Nespustivsheesya testiculului - Chirurgie Pediatrică

NESPUSTIVSHEESYA EGG (criptorhidie)
După cum sa menționat în capitolul privind hernii, oul în procesul de dezvoltare merge un drum lung de parcurs înainte de a ajunge la poziția sa normală în scrot. Procesul de coborâre testiculelor se încheie în luna a 8-a vieții intrauterine. În unele cazuri, oul poate fi amânată în calea promovării sale. Cele mai comune locuri sunt ouale opresc canalul inghinal și cavitatea abdominală.
Întârzierea a unui testicul numit monorhidie întârziere de două - criptorhidism. În cazul în care localizarea testicule in abdomen se poate gândi despre absența lor completă (acest lucru este foarte rar). Mult mai frecvente intarziere testiculelor in canalul inghinal, și este întotdeauna slab dezvoltată. întrebare atrofie testiculară insuficient înțeleasă. Unii autori cred că oul a rămas în urmă în dezvoltare datorită situației anormale în canalul inghinal, în cazul în care acesta este expus la o presiune constantă și traume, și de ce se vor atrofia. Alții cred că atrofie testiculară este una dintre subdezvoltarea caracteristicile sale și, prin urmare, este primar, și, de asemenea, puncte de la dezvoltarea de întârziere. Ultimul punct de vedere pare a fi mai corect.
Atunci când ouăle întârziat jumătate corespunzătoare scrotul este de asemenea slab dezvoltată.
Testicol situat in canalul inghinal, uneori, mult la ochi ca pripuhlosti- mici, uneori, le este greu. Trecandu-si mana de-a lungul canalului inghinal de sus în jos, în imposibilitatea de a găsi un ou, care este considerabil mai mic decât sănătos. Reținut se mută de ou de-a lungul canalului inghinal, și, uneori, poate fi derivată la deschiderea sa exterioară.
În unele cazuri, tensionarea apare proeminență herniar, ceea ce arată că oul este în sacul herniar. Nespustivsheesya testicul la copiii mici de obicei nu provoacă durere. La copiii mai mari, cu o sarcină și mișcări, uneori, există dureri care de obicei trec repede și, aparent, a explicat prin încălcarea pe termen scurt a ouălor, care are tendința de a coborî în scrot.
În plus ouă întârziat în canalul inghinal, este posibilă amplasarea într-o poziție neobișnuită, de exemplu, pe picioare sau la șold în pubis. O astfel de locație anormală a testiculelor se numește ectopie și este mult mai rar decât criptorhidism.
Predictia nespustivshemsya testicul diferite. În cazul în care întârzierea testiculele în abdomen nu se poate baza pe descendența lor in scrot. Dimpotrivă, în caz de întârziere în canalul inghinal într-un număr semnificativ de cazuri în perioada de pubertate un ou-te jos în scrot. Prezența hernie inghinala promovează o scădere mai rapidă a oului, și, prin urmare, în astfel de cazuri, nu ar trebui să se grăbească să opereze hernie. Este necesar să se aștepte până când testiculul coboara in scrot, și numai apoi produc herniei. Dintre complicatiile care sunt observate în testicul nespustivshemsya ar trebui să menționeze răsucirea a testiculului (torsio testicul) și degenerare malignă.
ouă Prekruchivanie, sau mai precis, răsucirea cordonului spermatic la copii se produce nu numai atunci când nespustivshemsya testicul, dar, de asemenea, în locația sa normală. Clinic se manifestă în apariția durerii ascuțite, greață și vărsături. Ou încălcat, se umflă, devine dens și durere ascutita la palpare. Obuzele ei se acumulează hemoragică de ou eksudat- devine temnobagrovuyu, uneori aproape negru la culoare din cauza hemoragiei în ea și după 2-3 zile necrotice.
În cazuri rare, relansări spontană poate veni cu o ușoară răsucire, dar conta pe ea nu ar trebui să fie. În cazul testiculului încălcare nespustivshegosya care necesită intervenție chirurgicală de urgență.
În literatura de specialitate, există unele indicii de ouă maligne degenerare nespustivshegosya. Un număr considerabil de cazuri de criptorhidie, pe care a trebuit să urmărească timp de mai mulți ani, nu am mai văzut o astfel de renaștere. Poate vine în ultimii ani de viață la adulți. Între timp, în mod normal de cancer localizat testicul la copii ne-am întâlnit în numeroase ocazii.
Astfel, nu există nici un motiv să credem că copiii sunt găsite în tumori testicul nespustivshemsya des decât în ​​mod normal, situate.
pentru tratament nespustivshegosya testicular propuse metode operative și conservatoare. Tratamentul chirurgical este izolarea și testicul mobilizare și vasele spermatice conductă și testiculelor fixarea ulterioară în scrot. Testiculului este fixat pentru câteva zile sau un perete al scrot, sau prin pielea ei la coapsa.
Pentru un tratament medical prevede utilizarea partea din față a creierului hormonului apendice. Datele publicate cu privire la această problemă este destul de controversat. Nu au propria lor experiență în terapia de substituție hormonală, trebuie să spunem că evaluarea rezultatelor acestui tratament este foarte dificil. După cum sa menționat mai sus, un număr semnificativ de cazuri fără testiculului tratament poate coborî treptat în scrot, și, prin urmare, pentru a determina efectul hormonului este dificil.
Astfel, trebuie spus că, ca un copil la tratament ou nespustivshegosya trebuie abordată cu multă precauție. testiculului nu ar trebui să fie coborâre operațională înainte de vârsta de 12 ani, deoarece poate veni în jos de la sine în acest timp. În lipsa plângerilor este mai bine să facă operație chiar mai târziu, după pubertate. Numai în unele cazuri, prezența durerii ascuțite în testiculul la partea de jos a canalului inghinal la copii
mai în vârstă pot necesita o intervenție chirurgicală la o dată anterioară.
Acest joc de așteptare, în conformitate cu observațiile noastre, aceasta se justifică prin faptul că, în majoritatea cazurilor, un testicul reținut în canalul inghinal in scrot in sine pana la perioada de pubertate.
Atunci când răsucire ou prezintă o operațiune de urgență pentru a salva de la necroză. Acesta se află în examinarea testiculului și derularea cordon spermatic. Dacă se dovedește că oul tocite, acesta este eliminat.