Modificări reoentsefalogramm leziuni cerebrale închise - rheoencephalography clinică

Unii autori (Fasano și colab., 1961) susțin că, în leziunile traumatice ale creierului modificări REG apar numai în acele cazuri în care acestea sunt complicate de un hematom. Alți autori (Jenkner, 1962, 1963 Martinelli, Rottini, 1962) a observat o schimbare semnificativă în formă și amplitudine a traumatismelor craniene REG nu sunt complicate de hemoragie. Gastaut și colab (1959, 1960) a raportat pe partea de traumatism cranian și o reducere a vârfurilor de amplitudine aplatizare undelor rheographic. Potrivit Jankner, contuzii caracteristice pentru o creștere marcată și prăvăliș de fază anakroticheskoy amplitudinea și crestătura dicrotic pe latura mai lungă a prejudiciului. Autorul consideră că aceste modificări sunt datorate REG vasodilatație locale în zona de contuzie.                                           

Fig. 103. Dinamica REG la pacienții cu traumatisme cranio-cerebrale închise.
A - pacient, 33 ani: I - o perioadă de 2 acută - după 1 lună-3 - 4 luni
dupa prejudiciu.
In - pacientul H:. I - period 2-4 acută - perioada de la distanță un traumatism cranian.
La un prejudiciu moderat traumatice creierului ca pacientul L., în vârstă de 33 de ani (traumatism cranian însoțit de scurtă pierdere a conștienței, amnezie retrogradă, amețeli, sângerări din nas, și netezirea anisocoria pliurilor nazolabiale dreapta), a fost dezvăluit pe REG a subliniat apex (datorită cu o creștere abruptă și coborâre rapidă a curbei), deplasarea crestăturii dicrotic la curba de bază și apariția undei venoase cu o creștere marcată a lungul rheogram mai mult pe partea de prejudiciu. Aceste modificări REG, indicând o scădere bruscă a tonusului (atonie) și obstrucție vasculară cerebrală a fluxului de sânge din cavitatea craniană, observată la o lună după prejudiciu. În prejudiciul pe termen lung (4 luni), a existat o ușoară scădere a amplitudinii REG pe fondul unei tendințe clare în direcția normalizării sale (Figura 103, A).
Un alt pacient (AN, 33 de ani) 1 / II în 1964 înscriși în departamentul neurologic al spitalului pentru a le. reclamații Botkina lang amețeli, dureri în gât, care a apărut peste noapte, după care se încadrează pe patinoar, însoțită de pierderea conștienței pentru câteva minute. În starea neurologică a fost notat cu globii oculari nedovedenie de convergență și o ușoară clatine în Romberg. Puls - 54, ritmic de umplere, bun. Arter. davl.- 120/80 mm. Hg. Art. In a 12-a zi după ce pacientul a fost externat comoție în stare bună.
La REG înregistrată la admitere, pe fondul unei mici asimetrie emisferic a undelor de puls detectat rotunjiri semnificativ curba deplasată în sus nu numai crestătură dicrotic, dar faza katakroticheskoy întreg. dinte Dicrotic chiar mai mare decât partea de sus. val venos neregulat a fost observată atât în ​​acut cât și în perioada reziduală a bolii. Identificate în acest pacient schimbă REG (Fig. 103, B) arată o creștere bruscă a tonusului vaselor cerebrale și o pierdere a fluxului de sânge din cavitatea craniană, deoarece schimbările similare sunt observate în jos valuri rheographic (poziția Trendelenburg) la coborârea capului.
Astfel, în traumele închise ale creierului a relevat două tipuri de modificări REG 1), cu leziuni severe - ascuțire deplasament vertex notch dicrotic la substrat și apariția undelor pe fond creșterea apreciabilă venoase în prăvăliș pantă și voln- rheographic amplitudine 2) la traume mai putin severe - drastice schimbare nu numai crestătură dicrotic, dar întreaga katakroticheskoy fază cu rotunjire semnificativă o curbă, și o mică scădere a amplitudinii undei pulsului.
De aici putem trage concluzia că circulația cerebrală în leziuni cerebrale închise se manifestă, în unele cazuri, modificări ischemice hemodinamice, în altele - atonie și obstrucție vasculară cerebrală a fluxului de sânge din cavitatea craniană. Pentru leziuni complicate prin hemoragie, în prim-plan fenomenul de compresie a tesutului cerebral, care afectează reducerea semnificativă REG în amplitudine a undei pulsului pe partea hematom cerebral fără modificări semnificative katakroticheskoy fază, care permite să se distingă prejudiciul sau comoție unei hemoragii traumatice shell.
Bilateral, t. E. Caracterul global al tulburărilor hemodinamice cerebrale în comoție indică reflexul lor, de preferință tulpina diencefalică-geneză datorită mai mare influență asupra leșie împinge zona de vibrație (forța hidrodinamică) în legătură cu caracteristicile topografie intracranian. Studiile pe termen lung ale NI Grascheykova și IM Irgera (1962), EM luptă și alții (1965) au arătat că rolul principal în dezvoltarea tulburărilor acute ale circulației cerebrale în prejudiciu craniocerebrale închis joaca un complex de răspunsuri vasculare reflexe. baroreceptorilor și disfuncția regulyanii centrelor superioare vegetativnososudistoy, în special nivelul hipotalamo-brainstem.
accidente vasculare cerebrale ischemice cauzate de traumatisme cerebrale irritatsionnym cerebral spasm vascular (NI Traschonkov Irger și IM 1962), in curs de dezvoltare, ca urmare a excitației centrului vasomotor (LA Koreysha, 1939- Denny-Brown a. Russel, 1941). Dezvoltarea după vasoconstrictia hiperemiei neuroparalitical cu dezvoltarea de stază, permeabilitate capilară crescută și propotevanie lichidului sanguin în spațiul perivascular duce la dezvoltarea de edem și umflarea creierului (LI Smirnov, 1949- NI Grashchenkov și IM Irger 1962 ). Aceasta, la rândul său, stoarcere colectoarele venoase si impiedicand fluxul de sange poate provoca o creștere secundară în ton arteriale. Dezvoltarea hiperemie locală contribuie la extinderea vaselor de sânge în zona creierului contuziei influentata de acetilcolina eliberate din celulele perturbate (Vogp-Stein, Jankner 1946, NI 1964 Grashchenkov 1962 și EM Boev, 1965).
Astfel, datele REG, obektiviziruya modificările hemodinamice cerebrale și efectele lor însoțitoare de edem cerebral, care rezultă dintr-un traumatism cranio-cerebral sever, poate judeca natura și gravitatea prejudiciului, ceea ce este important pentru diagnostic și intervenție terapeutică adecvată. Dinamica REG în timpul tratamentului poate avea o semnificație de prognostic.