Modificări Reoentsefalogramm in epilepsie si migrena - rheoencephalography clinică

Epilepsie.

ES Borishpolsky și VP Osipov (1898) a arătat că modificările în circulația sângelui în timpul sechestrului convulsiv nu a cauzat, ci doar una dintre manifestările sale ca rezultat al stimulării emanate din zonele motorii ale creierului. Cu toate acestea Davidenkov S. (1960) indică faptul că tulburările circulatorii pot contribui la crize epileptice. Acesta din urmă poate fi văzută ca fiind unul dintre simptomele de encefalopatie hipertensivă acută (GF Lang, 1950), dezvoltarea hipertensiunii maligne pe baza de edem cerebral și lichior hipertensiune. Semino (1962), în timpul unui atac, eclampsie, de asemenea, însoțită de dezvoltarea edemului cerebral, a observat o creștere accentuată a compensa REG val dicrotic amplitudine la curba de bază ,. E. A existat o creștere a aportului de sânge la reducerea de fond a creierului a tonusului vascular.
Noi, împreună cu YS Tunyanom, la pacienții cu epilepsie, chiar și în perioada interictale poate fi observat o creștere semnificativă în valuri rheographic. De exemplu, un pacient K., de 54 de ani, în ciuda absenței de convulsii în timpul șederii sale la Institutul de Neurologie al Academiei de Științe a URSS Medicale, relevă o creștere semnificativă a amplitudinii ca REG emisferică și regională pe fundalul vârfurilor acute și aproape aplatizate dicrotism (fig. 107).

Fig. 107, creștere semnificativă a amplitudinii și emisferică regionale pacient REG K. cu crize epileptice mari.
Poate că o astfel de creștere generală a ofertei semnificative de sange ale creierului a fost asociata cu influente stem, ca, în funcție de reactivitatea modificărilor EEG, se găsește predominant în structurile creierului stem. O creștere semnificativă a fluxului sanguin cerebral atat in timpul crizei actuale și după Meyer, Jshikawa și Lee (1964) explica efectul vasodilatator al metabolismului a crescut în țesutul cerebral.
Când crizele jacksoniene pe partea valului rheographic vatra a fost caracterizat printr-o urcare destul de abrupt, a subliniat apex și prezența unui val dicrotic clar, cu o rotunjire semnificativă și netezirea vârfurilor REG dicrotism pe partea opusă (fig. 108). Astfel, în localizarea focus epileptic în decurs de o emisferă a fost revelat clar asimetrie interhemispheric REG, indicând o scădere latura vasculară camerei ton. În același timp, la unii pacienți a existat o creștere a ofertei de sânge la emisfera eponim, în timp ce au fost observate alte modificări ale volumului pulsului.
Pe relația dintre aceste modificări regionale în hemodinamica cerebrală cu epilepsie se concentreze în conformitate cu înregistrarea sincronă a datelor de EEG și REG.
Aspectul undelor acute pe EEG însoțite de vîrf ascuțit simultană, creșterea crestătura dicrotic și amplitudinea REG. Aceste modificări sunt apoi dispar până la următoarea descărcării epileptice.
La pacienții cu crize focale cauzate de schimbările de cicatrice în legătură cu o intervenție chirurgicală la nivelul creierului, și există o asimetrie pronunțată între emisfere REG.

Fig. 108. REG pacient P., în vârstă de 56 de ani, cu convulsii de tip Jackson în mâna dreaptă.
asimetrie apreciabila emisferic (FM) și occipital (OM) REG datorită îngustează undelor de puls din dreapta sus.

Pe partea rheographic val interferență semnificativ mai mare decât cea de pe partea opusă, datorită unei curbe semnificative faze katakroticheskoy creștere (Fig. 109). În emisfera în acest caz au fost stagnante instabilitate hemodinamică) Aceste semne stagnante rheographic de epilepsie focală pentru a ajuta la deosebească de epilepsie Jacksoniene. Acestea și alte observații noastre dau motive să se creadă că o încălcare a hemodinamica cerebrală, însoțită de umflarea țesutului cerebral și hipertensiune LCR, contribuie la dezvoltarea crizelor epileptice.

Fig. 109. REG și EEG pacient M., în vârstă de 15 de ani, cu epilepsie focală din cauza cicatrice modificări după o intervenție chirurgicală în emisfera dreaptă.
O aplatizarea semnificativă a curbei și REG emisferică dreapta

Migrena.

