Epispadias - Chirurgie Pediatrică

Maldevelopment a peretelui superior al uretrei în care este un jgheab plat, deschis într-o măsură mai mare sau mai mică, se numește epispadias. Ca și în cazul hipospadias epispadias trei forme: 1) cap epispadias (epispadia glandis), 2) membru epispadias (epispadia penis), și 3) epispadias complet (epispadia totalis). Primele două forme sunt foarte rare, și importanța practică numai epispadias complete. În aceste cazuri, penisul este slab dezvoltat, scurt și tras în sus. Trăgându-l în jos, puteți vedea că el are
capul turtit separat de suprafața superioară a unui membru este o fâșie de mucoasa uretrei (Fig. 175). Membrii rădăcină are o depresiune în formă de pâlnie care duce la vezica urinara, de la care este eliberată urina. Preputului dezvoltat numai de mai jos si o fusta atârnând sub cap. Când totalul epispadias pacienți care suferă de incontinență urinară, ca sfincterului vezicii urinare este de asemenea slab dezvoltat. Numai atunci când poziția de înclinare a pacientului poate fi reținută în vezică 50-60 ml de urină.

Fig. 175. epispadias completa (observație proprie).
epispadias fete observate foarte rar. Aceasta este însoțită de scindarea clitorisului, labiilor inferioare și simfiza despicătură. La fel ca băieții, fetele care au acest defect, sufera de incontinenta.
tratament epispadias posibil doar prin interventie chirurgicala, dar o intervenție chirurgicală nu vindecă întotdeauna pacientul de incontinenta urinara. Dintre multele metode propuse folosim de obicei metoda de Beck cu modificările propuse în ultimii ani.
Operațiunea Tehnica. Wide clapă fantă delimiteze care înconjoară uretral mucoasei și pâlnie de deschidere care duce in vezica urinara cu roata adiacente. Tot acest teren delimitată otseparovyvayut și mobilizare. membru al corpului cavernos și raspreparovyvayut razdelyayut- clapa dedicat suturează pe suturile cateter catgut într-un tub și plasat între corpurile cavernoase, care întăresc peste ea câteva copci. În același timp, încercarea de a face o glanda prostata bifurcată, care este adesea slab dezvoltată. Marginile pielii este suturată. Operația vă permite să restabiliți uretra si urinare elimina mochi- Din păcate, acesta din urmă nu este întotdeauna posibil să se imediat. AP Frumke recomandă în primul rând face parte prostatică a canalului și de a elimina incontinenta si plastic agățat uretra produc mai târziu.
Funcționare cu epispadias nu se va face la copii sub vârsta de 7-8 ani, cu toate că în ultimii ani a apărut în literatura de specialitate se oferă să o facă de la 3-5 ani. În cazul în care o intervenție chirurgicală este incontinență urinară, în anii următori, operația se repetă, sau de a crea un mușchi sfincter al licitației pentru Rahere. Atunci când eșecul complet în ultimă instanță face uretere de transplant în rect.