalografie portii de obicei, condusă „B“ și „C“ pentru a defini componentele inflamatorii ale acestora. Când se transferă bilă în fază solidă metoda pană de deshidratare sub starea fiziologică a preparatului organism caracterizat diviziune clară în zona centrală și margine. Zona centrală este formată de cristale dendritice de sare, iar valoarea de margine - mase amorfe de produse ecologice. Zona Marginal are o fisură ușoară de diferite orientări. Imaginea cristalografică pare normală bilă sub formă de mănunchiuri rare, cu centre de cristalizare și raze de siguranță. În condiții inflamatorii sunt încălcate centre de cristalizare și continuitatea, odată cu apariția ramificare razelor de cristale. Cele mai pronunțate schimbări în organizarea sistemică a bilei observată în litiază biliară. Un exemplu tipic de structură a preparatelor violare biliare cu colelitiaza este cristalizarea atipică a sărurilor în zona de margine de probă (amorf). Această caracteristică indică activitatea procesului de formare a pietrei poate avea loc în orice etapă a formării pietrei, inclusiv stadii incipiente.

Metode instrumentale de cercetare

• Examinarea cu ultrasunete a sistemului biliar

Metoda actuală de diagnostic cu ultrasunete a organelor abdominale a devenit un fel de „standardul de aur“ pentru diagnosticul bolilor acute și cronice, calculi biliari, dezvoltarea anormală. Examinarea cu ultrasunete este un lider printre celelalte metode utilizate pentru diagnosticarea bolii tractului biliar. Avantajele tehnicii sunt non-invaziv, de siguranță, de mare specificitate. Metoda oferă reprezentarea volumetrică a organismului, permite evaluarea structurii și funcției organului în timp real.

• metode cu raze X de investigare

În prezent, printre ei sunt următoarele:

• holetsisto- intravenos excretor și cholecystocholangiography;
• holetsisto- oral excretor și cholecystocholangiography;
• colangiografie intraoperatorie;
• Cholangiography Postoperator.

Toate metodele cunoscute se bazează pe capacitatea de a secreta radiografic ficat încorporate într-o anumite substanțe radioopace și concentrate în vezica biliară. Agenții radioopace pot fi administrate prin ingestia pacientului testat intravenos. În cazul de contrast orale absorbite în intestin și intră în sistemul venei porte în ficat, eliberat din celulele hepatice în bilă și intră în vezica biliara. Intravenoasa cholegraphy contrast cade direct în fluxul sanguin ajunge la celulele hepatice și excretat în bilă.

3. transhepatic și colangiopancreatografia retrogradă endoscopică
Cholangiography transhepatic.Rezultate.
Când rezultatele cholegraphy intravenoase icter obstructive sunt puțin informative ca agent de contrast nu este eliberat de ficat și rinichi. În aceste cazuri, este necesar să se recurgă la puncție transabdominală extinsa a canalului biliar intrahepatic și introducerea suspensiei de contrast solubil în apă sub ultrasunete sau cu raze X și apoi efectuarea unei serii de radiografii.
Colangiopancreatografia endoscopica retrograda.
Metoda cea mai fiabilă pentru a explora pancreatice si biliare conductele printr-o combinație de contrast pentru raze X duodenoscopie și cercetare. Metoda poate fi folosită și în scopuri terapeutice - exploatație sfincteroctomia cu extracția și trecerea spontană de pietre.

4. Tomografia computerizată
Tomografia computerizată - este o metodă de diagnostic îmbunătățită cu raze X, cu capacitate mare, permite obținerea unui număr mare de secțiuni transversale ale organului examinat, pe baza cărora se poate judeca dimensiunile, aranjament mutual, formă și structură.
Colecistopatie pe un tomogram calculator are o formă circulară sau elipsoidale o porțiune de joasă densitate, o contururi netede și clare. Vizualizarea canalului biliar este dificil, astfel încât să le folosească radioopac agenți de contrast.

5. radionuclide holestsintigrafiya
Gepatostsintigrafiya - metode de studii de radionuclide de radiofarmaceutice (RFP) trec prin celulele poligonale ale ficatului sau ale sistemului biliar în intestin.
Holestsintigrafiya - o metodă de diagnostic bazată pe atenuarea imaginilor scintigrafice colecist prin absorbția materialului radioactiv de către celulele hepatice.
RFP dezvoltat pe baza de acid iminodiacetic (IDA). Caracteristici cineticii de produse radiofarmaceutice poate rezolva aceste probleme de diagnostic:
- Scor de stat anatomică și funcțională a ficatului și a portalului krovotoka-
- evaluarea stării anatomice și funcționale ale biliare sistematic rezultate
- Evaluarea sistemului retikuloendotelilnoy hepatice.
Dacă există obstrucție a lumenului canalului cistic, sau la o leziune a peretelui vezicii biliare, făcând din urmă pe scintigrama poate fi omisă. Studiu radioizotop pentru a determina capacitatea funcțională și modificările anatomice în ficat, pentru a identifica natura funcției de drenaj a canalului biliar comun, concentrația și funcția de evacuare a vezicii biliare, chistice sistem permeabilitatii sifonare (neck colecist - cistică duct - comuna duct biliar), iar permeabilitatea Vater mamelonului.

6. Termografie, termografie
Metoda se bazează pe radiația infraroșu de la suprafața corpului pacientului în imagini alb-negru sau color la scanarea-electron optic. In zona afectata, local, temperatura corpului crește cu 0,3-2 grade. Cât este mai intensă „strălucire“, severitatea inflamatiei in vezica biliara.

7. Laparoscopie
Diagnosticul vezicii biliare laparoscopică permite evaluarea: poziția, mărimea, suprafața, culoarea, vascularizația, relevă prezența revărsat pleural, fenomen periholetsistita. In mod normal, vezică biliară situată sub suprafața inferioară a ficatului, fundul acestuia poate ieși în afară peste marginea frontală a ficatului, forma de para, cu o suprafață netedă, lucioasă, un perete translucid și modelul vascular subțire. Ea are o tentă albastră sau ușor verzui pal.

Video: Webinar Hill "Diagnostic cu ultrasunete de boli ale ficatului și a vezicii biliare la câini și pisici"