Modificări REG atunci când sunt combinate leziuni ale arterelor carotide si vertebrale - rheoencephalography clinică

REG Am investigat 26 pacienți cu leziuni combinate ale carotidei interne și a arterelor vertebrale (diagnosticul a fost verificată prin angiografie). La 6 pacienți cu blocaj complet unilateral a fost detectată la 13 stenoza -odnostoronny a carotide și vertebrale arterelor interne, în combinație ostalnyh- blocarea uneia stenoza arterei alta. La 6 pacienți au avut ocluzie bilaterală a carotidei interne și a unei artere vertebrale, de la 3 - ocluzia bilaterală vertebrale și o artera carotidă internă.
Așa cum s-ar putea fi de așteptat, REG-studii au evidențiat asimetrie pronunțată a alimentării cu sânge nu numai a emisferelor, ci și regiunile occipitale ale creierului. valuri Rheographic au fost rotunjite în mod substanțial, aplatizat pe latura ocluziei, cu dispariția aproape totală a crestăturii dicrotic, indicând modificări sclerotice pronunțate la nivelul vaselor cerebrale afectate bazinele principale artere ale gâtului. deficiență pronunțată în special a alimentării cu sânge a emisferei omonim a fost detectat la pacienții cu leziuni ale celor trei vase principale. Acest lucru a fost însoțită de încălcări grave ale funcțiilor corticale, subcorticale și stem formațiuni.
Dezvoltarea unui deficit pronunțat de aprovizionare cu sânge a creierului, atunci când leziunile combinate ale celor două și mai ales trei vase majore cauzate nu numai de ocluzie mecanică, ci și limitarea posibilităților compensatorii ale cercului Willis.
Cu toate acestea, chiar și atunci când ocluzie completă a carotida internă și două artere vertebrale audio, așa cum sa discutat mai sus (vezi. Fig. 48 și 51), dar în absența modificărilor aterosclerotice exprimate datorită dezvoltării vaselor cerebrale suficient de eficace circulație colaterale restaurare poate aproape completă a funcțiilor perturbate. circulație colateral, în aceste cazuri, se realizează atât carotida externă și arterele vertebrale afectate. Atunci când leziunile unilaterale combinate ale carotidei interne și a arterelor vertebrale fluxului sanguin colateral asigurată în mare măsură prin frontul de conectare artera și într-o măsură mai mică - a arterei carotide externe pe aceeași parte.
Uneori, ca în pacient A., în vârstă de 59 de ani, cu ocluzie completă a carotidei interne și a arterelor vertebrale la stânga, în ciuda lipsei de contrast curge prin anterioară comunicând artera (necuplată cercului lui Willis), pe fondul unei expresie slabă a emisferic, occipital și REG frontotemporală stânga (reflectând starea alimentării sângelui în artera cerebrală anterioară proximal) a putut fi observată o creștere accentuată a frontotsentralnyh amplitudine REG și REG parietotsentralnyh marcată creșterea amplitudinii (Fig. 72). Aceasta imbunatatire a alimentarii cu sange in zona de suprafata a ramurilor distale ale anterioare și la nivelul arterelor cerebrale medii reflectate, aparent prin intensificarea fluxului sanguin colateral anastomozele cortico meningeale (Rosergy, Welch, 1954- Wiener, Berry, Kundin, 1964).
funcțională de încărcare a determinat modificări regulate REG caracteristică a leziunii ocluziv atât carotide interne și arterele vertebrale, care ne-a permis de a diagnostica în astfel de cazuri să le combine patologie.

Fig. 72. Exprimat emisferic asimetrie emisferic (FM), fronto-temporal (FT) și occipital (OM, OR) REG ca urmare a reducerii și aplatizarea undelor rheographic lăsate în pacient o ocluzie completă a carotida internă stângă și arterele vertebrale.

Trebuie remarcat faptul că comprimarea arterei carotide comune a fost observată de reducere a amplitudinii nu numai emisferică, dar, occipital REG. Reducerea umplere de sânge în regiunea occipitală a comprimării arterei carotide comune datorate, se pare ca un sens giratoriu cu o reducere a fluxului sanguin în sistemul vertebro sistemul carotidian intern (Sanchep, Lopes-Escobur, 1961 Titrud, 1962), precum și cu faptul de necontestat oktsipitomastoidalnom că aranjamentul electrozilor este captat, zona este furnizat cu ramurile arterei cerebrale medii, (aa parietooccipital și posterior temporalis.), iar la oktsipito locația elektrodov - parietală regiune aa vascularizare. parietalis anterioară și posterioară.
Acest lucru poate fi în mod evident atribuite observat la o comprimare a carotidei comune scădere a arterei gâtului REG amplitudinii în studiile noastre și rapoartele Martin, Franța și Vaney (1965).
Date Match REG și angiograme atunci când sunt combinate leziuni ocluzive ale carotidei interne și a fost observată arterele vertebrale la 19 din 26 pacienți, t. E. În 73% din cazuri (vezi. fig. 47 D).

Fig. 73. angiografia pacient B., în vârstă de 49 de ani, cu ocluzie completă a arterei nenumite.
accident vascular cerebral pot fi adesea cauzate de leziuni ale ocluzive nu numai carotida și arterele vertebrale, dar, de asemenea, se extinde de la aortice trunchiurile arc majore arteriale (NN Bogolepov, 1966). Sincronă efectuate REG la nivel mondial și regional, combinate cu capac musculocutanat un record rheograms templu, brațe și picioare ajută în astfel de cazuri pentru a diagnostica nivelul de ocluzie vasculară, din artera nenumite la arterele principale ale creierului.
blocarea completă a arterei nenumite la 5 pacienți am observat a fost însoțită de o scădere a aportului de sânge și creșterea tonusul vaselor emisferei același nume
regiune occipitală, whisky și mâinile pe partea afectată cu o sursă bună de sânge la ambele picioare (Fig. 73 și 74).

Fig. 74. Rheograms același pacient B.
Pronunțate asimetrie gât (OM) și emisferic (FM) REG și rheograms capac musculocutanat templu (CT1), antebrațului și mâinii prin reducerea undei pulsului de pe dreapta. Rheogram tibia curbe derivate primele simetrice, d1 și S1-.
La 7 pacienți cu ocluzie totală a gurii arterei subclavie a relevat o scădere semnificativă a aportului de sânge în regiunea occipitală și mâna pe ocluzie laterală în absența asimetrie apreciabile rheograms emisferelor cerebrale templu și picioare. In 10 din 12 cazuri (vezi. Fig. 47, A) menționat date coincidență REG și angiograms.
În două cazuri, insuficiență circulatorie în sistemul vertebro sa datorat nu atât de mult la gura de ocluzie a arterei subclavie ca fluxul sanguin retrograd al arterei vertebrale în subclavie. Posibilitatea de a dezvolta acest sindrom, numit subclavicular fura sindrom, trebuie luat în considerare în leziunile ocluzive ale arterei subclaviculare (Revich et al., Simon și colab 1961., 1962 Heyman, Young, Newton 1964, Wylie, H. Vereshchagin 1964, 1965- Javid și colab.). Când subclavicular fura rotație sindromul capului în direcția opusă față de arterele afectate, ceea ce face dificilă sau chiar oprirea fluxului sanguin retrograd in arterei vertebrale, însoțită de o creștere semnificativă a occipital REG amplitudinii pe marginea vasului afectat. Acesta poate servi ca un diferențial semne de diagnostic de insuficienta vertebrobazilară, dezvoltarea mecanismului de subclavia steal sindrom.