Testele funcționale care detectează starea circulației colaterale - rheoencephalography clinică

Testele funcționale detectează starea circulației colaterale în creier
Ligatura sau prindere principal gât container determină scăderea bruscă rheographic în amplitudine a undei, până la dispariția completă. Ulterior, alimentarea cu sânge este redusă din cauza dezvoltării circulației colaterale, care se reflectă în aspectul undei rheographic cu amplitudinea crescând treptat la valoarea sa inițială (vezi. Fig. 58). Prin urmare, dinamica REG sub influența de încărcare funcțională este un indicator fiabil al gradului de permeabilitatii a arterei principale și oportunități pentru dezvoltarea circulației colaterale în diferite boli vasculare ale creierului. Studiul REG schimbările care au loc în condițiile de curgere create în mod artificial dificultăți prin vasele principale ale gâtului, are o mare importanta pentru detectarea leziunii sau a altor artera majore și pentru a determina modalitățile de bază ale circulației colaterale.
Cea mai răspândită și apăsând pe eșantion artera carotidă neafectat. de comprimare conduce la ischemie cerebrală și debutul simptomelor de complex, și care Paillas Bonnal (1959), denumit în continuare „facilitate carotide sănătoși» ( «Signe de la carotide Saine»). Descrierea detaliată a acestui eșantion a dat Wagga (1959), care efectuează peste 600 de ori în timpul înregistrării EEG. In timpul studiului, pacientul este într-o poziție de ședință (în cazul în care pacientul este, proba dă un rezultat mai puțin clare).
artera carotidă comună este presată pe corpul vertebrelor cervicale chiar deasupra sternului sau în bifurkatsii- de presare are loc înainte de încetarea completă a fluxului sanguin, după cum reiese dispariția superficiale pulsație artera temporala.

Reprezentat marcat Barre (1959) B. E. Schmidt (1963) și altele. Partea negativă a acestui eșantion, am studiat modul în care REG afectează fluxul de sânge în artere dificultăți care rezultă din diferitele poziții ale capului și sensibilă artera carotidă comună presiune ușoară, nu se oprește complet pentru sângele ei. În cazul în care pacientul nu simte nici un disconfort și REG nu a avut loc o scădere bruscă a amplitudinii curbei, a fost făcută mai energic presarea arterei carotide.
Studiul a fost efectuat de noi la pacienții poziție culcat sau șezând, în funcție de starea lor. Înainte de a trece la studiul de pacienti cu boli vasculare ale creierului, am examinat efectul de strângere a arterei carotide pe cei REG 43 sănătoși (grupul de control), care au fost investigate într-o poziție de ședință. compresie artera carotidă comună a expus timp de 30-40 de secunde. In 36 din 43 examinate comprimarea arterei carotide a cauzat o scădere accentuată a rheograms emisferice amplitudine și temporale pe partea corespunzătoare a o medie de 75 ± 6,3% (/ p - 0,05). În același timp, pe ECG nu au fost observate modificări (vezi. Fig. 21), ceea ce indică absența stimulării sistemului sinusului carotidian. La 8 persoane, împreună cu o scădere valuri rheographic în compresie individuală studii a arterei carotide a fost însoțită de o creștere marcată pe fondul amplitudinii decelerarea REG ritmului cardiac, care este fixat pe ECG, care este un rezultat al stimulării sistemului sinusului carotidian și indică gipersenzitivnost acesteia.
Rezultă din cele de mai sus că comprimarea arterei carotide comune la persoanele sanatoase este însoțită de o scădere bruscă a amplitudinii REG numai pe aceeași parte, t. E. O reducere semnificativă a emisferei de alimentare cu sânge homolateral. Aceasta coincide cu datele Gentili, Garbini (1957), Perez - Borja și Meyer (1964), că marea majoritate a subiecților sănătoși investigați a observat o scădere bruscă a amplitudinii REG pe latura de compresie.
După testele cu comprimarea arterei carotide în toate 43 de subiecți sănătoși, în ziua sau câteva zile la maximă înregistrată REG întoarce capul în lateral și în extensie la unghiul gâtului de 45 °. Așa cum arată studiile experimentale Toole și Tucker (1960), precum și observația clinică și angiografică (Bauer, Sheehan, Meyer, 1P6I), în prelungirea gâtului sunt stoarse de cele două artere vertebrale la nivelul atlas, iar atunci când cotitură capete este atlas lor de suprafață laterale impactarea în primul rând pe partea opusă direcției capului.

Mai târziu, Chrast și Korbicka (1962) a condus la informații ușor diferite: în cazul experimentelor pe cap Cadavrele Abaterea spate afectează doar ușor fluxul de fluid în mișcări ale capului arteriyah- vertebrale, însoțite de o scădere a fluxului de lichid din artera vertebrală opusă cu 90% și 80% din același nume.

