Pacient de studiu - percuție - boala abdominală acută

Video: GI-palparea, percuția, auscultație

Rolul percuție în bolile acute ale cavității abdominale, mai degrabă limitată. Sunetul percutor produs din cavitatea abdominală, de regulă, este timpanice. Cu toate acestea, poate varia în funcție de tensiunea musculară și prin umplerea cu gaz lichid sau intestin. Determinați limitele tumorii cu ajutorul percuție este destul de dificil, deoarece tumora este adesea acoperită de intestin. Percuție ajută în găsirea gazele libere abdominale care, fiind situate sub diafragmă la dreapta, elimina ficatul de sunet plictisitoare. Cu toate acestea, în acest caz, ar trebui să fie atent, ca o umflare generală a intestinului sau de colon poate elimina, de asemenea, monotonie. Dullness în funcție de ficat, în condiții normale, se extinde de la dreapta liniei mamelonului V a nervurii la capătul arcului costal, iar de la linia axilară dreapta la o distanță de la VII până la nervura XI. Percuție ficatului pe linia mamelonului, chiar și în oameni normali overflow unghi de gaze sau balonare colonului ascendent poate da un sunet timpanului. Prin urmare, ficat percuție mai bine decât la linia medie inghinală.
Traube spațiu percuție (limita superioară - marginea plamanului stang, frontiera dreapta - marginea din stânga a ficatului, frontiera stanga - marginea din dreapta splinei) ar trebui să fie efectuate la rupere splina. sunet completă și parțială eliminarea timpanică în acest spațiu indică hemoragie splinei (Fig. 25).

Fig. 25. - Într-un spațiu Traube- normal - reducerea sau dispariția spațiului Traube.

Fig. 26. Percussion cavitatea abdominală a pacientului în două poziții pentru a determina lichidul liber în abdominale
cavitate.
Și - pe boku- B - pe partea din spate (Bailey).
1 - 2 prituplenie- - sunet timpanic - lichid-3.
Diagnosticul diferențial trebuie remarcat faptul că absența sunetului timpanic observate la efuziune pleurală pe partea stângă.
Metoda de determinare prin intermediul Răspândită unui fluid percutante liber în cavitatea abdominală. Cu toate acestea, această metodă poate fi aplicată cu succes doar în cazul în cazul în care cantitatea este mai mică de 500-1000 ml (fig. 26). În plus, trebuie amintit că prezența lichidului liber poate fi stabilită numai după ce umple spațiul de Douglas și zona pelviană, care poate găzdui până la 500-1000 ml.
Dezactivarea sunetului de sunet percuție atunci când se deplasează pacientul pe partea lui este cauzată nu numai de prezența unui lichid liber. Aceasta poate să apară datorită deplasării buclele intestinale umplute cu lichid.
Acest lucru trebuie amintit atunci când în special acele boli ale cavității abdominale, în care, ca urmare a frecventa ileus paralitic intestinului subțire devin aton, și de obicei se mișcă cu ușurință ticsite cu fluid.
Foarte rar, și numai în perioada inițială de cantitate acută tulburări abdominale de lichid este atât de mare încât poate fi determinată prin percuție. Cu toate acestea, diagnosticarea precoce a detectarea chiar și cantități mici de lichid poate fi de mare importanță. În acest scop, unii recomanda perkussirovat regiunea de mijloc a abdomenului în poziția pacientului pe tur. Detectarea în acest sunet studiu timpanice joacă un rol important de diagnostic, deoarece indică absența fluidului în cavitatea abdominală. În cazul sunetului tocit trebuie să ne gândim nu numai despre prezența lichidului liber, dar, de asemenea, zona de studiu adiacent intestinale bucla lichid debordant. Percuție poate fi de asemenea utilizat pentru durere. În acest caz, ea servește ca o cauza usor simptome Schetkina- Blumberg.