Observații generale privind diagnosticul - boala abdominală acută

SECȚIUNEA I
OBSERVAȚII GENERALE PRIVIND diagnosticul bolilor abdominale acute
COMENTARII GENERALE
progrese semnificative în tratamentul bolii abdominale acute, a observat recent, datorat în primul rând cele predominante în rândul medicilor de opinii pentru care este posibil un tratament eficace numai precoce, recunoașterea precisă și corectă a bolii. Această poziție este, în general, cel mai important în toate ramurile medicinei, este de necontestat în bolile acute ale cavității abdominale. Deja la primul studiu pacient departe de clinica sau spital, pe baza istoricului medical și examenul fizic este necesar pentru a lua o decizie. Un medic chemat la un astfel de pacient nu poate utiliza orice radiografiile sau teste de laborator foarte valoroase, nu se poate apela la consultanță de specialitate și chiar o parte limitată în timp, noi nu suntem capabili de a utiliza foarte importante concluzii care rezultă din examinarea pacientului. Medicul în astfel de circumstanțe se poate baza doar pe propria lor putere și capacitatea de a evalua rapid simptomele clinice. Studii clinice în inflamația acută a peritoneului, uneori, duce la concluzii corecte. Știm doar ce să caute, cum să evalueze simptomele individuale, și mai presus de toate să nu se abată de la bază și obiectivul de cercetare cel mai responsabil - determinarea posibila necesitatea unui tratament rapid și chirurgical.
Diagnosticul poate fi un timpuriu, în cazul în care medicul știe și corect evaluează simptomele individuale. Diagnosticul ar fi atunci când a realizat o cercetare cuprinzătoare și exhaustivă. Diagnosticul va fi corecte în cazul, în cazul în care medicul înțelege patogeneza bolii, care crede și care confirmă examinarea pacienților.
Diagnosticul precoce este posibilă în cazul în care nu se aplica un tratament simptomatic, în special analgezice (morfină), precum și în cazul studiilor imediate pacient, chiar și în cazurile dificile. Nu poate fi amânat examinarea pacientului până dimineața, trebuie amintit că mai târziu vom vedea pacientul, astfel încât este necesar pentru a pune diagnosticul mai repede. Destul de dificil de a grupat cu exactitate simptomele in termeni de diagnostic. Cu toate acestea, unele orientări în acest sens poate fi făcută. Cel mai important simptom este durerea în abdomen. Pacientul spune în detaliu despre această durere, indicând începutul și localizarea mai târziu, distribuția, modificări în natura și intensitatea.

Nu se poate subestima acest simptom precum și durerea care durează o lungă perioadă de timp, ar trebui să fie deosebit de alerta medicul. Kop (L. Cope) a formulat o poziție pe care o putem accepta, cu unele rezerve: „dureri abdominale severe, care apare brusc în fundalul bunăstării și durează mai mult de 6 ore, de multe ori necesita tratament chirurgical de urgență.“
Destul de des pacientul se plânge de vărsături care însoțește durerea. Acest simptom trebuie tratat cu seriozitate, având în vedere faptul că cele mai multe dintre bolile cavității abdominale, care necesită tratament chirurgical, începe în acest fel.
În urma unei examinări, medicul cea mai mare atenție a pacientului ar trebui să atragă simptomele de tensiune în mușchii peretelui abdominal și regiunea lombară. Foarte rar un pacient cu dureri în abdomen și tulpina musculare peretelui abdominal nu este ilustrată o intervenție chirurgicală. Nu mai puțin important simptom este sensibilitate și balonare, și frecvența crescută sau atenuarea pulsului.

diagnostic precis se face posibilă numai în cazul în care pacientul a examinat cu atenție, de ex., E., în plus față de cavitatea abdominală, pentru a inspecta toate pacientului, acordând o atenție deosebită studiului torace, pelvis, elev, rigiditatea gâtului, precum și unele reflexe de bază. În cazul în care pacientul este obligat să ia în considerare studiul complex de simptome, în ciuda faptului că, la primirea primelor date (de obicei, de la stomac), diagnosticul pare sigur. De câte ori din cauza zadar de control de suprafață operat pe oameni cu inflamație acută a ovarelor, inflamație a pleurei și a plămânilor, cu uremie, și sciatică. În plus, există o serie de boli asociate cu simptome în cavitatea abdominală și nu necesită tratament chirurgical. Acestea includ febra tifoidă, boli ale vaselor coronariene ale inimii, ciroza hepatica, scleroza vaselor abdominale, peritonită tuberculoasă și t. D. Diagnosticul pe baza cavității abdominale de suprafață și studiile incomplete pot duce la o laparotomie deșeuri, care nu poate fi considerată ca o operațiune indiferent față de pacient . Explicarea chirurg că el nu știa de proteine ​​preoperator în urină, modificări în plămânii tabes dorsalis, de boli ale inimii, care nu sunt în favoarea sa.
Din cele de mai sus, este clar că diagnostic precis este esențială. Nu putem permite ca este suficient pentru a diagnostica o intervenție chirurgicală acută boală care necesită, ceea ce a dus la un diagnostic corect se face. Medicii, cu toate acestea, uneori, vin în acest fel, dar se întâmplă în acele cazuri în care, în ciuda unei investigații foarte amănunțită, nu poate rezolva îndoieli cu privire la diagnostic. Cu toate acestea, acest lucru nu înseamnă că puteți face o excepție de la regula. Pe baza cercetării a determinat calea precisă abordare este planificată tactici operaționale relevante, a făcut pregătirile pentru tratamentul post-operatorie, indicatii stabilite pentru transfuzii de sânge și așa mai departe. D. Diagnostic precis se bazează nu numai pe un studiu aprofundat al pacientului, dar, de asemenea, pe cunoașterea mecanismelor patogenetice pentru a detecta simptome.