Rezultatele diagnosticului citologic de melanom primar - piele melanom

1. Diagnosticul citologic al melanomului primar

Pentru a determina eficacitatea diagnosticului citologic de melanom primar al materialului de contact cu pielea a fost analizată în laborator citologică Institutul de Cercetare Oncologic. prof. NN Petrov pentru perioada de 22 de ani (1976- 1997). În acest timp, am văzut 722 de pacienți care au fost puse diagnosticul citologic sau histologic de melanom cutanat primar. Toate acestea au fost supuse unui tratament chirurgical în clinica Institutului, astfel încât Citologie retrospectiv formarea primară a pielii patologice pot fi corelate cu datele histologice.
Histologic, melanomul pielea primar a fost stabilit la 699 de pacienți din 722. În cele 23 de cazuri rămase (3,2%) livrate diagnostic citologic de melanom cutanat primar nu a fost confirmat histologic, t. E. Sa dovedit a fi fals pozitive. diagnostice histologice la pacientii cu constatarile citologice fals-pozitive ale unui pacient este de melanom primar al pielii sunt prezentate în tabelul. 3. După cum se poate observa din tabel, cel mai mare număr de diagnostice fals pozitive de eroare a avut loc în prezența inflamației cronice la pacienții în jurul formării benigne ale pielii, precum și angiofibromatoze, nevi pigmentat și papiloame pigmentate. Trebuie remarcat faptul că 7 din 23 dintre acești pacienți au avut natura pernicioasă a formațiunilor, a confirmat histologic.
TABELUL 3
diagnostice histologice la pacientii cu constatarile citologice fals pozitive ale prezenței melanomului pielii primare

Din cele 699 de cazuri cu Histologic dovedit melanom 55 (7,9%) cazuri, frotiuri de celule au fost foarte rar și neinformativ, care este o consecință a materialului citologice defecte gard. Din cele 644 de cazuri, în care a fost posibil să se obțină un material celular informativ, citologie leziunilor maligne au fost corect identificate în 626 (97,2%) de cazuri, iar ea melanom diagnosticat la 607 (94,2%) cazuri. Astfel, în 37 (644-607) de cazuri, ceea ce reprezintă 5,8%, au existat dificultăți în diagnosticul diferențial citologic intre melanom primar si alte boli benigne și maligne, care a cauzat negativ fals împotriva melanomului descoperiri citologice. Analiza rezultatelor citologice fals negative la pacienții cu melanom primar histologic este prezentată în Tabelul. 4. Trebuie remarcat faptul că, în 19 din cele 37 de observații natura malignă a tumorii a fost determinată cytologically corect.
TABELUL 4
concluzie citologic fals negative la pacienții cu melanom primar histologic

Tabelul 5

Indicatorii cheie de diagnostic citologic de melanom cutanat primar
Astfel, într-un grup de pacienți care au prezentat rezultatele studiilor histologice ale pielii cytologically melanom primar a fost diagnosticată la 630 pacienți cu diagnostic confirmat histologic aceasta a fost în 607 cazuri (96,3%).
Acest studiu ne-a permis să estimeze principalii indicatori de diagnostic citologic de melanom primar al pielii, care sunt cuprinse în tabel.

1. Datele prezentate arată că, sub rezerva materialul celular citologie informativ este o metodă eficientă de diagnostic de melanom malign cutanat primar: o sensibilitate de 94,2% valoare predictivă diagnostic citologic de melanom - 96,3%. Eficiența acestei metode poate fi optimizat prin material celular adecvat gard și îmbunătățirea criteriilor de diagnostic diferențial.

Diagnosticul citologic al melanomului primar

Fig. 2. nuclei Granular-glybchataya structura cromatinei, nucleoli mari (fig fragment. 1). x 570.

Fig. 4. melanoblast Tumora cu citoplasmă palid abundente, nuclee localizate și excentrică nucleoli mari (fragment Fig. 3 x 570).

Fig. 1. melanom epitelioida. Grupurile de celule tumorale cu nuclee mari și nucleoli, dual celulă, celulă multi-core. Colorarea azur-eoznnom de Leishman (A-E). x 280.

Fig. 3. melanom epitelioida. Grupurile de celule tumorale, similar cu epitelial Nye, leucocite nucleul gol. Vopsirea A-E. x 280.

Fig. 5. Clusterele de melanom de celule epitelioida. Celulele tumorale au fost rotunde și formă poligonală cu nuclee localizate excentrică, observate celule binucleare. Hematoxilină și eozină (H e). x 280.

Fig. 7. melanom epitelioida. polimorfismul pronunțat celulelor tumorale, celulele multinucleate. Granulele și granule de melanină în citoplasmă celulelor. Pictura domnului Oe. x 850.

