Deghizat perforație ulcer - boala abdominală acută

Așa-numita perforație sub acoperire
Tabloul clinic de mai sus este în concordanță cu o perforație deschisă mare. Diagnosticul de această condiție nu prezintă dificultăți deosebite. O mai complicat pentru a diagnostica cazurile de perforare sunt acelea când diafragma este închisă după ceva timp de fibrina sau lipită de corpul adiacent (glanda, ficat, colon, vezică biliară). În aceste cazuri (așa-numitul perforatio tecta) variază imagine oarecum clinic devine mai puțin clară. Gaură în astfel de perforații este mică, astfel încât cavitatea abdominală liberă devine relativ puține lichide și aer, iar corpul poate limita dezvoltarea peritonită. Înainte de perforație apar uneori crize destul de frecvente de escaladarea ulcer gastric sau ulcer duodenal. Cu câteva zile înainte de perforare poate să apară vărsături, durere, sensibilitate în regiunea epigastrică. Pacientii cel mai adesea au fost mult timp familiarizat cu aceste simptome, dar uneori observați că vărsăturile devine mai frecventă, ea devine mai abundenta si usureaza durerea, care acoperă un spațiu mai larg. medicamente utilizate, de asemenea, nu dau o îmbunătățire.
Care apar după aceste simptome ale unui atac al durerii este mai slabă și mai puțin ascuțite decât un atac al durerii în perforația neacoperite descrise mai sus. Durere, însoțită de tensiune musculară puternică, durere la palpare si simptom peritoneală trece dupa 2-3 ore, iar starea pacientului se îmbunătățește. Uneori, medicul examinator pacientul în câteva ore au trecut de la un atac de durere, își găsește nici un semn de perforație și trebuie să ghicească numai că a avut loc.

Fig. 64. Așa-numitele acoperite cu perforarea stomacului. Gaura este etanșat cu glanda fibrină. Uneori, stomacul este atașat la organele adiacente.
Desigur, nu întotdeauna cu TECTA regforatio văzută ca o îmbunătățire semnificativă în stat. De obicei, pacientul câteva ore după perforația într-adevăr se simte mai bine, dar el a găsit grade de tensiune musculară, sensibilitate și semne peritoneale variabile. Datorită faptului că aceste simptome nu sunt pronunțate, medicii de multe ori diagnosticate în astfel de cazuri, colecistita acuta, gastrita sau apendicita. Ultimul diagnostic este clar când o cantitate mică de lichid este turnat în cavitatea abdominală, se scurge în zona pelviană. Diagnosticul este încă dificil, deoarece nu există nici un astfel de simptome importante, dispariția monotonie hepatice, în timp ce constatare cu raze X de aer liber în cavitatea abdominală. Medicul poate evita erorile de diagnostic, dacă ne acorde o atenție la istorie: caracteristica a bolii, exacerbarea durerii, care sunt tipice pentru boala ulcer înainte de apariția bruscă de durere ascuțită, acută. Acesta trebuie să fie considerată o regulă că toate cazurile de „incertitudine“, pacienții ar trebui să fie ceva timp în spital pentru a stabili diagnosticul.