Prekantserozy - piele melanom

1. FUNDAMENTELE PRIMAR STAREA MELANOMUL PIELE (PREKANTSEROZY)

Boala lui Kaposi

xeroderma pigmentosum sau efilidoz malign este o fototsermatoz transmisibile ereditar recesiv, descrisă pentru prima dată în 1870 boala lui sarcom g. manifestat prin prezența într-un pacient multiple pete pigmentate care apar la scurt timp după naștere, în principal, pe părțile expuse ale corpului. De regulă, perioada de pubertate la pacienții cu tumori multiple deja dezvoltate sincrone și metacron maligne cutanate, inclusiv melanom.
Cercetările moderne au arătat că boala este rezultatul unui defect în repararea ADN-ului, are o sensibilitate ridicată și se caracterizează printr-un mod recesiv de moștenire. Numărul mare de astfel de pacienti dezvolta carcinom multiple bazocelular si melanomul pielii, urmat de un curs extrem de nefavorabilă a bolii. xeroderma pigmentosum poate fi considerat ca un melanom de piele precancer obligatorii, deoarece doar un număr mic de pacienți cu această boală ajunge la maturitate.
Melasma Dubreuil. Clinic, boala este o zonă aparte de pigmentare a pielii la persoanele de varsta mijlocie si vechi. Cea mai mare parte melasma Dubreuil * este localizat pe fata, cu atât mai puțin pot să apară și în alte zone anatomice ale corpului. Principalele simptome sale sunt marmorări vizuale (o combinație de negru, maro și roz) și margini zimțate, care seamănă cu o bordură pe o hartă. O astfel de formare de pigment este foarte lentă creștere în dimensiuni, cu vârsta și poate atinge valori destul de considerabile - 5 sau chiar 10 cm în diametru. Conform datelor epidemiologice, melasma Dubreuil găsit cu o frecvență de 3 la 1000 de persoane de peste 50 de ani, cupa la femei.

Tabelul 1 Populația a riscului de melanom pielii

Manifestările clinice ale malignitate sunt date schimbare formarea culorii cu aparitia unor pete pigmentare porțiuni albicioase așa numitele asociate depigmentare (auto-vindecare), punctul aspect formarea exophytic de noduli pe suprafața ulcerațiile epidermă și deasupra acesteia. Subiectiv, pacienții au raportat apariția unui sentiment de mâncărime și de arsură în zona melanozei Dubreuil. Pentru aceasta boala pentru a merge în melanomul este, de obicei, o lungă și în conformitate cu observațiile noastre de până la 30 de ani.
Există dovezi că în momente diferite ale pielii, melanomul apare la 75% dintre pacienții cu melasmei Dubreuil. Evident, pentru a evalua în mod adecvat frecvența malignitate acestei formațiuni este destul de dificil pentru următoarele motive:

1. din cauza existenței prelungite melanozei Dubreuil, mulți pacienți nu trăiesc până la eventuala sa malignitate;
2. tabloul clinic al melanoza Dubreuil suficient de bine cunoscute dermatologi si oncologi, ceea ce duce la excizarea profilactică malignitate;
3. aceasta localizare preferențială pe fata este un defect cosmetic clar, de la care pacienții încearcă să eliminați rapid.

Conform observațiilor noastre, melasma Dubreuil a fost sursa de melanom pielii la 9,6% din toate observate de noi la pacienții cu melanom primar al pielii. Astfel, aproape unul din zece pacienți cu tumori melanom primar apare pe fundalul acestei melanoza.

nevi pigmentari.