Modificări caracteristice reoentsefalogramm marcate și migrena. In timpul atacului de migrenă apare adesea o creștere a vârfurilor de amplitudine și de aplatizare a curbei pe latura cefaleei (Garbini, De Marchie, Garbini 1957, Posteli, Montali, Gentili 1957, Lugaresi, Rebucci, I960). Zbinden (1962) au observat o creștere a unii pacienți, în timp ce altele - reducerea amplitudinii reoentsefalogramm pe partea de dureri de cap. La pacienții cu atacuri foarte severe de migrena, potrivit lui, pronunțat și note persistente de asimetrie emisferic și atacurile externe. GI Henin (1962) și MA Ronkin (1964) a arătat, de asemenea, asimetrie interhemispheric în timpul atacurilor de migrenă.

În timpul crizelor de migrenă, am constatat, de asemenea, o asimetrie pronunțată a ambelor REG emisferice și regională. La unii pacienți, pe partea valului rheographic dureri de cap a fost semnificativ mai mare decât pe partea opusă. Partea superioară a curbei a fost mai aplatizată pe partea cefaleei. Destul de des rheogram temporal, reflectând starea alimentării cu sânge și tonul vaselor extracerebrale, cum ar fi pacientul P., în vârstă de 40 de ani, a purtat asimetrie emisferic caracter opus REG, adică. E. Un puls val mare a fost detectată pe partea sănătoasă (Fig. 110). Disponibilitate le valuri venoase care indică dificultatea de a fluxului de sânge asupra venelor extracraniene.

Fig. 110. REG și rheogram pacient P. migrenă.
și - asimetrie pronunțată a REG emisferic ca urmare a creșterii și aplatizarea undei pulsului și asimetria drept rheograms acoperire musculocutanat din cauza creșterii amplitudinii curbei la stânga în timpul unui atac de durere în viska- dreapta b - REG și rheogram același pacient este durerea de cap bolivariene atac asimetrie amplitudine este păstrată, dar forma undelor câteva REG-normalizat.

La alți pacienți, pe partea de dureri de cap poate fi observată scăderea aportului de sânge la creier, și asimetrie interhemispheric exprimate la pacienții cu crize migrenoase detectate chiar și după primirea unui medicament vasodilatator (Fig. 111).
Datele de mai sus confirmă opiniile general acceptate cu privire la patogeneza migrenei, în conformitate cu care se bazează pe tulburările vasomotorii - angiodystonia cu dezvoltarea, în unele cazuri pronunțate vasoconstricție, iar în altele - vazopareza.

Fig. 111. REG pacient S. cu migrena.
și - scăderea bruscă a emisferei amplitudine (FM) REG oarbă - pe partea de durere este atac de migrenă: 0 - asimetrie pronunțată REG persistă după administrarea sublinguală de nitroglicerină (0,0002).

Maximele semnificative de rotunjire o curbă, cu amplitudine crescută REG indică rolul cunoscut al edemului tesutului cerebral, hipertensiunea și fenomene congestive în cazul unor atacuri de migrenă severe, deoarece sunt observate modificări similare în REG fenomene edem cerebral și hipertensiune LCR (McHenry, 1965).
observatia noastra ca datele B. E. și B. Votchala Zhmurkina P. (1965), arată că, la apariția de dureri de cap hipertensiune, paroxistic în special, poate fi asociată cu încălcarea tonusului venos cerebral regional. De exemplu, un pacient G., în vârstă de 40 de ani, cu hipertensiune arterială, care suferă de crize de durere, în principal, în frunte pe dreapta, frontal amplitudinea REG a fost mult mai mult pe dreapta decât pe stânga, dreapta a avut val venos. Aproximativ aceeași asimetrie interhemispheric a fost observată în centrale pariet-conductorii (Fig. 112). După aplicarea unei doze mici de nitroglicerină sublingual (0,00012) val venoasă nu numai a crescut frontal REG dreapta, dar, de asemenea, a apărut în toate zonele investigate de pe ambele părți. Acesta a fost urmat mai întâi de o creștere bruscă a durerii, în frunte pe dreapta, iar apoi o durere de cap a devenit difuză. Bune efecte terapeutice ale cafeinei în aceste cazuri, de asemenea, indică dureri de cap geneza venos (B. E. și B. P. Votchal Zhmurkin, 1965).
Aceste date susțin ipoteza A. Kedrov și Naumenko, AI (1954), în sensul că apariția de dureri de cap la pacienții cu hipertensiune arterială, datorită creșterii fluctuațiilor pulsului venos în pauze.

Fig. 112. Dinamica frontală regională (fi1) și parietale central (PC) REG pacient G. (hipertensiune)
1 - 2, înainte după administrarea sublinguală a nitroglicerinei.
Un astfel de aranjament al mai probabil ca un perete muscular slab al venei este greu posibilă o astfel de creștere semnificativă pentru a compensa câștigul fluctuațiilor de presiune puls, fără alungire excesivă. În plus, potrivit datelor noastre, nu mai puțin important în dezvoltarea de dureri de cap este vene de tensiune datorită congestie venoasă și edem perivascular.