Influența sarcinilor funcționale asupra dinamicii reoentsefalogramm


Notă. Cifrele fără paranteze reprezintă valoarea medie a modificării amplitudinii REG Cifrele din paranteze - numărul de observații.
După cum se vede din tabelul. 3, am folosit teste funcționale (extensie a gâtului, înclinați capul înainte și rotirea capului spre lateral) în 14 din cele 43 chestionate nu a cauzat modificări în occipital REG (Fig. 34 și 35). Rotația maximă a capului în partea dreaptă a cauzat în 21 din 43 investigate scăderea marcată occipital din stânga amplitudinii REG (28,5%), în timp ce partea dreaptă la 14 pacienți a existat o creștere de 23,6% a curbei amplitudine.

Fig. 34. Dinamica emisferică (FM) și occipital (OM) REG sanatoasa investigat K., 21, în timpul unei
loturile funcționale.
și - rotirea capului nalevo- b - cu o extensie maximă a gâtului (săgețile marchează începutul și sfârșitul funcției
eșantioane).

Fig. 35. Amplitudinea ușoară creștere reoentsefalogramm și nici o schimbare în rheograms temporale subiecți sănătoși W., în vârstă de 20 de ani, atunci când rotirea spre dreapta a capului.

Rotirea capului 19 în partea din stânga a cauzat o scădere marcată a amplitudinii persoanei occipital dreapta REG (25,3%), în timp ce există o oarecare creștere rheographic amplitudinii undei pe partea stângă (25,4%), care a fost observată la 16 pacienți.
extensie a gâtului însoțită de o scădere mai puțin pronunțată în amplitudine ca occipital REG dreapta (21%) și la stânga (18,5%). Crescută occipital REG amplitudine, de asemenea, a fost scăzută în extensie (16,7-19%). Aceste date arată că modificările gâtului REG amplitudine în gât extensie a fluctuat aproape de limita superioară a asimetria de fond REG normală.
Astfel, aproape jumătate din noi intervievați sănătoși atunci când întoarce capul spre partea se observă o ușoară scădere a amplitudinii REG occipital pe partea opusă direcției de rotație a capului, în timp ce pe partea laterală a rândul său, a existat o ușoară creștere a occipital REG amplitudine. Rezultatele cercetării noastre într-o măsură în concordanță cu literatura citată mai sus. gât de extensie în oameni sănătoși are un efect mai mic asupra fluxului sanguin in sistemul arterei vertebrale decât rotația maximă a capului în lateral.
Arterele carotide, ca E. Schmidt (1963), atunci când este apăsat întoarce capul spre ramurile laterale ale atlasului, dar într-o măsură mai mică decât artera vertebrală. Încă nu este clar în cazul în care o mai mare compresie laterală, care transformă capul, sau invers.
Jumătate dintre persoanele sănătoase chestionate, după cum se poate observa din tabelul. 3, în timp ce rotirea capului în lateral și în prelungirea gâtului nu există modificări REG emisferică. Cealalta jumatate a studiului grupului de control al modificărilor REG emisferic observate în aceste sarcini funcționale nu sunt depășite chiar superioare asimetrie a frontierei de fond REG normal (20%). Astfel, nici extensia gâtului, nici capul se întoarce la partea nu fac oamenii sănătoși schimbări semnificative reoentsefalogramm emisferică.
dinamică superioară senila ale REG emisferic și occipital sub influența diferitelor sarcini funcționale la subiecții sănătoși, a servit ca martor în analizarea rezultatelor probelor de la pacienți cu boală și alte leziuni ale creierului.
Teste farmacologice. Mulți autori pentru a evalua starea funcțională a vaselor cerebrale folosind diferite teste farmacologice.
Studii de dinamica REG vasodilatatoare influențat (papaverina, nitrit de amil, nitroglicerina, acid nicotinic și altele asemenea. D.) a fost lăsată să se determine dacă predomină într-un anumit caz funcțional (reversibil) sau organice, modificări sclerotice la nivelul vaselor cerebrale. Semnificativă creștere amplitudinile undei rheographic după administrarea de vasodilatatoare, însoțite de normalizarea formei curbei indică caracterul funcțional al modificărilor elasticității și tonusului vascular cerebral. REG Nici o schimbare sau doar o ușoară creștere amplitudini val rheographic indică o predominanță a leziunilor sclerotice ale vaselor cerebrale.
În investigațiile noastre pentru a evalua starea funcțională a vasculare cerebrale aplicate papaverina intravenos (20-40 mg), aminofilină (240 mg), acid nicotinic (25-50 mg), iar atribuirea nitroglicerina sublingual (0,00012).