La adult numărul total de nev pigmentat uman poate varia de la un nevii câteva la 1000 sau mai mult. Cel mai mic număr de nevilor observate la nou-nascuti, valoarea lor maximă persoana are la 15 de ani. A fost perioada de pubertate, acestea sunt la 98-100% din oameni. Cu vârsta, frecvența prezenței nevilor este redusă treptat în grupul de persoane în vârstă de 81-85 de ani este de aproximativ 44%. Fiecare persoană a mers la vârsta de 20-25 are o medie de 40 de piele neeusov, de cele mai multe ori aceste structuri sunt situate pe fata, gat, partea superioară a brațului și umărului,
Faptul de nevilor pigmentat uman este un risc semnificativ de melanom pielii. În medie, în timpul existenței (toată viața) sa este supus malignitate 1 din 10 000 nevi. Probabilitatea de apariție a melanomului este proporțională cu numărul total de nevi la om, precum și dimensiunile lor liniare. Este stabilit că riscul de melanom pielii este crescută în prezența unei persoane de peste 50 de nevi pigmentate, în special formele lor exophytic (moli).
Probabilitatea de malignitate gigant nev pigmentat, cea mai mare dimensiune liniară de peste 25 cm și până la 42%, prognoza bolii la pacienții cu melanom care a apărut pe fondul nevilor pigmentat gigant, în special dezavantajos, deoarece tumora poate de la început să se dezvolte în straturile profunde ale pielii, de multe ori multicentrice prezentând o provocare deosebită pentru diagnosticarea precoce.
Observațiile noastre clinice sugereaza ca piele melanom de 2 ori mai probabil sa apara inainte de fondul nevi existente, mai degrabă decât pe fundalul nu părea să se schimbe în piele - 60,5% față de 29,9. În plus, toate cazurile clinice de melanom de la nevi ultimul 69,8% din cazuri au fost congenitale, iar 30,2% - achiziționate de (cel puțin 5 ani înainte de debutul simptomelor clinice de malignitate). Astfel, potrivit datelor noastre, „melanomoopasnymi“ au fost nevi pigmentat congenital,
În ultimii ani, grupul a identificat maligniziruyuschihsya cel mai frecvent nevii pigmentat, care au fost numite displazice, având în vedere faptul că nevi displazici (DN), tind să aibă un caracter multiplu, este leziunile pielii la om sunt numite sindromul nev displazic (DNS). Până în prezent, CSN iese în evidență ca o formă nosologică independentă printre leziuni ale pielii si poate recunoaste atat punct de vedere clinic și morfologic.
Manifestările clinice sunt ca CSN pacientul are nevi multiple pigmentate, localizată în principal pe scalp, extremitatea superioara si trunchiului superior. Astfel de nevi au contururi neregulate marginile dantelate arată diferite, uneori de culoare neuniforma (negru, maro, roz), ajunge la dimensiunea de 5-20 mm în diametru, și a observat creșterea lor în forma exophytic o placă plană.
CSN are loc în principal în copilărie, cu atât mai puțin pot apărea la adulți. CSN Incidența în populația generală variază în diferite regiuni ale lumii 1.8-8%, și este în continuă creștere, ceea ce reprezintă o problemă medicală gravă. boli Probability melanom pielii în prezența unei persoane CSN reprezintă 10%, Astfel, CSN valoare patogenetic este după cum urmează,

1. NAM sunt cele mai comune precursori pentru melanom.
2. Prezența unor astfel de oameni este markerul clinic nevi de risc crescut de tumori sistemice.
3. Prezența DN uman crește riscul de a nu numai sporadice, dar, de asemenea, melanom multiple ereditare și primar.

In analiza cauzelor de tumori maligne pigmentate nevi ale pielii, am obținut următoarele date. Sa dovedit faptul că principala cauză a nevilor maligne pigmentat este trauma lor mecanică, și un singur - leziuni cronice au o valoare echivalentă. Printre cele mai frecvente leziuni unice care le-am văzut contuzii, escoriații și bucăți nevi. Printre pacienții cu traumatisme cronice pigmentat nevi observate cel mai frecvent trauma constantă îmbrăcăminte sau încălțăminte ultima, radiații UV (inhalare) este un al doilea factor care contribuie cel mai semnificativ nev pigmentat maligizatsii. O altă mică importanță sunt expunerea la gravide carcinogeni chimici și arsuri termice.