Piele melanom

V.V.ANISIMOV, AS GORDELLDZE, A. Barchukov RI Wagner, V. Novikov, L.E.MIHIIN
melanom

ATLAS
Diagnosticul clinic și morfologic

TERMINOLOGIE
melanomul cutanat este un neoplasm malign, care apare ca rezultat al melanoblasts de transformare neoplazice și melanocite fiind prima manifestare locală comună melanocită boală neoplazică întregului sistem al corpului uman. În diferite etape ale dezvoltării cancerului tumorii a fost descrisă în literatura de specialitate sub diferite denumiri: melanomul, melanomul malign, melanom, cancer negru si melanotsitoblastoma. În această monografie considerăm că este posibil să numim acest melanom tumora a pielii, ceea ce înseamnă caracterul malign.
nevi pigmentata, din punct de vedere al ontogenezei sunt malformațiilor sistemului de melanocite al corpului uman. Potrivit oncologie clinica, nevi pigmentate sunt considerate a fi fenotipic instabilă, proliferează sub influența populației cancerigene nev celule (nevotsitov), ​​nu a apărut încă de sub controlul factorilor de creștere organismului de reglementare.
Trebuie amintit faptul că, în afară de nevi pigmentat, există, de asemenea, așa-numitele amelanotice opțiunile lor. nev amelanotice - conceptul principal clinic (vizual), precum și a melaninei determinat aproape întotdeauna celulele nevus prin microscopie sau prin intermediul unor metode speciale de pete histochimie.
Pentru a clarifica histogeneză și pentru a se distinge de alte tipuri de nevi (nevi vasculare, nevus glandele sebacee), în morfologia nevi pigmentate numite frecvent melanocitar sau Nevokletochnymi.
Melanocyte (celula lumina Masson) - celule care secretă, melanină și stadiile preliminare ale acesteia.
Melanoblast - cambiale melanocite predecesoare celulă.
Melanoforele - celule stromale libere, fagocitoza melaninei.
Melanocitice Nevul - o proliferativă melanocitică benignă în epidermă și / sau dacă derma.
Border activitate - proliferare porțiuni melanocită în stratul bazai al epidermei, Focare tecile de hiperplazie psevdoepiteliomatoznoy salnovolosyanyh foliculi.
Abtropfung - separarea epidermice structurilor melanocitare din derm.
Celulele nev - melanocită formând epidermice și / sau structura cutanată nev.

Video: tumori cutanate benigne și maligne. Mol sau un melanom?

PARTEA I

Diagnosticul clinic al melanom cutanat primar

1. Conceptul de „clinică Diagnosticul“ de melanom primar

Sub diagnosticul clinic de melanom primar al contactului cu pielea are menirea de a stabili diagnosticul clinic cât mai exactă a melanomului fără utilizarea de instrumente și studii morfologice.
Faptul că diagnosticul clinic al melanom cutanat primar are dreptul să existe, nu este contrară principiului de bază al Clinical Oncology, care solicită o verificare morfologică obligatorie a diagnosticului la pacienții cu tumori maligne înainte de tratament. Fără îndoială, este o concluzie morfologică despre prezența procesului tumoral dă naștere la clinician de a planifica și transporta terapie patogenă pacient.
Cu toate acestea, în conformitate cu observația noastră, astăzi, majoritatea pacienților cu melanom primar al pielii, pentru prima dată sunt de cotitură la dermatologi, cosmetologi, un chirurg general, nu pentru medicii oncologi. Din păcate, examenul prelungit pacient melanom primar pacient prespital, ca urmare a trecerii câtorva cazuri „intermediare“ pentru a se referi la klinntsistu oncolog calificat este o cauza majora de diagnostic tardiv al bolii, si astfel progresia cancerului.
Aceasta implică relevanța și importanța diagnosticului clinic de melanom cutanat primar, Adevărul diagnosticul clinic va permite sa se refere imediat pacientul la chirurg-oncolog și pentru a evita un tratament inadecvat - aplicarea unguent pe tumora, terapie fizica, electrocauterizare, economic sub excizia anestezie infiltrare locala de melanom cutanat primar.
Dimpotrivă, greșit (fals pozitiv) diagnosticul clinic de melanom primar al pielii provoacă adesea pacienții cu traume psihologice și emoționale grave, în cazul pacienților cu privire la conștientizarea acestui diagnostic.
În plus, în prezent, nu în toate instituțiile medicale din țară are un personal de Diagnosticare de țesut calificate (citologie și histologice). diagnostic clinic Prin urmare, acesta este instalat corect decide de multe ori soarta unui pacient cu melanom primar al pielii.
Diagnosticul clinic adecvat și în timp util de melanom primar al pielii nu necesită metode costisitoare de cercetare datorită disponibilității observației vizuale, studiul condițiilor de fond ale tumorii primare și cunoașterea biologiei de creștere. Fără îndoială, un astfel de diagnostic va ajuta la imbunatatirea rezultatelor pacient si in cele din urma va avea un efect semnificativ.
Bazat pe propria noastră experiență, acest lucru necesită.

1. Identificarea populației riscul de melanom cutanat primar.
2. Cunoașterea condițiilor de fond ale melanomul primar, t. E. prekantserozov, precum și cauzele și simptomele nevi de transformare pigmentate maligne.
3. Analiza atentă a senzațiilor subiective (reclamații) ale pacientului, precum și informații despre istoria bolii și viața.
4. Examinarea vizuală a datelor tumorii primare, și foile de pielea pacientului într-o zonă destinată drenaj limfatic de melanom.
5. Un examen fizic (palparea) tumorii primare aprofundată, țesuturilor moi, în special în zona destinată drenajul limfatic al melanomului, precum și ganglionii limfatici regionali.

POPULAȚIA DE RISC DE PIELE Melanom primar

Pe baza propriilor sale observații și date din literatură, avem un tabel de populații de riscul de melanom cutanat primar, enumeră acele contingente de oameni care au aspectul de melanom de piele este cel mai probabil (Tabelul 1).

Video: Cancerul de piele melanomul, sarcomul