Modificări în circulația venoasă în creier - rheoencephalography clinică

Video: Încălcarea circulației cerebrale

Reflecția asupra modificărilor funcționale REOENTSEFALOGRAMMAH în circulație cerebrală

MODIFICARI circulația sângelui venos în creier și hipertensiune intracraniană

În mod normal, modificări în circulația venoasă nu este reflectată în REG (Wick, 1962). Aspectul normal instabile în curbele undei venoase caracteristic rheograms cardiace (AA Cedars Lieberman și J. T., 1949- Heeger, 1962, și altele.) Și ficatului (Loginov și YT Pushkar Spachez 1962, Vicu, Safirescu, 1963, și colab.). Unii dintre acești autori numit val presystolic venoase, deoarece aceasta precede imediat primar rheogram undei sistolice.
val Venoase pe REG apare numai în condiții patologice (Ascione, Piazza și colab., 1961 Jenkner, 1962a- Wick, X. X. Yarullin 1962, 1964). val Venoase apare pe REG la sfârșitul diastolei, chiar înainte de începutul următorului val rheographic (Figura 25). În formă și dimensiuni similare cu unda venos crestătură dicrotic rheogram. Wick (1962), scris și sincronă venogram rheogram venele jugulare, a detectat un meci plin forma acestor curbe. Aceste fapte, precum și datele A. Kedrov și J. T. Liberman (1949) asupra coincidenței atrial cardiogramă impedanta val cu vene phlebogram jugulare, nu lasă nici o îndoială că presystolic dinte curba rheographic este unda venoasă, reflectând schimbările în circulația venoasă. Venoase val geneza presystolic REG este confirmată de apariția ea după comprimarea ambelor vene jugulare, care Jenkner (1962a), produs la câțiva pacienți în timpul intervențiilor chirurgicale pe gât.

Fig. 25. Dinamica emisferică (FM) și temporal (TTH) 3. rheograms sănătoasă investigate, 20 de ani, la coborârea capul în jos (poziția Trendelenburg).
1 - înregistrare de fond (orizontal) - 2 - după coborârea capului până la 20e- 3 - la 305- 4 - din nou în poziție orizontală. săgeată marcate
val venos REG.
Semnificativă creștere fază katakroticheskoy REG pe fondul undelor venoase (în special atunci când capul este coborât până la 30 °).
Mai mulți autori (Grabner, Kaindl, Partan, 1955- Wick, 1955- Polzer, Schuhfried, Heeger, 1956, și colab.) A remarcat exprimate în val extremităților rheogram la valva tricuspidă. Wick (1962), explică apariția undelor pe REG venoase, la fel ca în extremitățile rheogram, insuficiența valvei tricuspide crește presiunea venoasă în venele principale ale atriului drept din cauza revărsare de sânge în timpul sistolei ventriculare drepte. Studiile arată Wick, același lucru se observă și în cazul unei scurgeri de capilare pulmonare sanguine nedostatochnosti- mitral dupa indepartarea chirurgicala a defectului bicuspid lup valve venoase, de regulă, dispar. Undele sunt deosebit de pronunțate venoase la cicatrizarea ridicate ale supapelor, adică. E. O mai pronunțată stază venoasă. Aritmiile sunt de asemenea însoțite de val venos, este deosebit de pronunțată în intervale mari între sistolei ventriculare.
Conform studiului nostru, val venos REG reflectă nu numai modificările generale hemodinamice (dificultatea de scurgere venos din cavitatea craniană, cauzată de creșterea presiunii în vena centrală), dar, de asemenea, variații regionale ale circulatiei venoase. Astfel, la pacienți a fost detectat distrofie hepato cerebral în timpul tulburărilor tranzitorii ale circulației sanguine în mijlocul undei venoase arterei cerebrale este în emisfera stângă și rheogram musculocutanat acoperă templul din stânga (fig. 26). După injectarea subcutanată a 1 ml dintr-o soluție 0,1% de adrenalină venoase primul val aproape au dispărut, iar apoi a crescut ușor, în timp ce la reoentsefalogrammah emisfera dreaptă nu a putut fi detectată înainte sau după administrarea de epinefrina.

Fig. 26. Emisfera și pacient rheogram temporal 3 cu distrofie hepato cerebral.
1 - înainte de 2 - 2 min, 3 - după S min după injectarea subcutanată de adrenalină. REG asimetrie interhemispheric prin scăderea curbei amplitudinii și apariția stâng val venoase. O creștere semnificativă a undei venoase REG la stânga după administrarea adrenalinei.

 În următoarea secțiune pe emisfera dreaptă este focar de înmuiere s-au găsit semne semnificative de staza venoasă, stază și edem perivascular).
În consecință, unda venoasă REG apare când o stază venoasă în special decompensată pronunțată în creier (MI Cholodenko, 196Z).

Fig. 27. Reoentsefalogrammy emisferelor cerebrale (FM) și rheogram Ya perie pacient cu distrofie hepato cerebral.
1 - înainte de 2 I -Prin min, 3 - după 3 minute, 4 - 5 minute 5 - 10 minute după administrarea intravenoasă a acidului nicotinic.
Fig. 27 arată că, în primele 5 minute după administrarea intravenoasă a 50 mg acid nicotinic cu o distrofie gepatotserebralnoy pacient a avut loc o schimbare bruscă REG. Rheographic val a devenit brusc curbat, sinusoidală din cauza creșterea nivelului de faza katakroticheskoy. Convexă formă katakroticheskoy REG faze distincte în particular, la 5 și 15 min după administrarea acidului nicotinic.