Peritonita - boala abdominală acută

SECȚIUNEA IV
peritonită
Imagine a peritonită acută depinde în primul rând motivele care au cauzat. De aceea, corect să vorbim de o peritonită acută care rezultă din apendicita, colecistita, necroza pancreatică, și așa mai departe. E., Nu toate peritonită acută. Diagnosticul de peritonita poate fi pus doar în cazuri de infecție cu streptococ pneumococice sau hematogenă, care la adulți este rară.
În diferite secțiuni ale acestei cărți vor fi prezentate pe diferite forme de peritonită. În această secțiune, problema peritonita este considerat din punct de vedere al reacției în toată cavitatea abdominală și întregul organism.
Peritonita este cel mai adesea cauzată de o infecție bacteriană, dar poate apare uneori ca urmare a intrării în stimuli sterile cavitatea abdominală. Bacteriile care cauzează peritonita, poate ajunge în cavitatea abdominală: a) din exterior prin plaga în peretele abdominal, b) hematogenically,
c) de la organele din cavitatea abdominală, g) rareori prin diafragma sau calea limfă inferior Extremitatea. Organelor bacteriile pătrund în cavitatea abdominală ca urmare ruperea sau deteriorarea pereților. La femei, infectia peritoneului se poate produce prin trompele uterine.

CAUZE peritonită

Destul de dificil de a enumera toate cauzele peritonita, ca potențial fiecare în focarele inflamatoare ale corpului și fiecare perforație a organelor în cavitatea abdominală sau în apropierea acesteia, poate provoca inflamații ale peritoneului.
Pentru cauze comune ale peritonitei sunt:

1. din tractul intestinal: perforația ulcerului gastric și duodenal, perforarea stomacului tumorii și abcese, gangrena intestinului mici sau mari, tromboza si mezenterului miocardic, invaginație, abcese, intestinul subțire și mari, perforația ulcerului specifice (tifoida, tuberculoza), inflamație și gangrena Mekkeleva diverticul , ulcer sau inflamație a colonului dysenteric rezultat inflamatie specifice (aktinomikoticheskogo sifilitica sau tuberculoasă), giardiaza, glanda gangrena colonului și penditsit, plăgi împușcate ale tractului gastro-intestinal, răni și leziuni de orice fel;
2. retroperitoneului de:. inflamație a țesutului din jurul colonului (paracolitis), grăsime perirenal (paranephritis), pătrunderea în abcesele paravertebrale cavitatea abdominală etc;

1. a ficatului și a tractului biliar: abcese hepatice, gangrena sau perforarea vezicii biliare, peritonita biliară fără perforații ale tractului biliar;
2. necroză acută pancreatice și inflamație acută;
3. mutilării genitale feminine: o inflamație acută a oviductului (gonococici, streptococ, pneumococ, stafilococ si tuberculoza), inflamația acută a uterului după naștere sau avort, perforarea sau ruperea uterului;
4. a sistemului urinar al rinichiului, ureterului (ulcerațiile rezultat) sau leziuni traumatice ale vezicii urinare.
5. a sistemului limfatic si splina: inflamația purulentă a ganglionilor limfatici, splina abces;
6. după o intervenție chirurgicală (de obicei, după rezecția intestinului);
7. de la necunoscute focare (numite cryptogenes peritonită) - este cel mai adesea cauzată de streptococi, stafilococi, pneumococi, și bacilul tubercul.

peritonita non-bacteriene pot să apară după fiecare operație sub influența steril biliar peritoneale iritație, sucurile gastrice, sânge, conținutul steril chisturi ovariene, corpurile străine și talc. În timpul peritonita neinfectate este mai lent, și cu atât mai bine prognosticul.

Video: Laureat "Moscova nostru" - "Un pas înainte"

BACTERIOLOGIE

peritonita bacteriană care rezultă din lezarea tractului digestiv pot fi cauzate de una sau chiar mai multe specii de bacterii. În cazul în care culturile au găsit doar un singur agent patogen, tabloul clinic al peritonita este mai puțin severă, iar prognosticul este mult mai bună decât a lui.
Dacă există două sau mai multe specii de microorganisme, peritonită mai severe, ca rezultat al acțiunii sinergice a bacteriilor.
Cele mai frecvente peritonita cauzate simultan de trei tipuri de bacterii: E. coli, non-hemolitice streptococcus și stick perfringens.
Peritoneul este capabil, în cele mai multe cazuri elimina infecția bacteriană, dar în următoarele condiții: intrarea în cavitatea abdominală a unei cantități mici de microbi absența infecției în continuare a cavității abdominale și a microorganismelor virulenta relativ scăzute.
După perforarea bacteriile tractului digestiv prinse în cavitatea abdominală, prolifera mai ales rapid în cazul în care obține, împreună cu mucus sau particule alimentare (perforarea stomacului, intestinului).
Dintre multele florei intestinale, care a căzut în cavitatea abdominală, reproduce numai acele bacterii, care în mod independent sau ca urmare a sinergiei altor bacterii capabile să reziste mecanismelor de apărare ale peritoneu. Acest lucru poate explica frecvent observate în dispariția peritonită exudatului specii mai slabe de bacterii.
Conform frecvenței peritonitei cauzează bacterii în următoarea ordine: E. coli, streptococi non-hemolitice (a-hemolitic), bacili anaerobi (B. perfringens), stafilococi, streptococi hemolitici, difteria bacillus, pneumococ (miros putredă exudate inflamatorii provocate nu numai de E. coli și anaerobi așa cum se credea anterior, dar, de asemenea, streptococi anaerobi, formând gaz). Se crede că nu există condiții pentru dezvoltarea stafilococilor abdominale și streptococi origine extra-intestinale.
infectie hematogene a peritoneului care cauzeaza streptococi beta-hemolitic, pneumococi, și bacilul tubercul.

Perioadele de peritonită acută

Pe baza exudatul bacteriologică și studiile microscopice, Steinberg (Steinberg) și colaboratorii au identificat trei perioade succesive peritonită.
Prima perioadă durează din momentul pătrunderii bacteriilor în cavitatea peritoneală de până la 24 de ore. În acest moment, există o adaptare a bacteriilor la noile condiții. Corpul are un maxim de reacții de protecție. Simptomele clinice pot fi absente. Această perioadă poate duce la recuperarea completă sau du-te în a doua.
A doua perioadă, în funcție de virulența bacteriilor și mecanismele de protecție ale organismului durează de la 12 ore la 3 zile. Acesta este caracterizat printr-o constantă de multiplicare a bacteriilor. Această perioadă poate duce de asemenea la recuperare, sau du-te în a treia.
A treia perioadă începe cu formarea de toxine, care îmbibată din peritoneu in organism pentru a provoca simptome toxice generale. mecanismele de apărare, în acest caz, nu sunt suficiente și schimbările care rezultă sunt ireversibile. Recuperarea este puțin probabilă. Această perioadă durează de la 12 ore la 3 zile.
Acest lucru poate fi divizare oarecum artificial în perioade bine ilustrează unele simptome clinice de peritonită astfel deteriorarea neașteptată a pacienților cu peritonitei difuze acute. Acasă pentru a proteja organismul împotriva infecției este concentrată în abdomen, care inițial nu lasa o cantitate mică de toxina produsă. Numai în a treia perioadă, când cantitatea de toxină, împreună cu multiplicarea rapidă a bacteriilor a crescut foarte mult toxemia apare, care agravează starea corpului. Toxinele sunt îmbătător și deteriora un număr de organe.