Modificări reoentsefalogramm cu distrofie hepato cerebrală - rheoencephalography clinică

Kapillyaro- și studiile plethysmographic NV Konovalov (1960) cu S. D. Rolle și X. X. Yarullin arătat că tulburările vasomotorii în distrofia hepato cerebral manifestate vaselor predominant atonie. Dezintegrarea țesutului hepatic și compromiterea funcției de barieră a unei cantități mari de histamină și alți agenți angiotoksicheskih care, atunci când sunt expuse la vase grele apar tulburări circulatorii în diferite organe și țesuturi de la staza hemoragiilor perivasculare diapedetic și edem. NV Konovalov explica aceste manifestări ale atonie vasculare nu numai impactul direct al angiotoksicheskih otrăvuri asupra peretelui vascular, dar, de asemenea, o încălcare a regulamentului vasomotorii centrale ca urmare a unor leziuni ale creierului.
Cercetările noastre cu A. Kadykova au arătat că, în funcție de severitatea bolii sunt observate în diferite grade, exprimate tulburările vasculare cerebrale generale și regionale.
La pacienții în stare critică cu flux rapid si progresia rapida a REG emisferic boala caracterizata printr-o creștere abruptă și coborâre rapidă a acestora compensa crestătură dicrotic la partea de jos a curbei, care indică atonia vaselor cerebrale. Într-un astfel de model de fundal difuz atopic REG ar putea nota apariția valurilor pe partea venoasă a leziuni mai mari ale creierului (vezi. Fig. 27 și 104 A, B). Prezența undei venoase în REG corelată cu o creștere puternică a acesteia asupra ficatului rheogram. După cum se vede în Fig. 104, C, D, val venos pacient ficat rheogram S., în vârstă de 18 de ani, cu distrofie gepatotserebralnoy (fatale) sunt mult mai mari decât cea a timpului investigat și a luat sănătos aproape jumătate din toate valurile rheographic.

Fig. 104. REG și pacient cu rheogram hepatica S. distrofie hepato cerebral.
Un emisferic (fM) - B - occipital (OM) În REG - ficat rheogram pacient C, D - ficat sănătos rheogram investigat T., în vârstă de 28 de ani. Arrow marcate val venos.
Apariția undei REG venos doar pe o emisferă este în concordanță cu identificat NV Konovalov Studiul histopatologic modificări strict localizate la nivelul vaselor cerebrale atone.
Pacienții cu curs lung, relativ benigne ale bolii vârful rotunjit observat adesea, compensat în sus nu numai crestătură dicrotic, dar întregul REG undele diastolic în absența înclinației modificărilor pantei și curba fazei anakroticheskoy lungime (vezi. Fig. 26 și 105). Aceste modificări indică REG dificultate de scurgere venos și tonifierea vaselor mici, ca un model similar apare REG și la coborârea poziției capului în jos

Trendelenburg (vezi. Fig. 25 și 26). Creșterea presiunii venoase din cauza fluxului dificultăților de sânge din cavitatea craniană determină o creștere a tonusului vascular cerebral, care se reflectă în dicrotism deplasarea în sus.

Fig. 105. Dinamica emisferelor cerebrale și rheograms musculocutanat acoperă pacientul cu W. distrofie hepato cerebrală cu testele farmacologice.
1 crește -significantly valuri rheographic, in special katakroticheskoy faza 5 min după administrarea intravenoasă a 50 mg de acid nicotinic (b) și apariția undei venoase (indicată de o săgeată) în jos la coborârea capetele (a) - 2 - creștere ușoară rheograms amplitudine după 5 minute administrarea intravenoasă a 40 mg papaverină (b) și marcate - după coborârea capului în jos (în) 20 ° - Trendelenburg poziție.
Acest lucru arată că creșterea tonusului canal de sânge a creierului este secundar. Pe mai multe daune vaselor mici de sânge, în special vene, prezintă o creștere semnificativă a pacienților REG imagine congestive sub influența acidului nicotinic cu un efect redus de papaverină (Fig. 105).

Fig. 106. Dinamica rheograms pacient K. cu distrofie hepato cerebral in timpul perturbație circulatorii tranzitorii în bazinul arterei cerebrale medii drepte.

La unii pacienți există o tulburări tranzitorii acute generate de flux sanguin cerebral regional cu dezvoltarea de hemipareză și tulburări afazici. În unele cazuri, în timpul imaginii bilaterale aton REG a fost relevat val venos sever pe marginea vetrei. Evident, ischemie cerebrală regională a fost cauzată în principal, hipoxie venoasă. În alte cazuri, a detectat o lipsă evidentă a alimentării cu sânge a emisferei afectate. Acolo ischemia țesutului cerebral pare a fi cauzate de vasoconstricție, care sa dezvoltat ca urmare a distorsiunii reactivității vasculare cerebrale, ca perfuzie de acid intravenos nicotinic (50 mg), după o mică creștere pe termen scurt valuri rheographic determinat scăderea semnificativă a acestora (Fig. 106). Alți pacienți au exprimat vasoconstrictia pot apărea ca o manifestare a „supracompensare“, în legătură cu stază venoasă marcată. În consecință, vasoconstricție, provocând ischemia locală a creierului, cu degenerare hepato cerebrală se dezvoltă din nou. Unul dintre pacienții cu victimă fatală într-un bazin de focar arterei cerebrale medii de înmuiere a creierului a fost descoperit.
Astfel, identificate prin rheoencephalography generale și tulburări regionale ale hemodinamicii cerebrale sugerează un rol important al factorilor vasculari in leziunile difuze si focale in creier atunci cand distrofiei gepatotserebralnoy.