Fig. 13. Celulele izolate situate melanomul cu celule spindle. O colorare E. x 570.

Figura 15. granule de melanină în citoplasmă celulelor veretenoklstochnoy melanom extracelular granule de localizare. Acoperirea Ae x 850.

Fig. 6 melanom epithelioid. Acumulările melanoblast tumorale, polimorfism celular moderat de celule epiteliale similare, structura fină a nucleelor ​​de cromatină băițuit D Č x 570.

Fig. 8. Epitslioidnokletochnaya melanom. grup dens de celule tumorale melanom, care seamănă cu un set de celule canceroase. Acoperirea Ae x 280.

Fig. 9. Epitslpondiokletochnaya melanom. celule gigante cu miezuri psherhromnymn rinichi dual-core. Vopsirea A-E. x 390.

Fig. 10. spindle melanom celular. Clusterele de celule tumorale fusiform. Vopsirea A-E. x 280.

Fig. 12. spindle melanom celular. Dual-core și multi-core celule tumorale fusiform. Vopsirea A-E. x 570.

Figura 11. Acumularea de celule de melanom de celule fusiforme. Vopsirea A-E. x 390.


Fig. 16. Nevusokletochnaya melanom. Acumularea de celule relativ mici, rotunde și ovale cote am figura mitoza. Vopsirea A-E. x 570.

Fig. 17. Single și celule de melanom dual-nevusokletochnoy aranjate separat una de alta, printre elementele sângelui. Pictura domnului Oe. x 570.
Figura 18 Nevusokletochnaya melanom. Celulele tumorale clavate. Vopsirea A-E. x 850

Fig. 20. melanomul cu celule mixte. acumularea de celule rotunde, ovale și alungite, celulele au exprimat polimorfismul. Vopsirea domnului E. x 390.

Fig. 22. melanomul cu celule mixte. granule tirozină în citoplasmă celulelor tumorale. Reacția cu DOPA-oksilazoy. x 550

Fig. 30. Mănunchiul de celule rotunjite si frotiuri amprentare-fusiforme de leziunile de suprafață în angiofibrom. Pictura domnului Oe. x 280

Fig. 28. grupuri de celule rotunjite și nev în formă de fus, fără semne de malignitate, o celulă cu un număr mare de cuișoare Acoperire T-E. x 570.

Fig. 26. pigmentate nevii. O acumulare de celule nevus rotunjite și alungite. Pictura domnului Oe. x 280.
Pile. 25. metastazarea melanomului în nodul limfatic. Colorarea A E x 570.

Fig. 27. Celulele sunt rotunjite, ovale și verstenovidnoy formă când nev pigment. Celulele nevus hipocrome pata nuclei, structura fină a cromatinei nucleare, celula este vizibil dintr-un număr mare de pigment. x 570 colorat E T.

Fig. 29. frotiuri cytogram de pe suprafața nevul albastru. Cluster avantajos districtul primele celule nevus. Granulele melaninei sunt situate extracelulară și în citoplasmă celulelor, stanga sus - celula cu o cantitate mare de pigment de acoperire T-E. x 280.

Fig. 31. Modelul frotiu citologic la angiofibromului (forma sideroticheskaya). Compoziția celulară Motley: printre elementele sângelui sunt văzute histiocite. celule spumoase, celule cu o cantitate mare de pigment, gigantul celulele multinucleate Tutona. Pictura domnului E, H280.

Fig. 19. Celulele tumorale Grupul nevusokletochnoy melanom. Vopsirea A-E. x 850.

Fig. 21. melanomul cu celule mixte. polimorfism semnificative de celule tumorale, de mai sus - figura mitoza. Pictura domnului Oe. x 390.

Fig. 24 melanom metastazelor in celulele nodulilor limfatici de la celula mnogoyalernaya Cluster tumorale seamana cu celula Sternberg Coating A-E. x 570.

Fig. 23. metastazelor de melanom in grupul ganglionilor limfatici de celule tumorale mari, relativ ușoare în celulele tesutului limfoid. Spra top wa - figura mitozei în celula tumorală Acoperire E X A-570

Fig. 32. Acumularea de celule fibroblaste (stânga) și histiocytes în suprafața frotiu cu angiofibroame. Colorat D E x 280.

Fig. 33. Celulele gigant multe Tutona într-un frotiu când angiofibromului (sideroticheskaya form) Vopsire D E x 570.
Figura 34. angiofibromul (forma sideroticheskaya). Tutona celule multinucleate gigant cu granule de pigment în citoplasmă, histiocite, celule spumoase (stânga jos). Colorat T-E x 570