Rănile de stomac și intestine - boli acute abdominale

PREJUDICIU intestine mici și mari

mica rana intestinului ce duce la dezvoltarea rapida a simptomelor de peritonită. Numeroase și mai mobile bucle ileale sunt uneori deteriorate în mai multe locuri. Rana jejun de multe ori nu duce la o largă a derapa. Caracteristica pentru această secțiune a intestinului insurubare mucoasa colonică creează condiții pentru întreruperea fluxului conținutului intestinal (Fig. 183). ileum vătămate este de obicei peretele intestinal mai severă este rupt într-o măsură considerabilă, scurgerea conținutului intestinal în cavitatea abdominală este abundent.

Fig. 183. Deteriorarea sau cruce, jejun. mucoase eversion Caracteristic.

Deteriorarea colon. Datorită locației sale anatomice ale intestinului gros, cu răni provocate de gloanțe sunt rareori afectate în mai multe locuri. Doar nu a fost găsit de multe ori leziuni izolate ale colonului. Când răni prin împușcare la stânga jumătate din abdominale leziuni cavitatea sigmoid colon si a colonului descendent, de obicei combinate cu leziuni ale intestinului subțire sau rinichi adiacent la acele porțiuni ale colonului. Deteriorarea colonului ascendent, însoțite de obicei de vătămare a rinichiului drept. Rănile regiune flexura hepatica povrezhpovrezhdeniyami adesea complicate de ficat, de stomac sau splina. Uneori, daune de colon se produce atunci când sunt combinate răni ale abdomenului și toracelui. Frecvente sunt leziuni resturi de colon iliac, sacrum și coaste.
leziuni Colon sunt viața în pericol din cauza mai multor factori.
Adesea constatat daune retroperitoneale porțiuni fixe ale colonului.
tesutul retroperitoneal este foarte sensibil la infectie care se raspandeste rapid atunci cand retroperitoneal leziuni ale colonului. infecție retroperitoneal apare mai repede în cazul în care există un hematom mare.

Fig. 184. hematom retroperitoneal după un prejudiciu și ulcerații, situat în imediata vecinătate a porțiunilor fixe ale colonului.
O zonă mare de daune (vânătăi), de multe ori însoțește un prejudiciu a intestinului gros, fără a fi diagnosticate in timpul laparotomie poate apoi necrotice. Suturile sunt impuse în zona de daune, nu foarte fiabile. leziuni intestinale pot acoperi uneori zone foarte mari de ea. Vânătăi, de asemenea, are loc în apropiere de canalul de foc, care se extinde prin lumenul intestinului.
Există întotdeauna o posibilitate de a deteriora apendicele epiploicae de colon, care amenință să hemoragie și formarea de hematom la nivelul peretelui intestinal. Acest lucru poate crea condițiile de infecție și necroză. În rănile de mare intestinului și mezenterului miocardic de perete sunt observate mult mai frecvent decât în ​​intestinul subțire.
Un factor care complică este accesul dificil la unele zone ale intestinului gros, în special curbele și colonului descendent, în special la laparotomie, produs din incizie pe linia mediană.
Infectat cu conținut intestinal, care rezultă dintr-un intestin ruptură, se răspândește rapid peritonită.
Pentru leziuni ale intestinului gros caracterizata prin ulceratii ale membranei mucoase a părții fixe a intestinului. O astfel de corodare apare lângă rana, și, uneori, în zone mai îndepărtate. Ea apare ca urmare a ruperii vaselor de sânge care provin din grăsime retroperitoneale în peretele intestinal. Ulcerația adesea perforat în spațiul retroperitoneal, cauzand infectie pe scara larga (Fig. 184, A, B).