Fracturile de clavicula - chirurgie pediatrică

Mai ales fracturi ale oaselor individuale
fractura de clavicula

clavicula fracturi apar la copii relativ des. Acestea reprezintă 13% din fracturi vertebrale inferioare și în frecvență numai pentru a fractura oasele antebrațului și humerusului. Mecanismul lor poate fi diferit, dar cel mai adesea ele apar în toamna pe umăr sau pe lungimea brațului lui. pauze clavicula în a treia sau exterioară a marginii de mijloc și al treilea mijloc. clavicula fracturi sunt complete și incomplete (subperiostală). Cea din urmă formă este mai frecvent la sugari și copii mici, și, astfel, aceste fracturi ușor vizualizate. 30,8% dintre clavicula fracturi sunt observate la copii cu vârsta cuprinsă între 2 și 4 ani.
Clinica. Deformarea și deplasarea fracturilor incomplete sunt minore. Funcția de mână este menținută, limitată doar prin ridicarea brațului deasupra nivelului umerilor în poziția retrasă. acuze subiective de durere sunt nesemnificative, și, prin urmare, astfel de fracturi nu sunt adesea identificate și diagnosticate numai după 10-15 zile, când porumbul se găsește într-o îngroșare semnificativă la claviculă.

Atunci când fractură completă este deplasat fragmente osoase precum și la adulți. În funcție de tracțiunea mușchilor otlomok intern merge în sus, cade în exterior. Tabloul clinic, în aceste cazuri, este clar și nu prezintă dificultăți în recunoașterea.

Fig. 6.
Pentru un tratament complet al fracturilor de clavicula pentru a oferi o mare cantitate de sos. Multe dintre ele pot fi utilizate la copii. Experiența arată că fractura clavicula la copii este bine condensat, iar funcția este complet restaurată cu orice metodă de tratament. Numai rezultat anatomice pot fi diferite. Angulation și porumbul în exces sub influența creșterii în timp dispar aproape complet. Pentru durerea și retenția de fragmente de clavicula în dreapta bandaj de fixare poziție este aplicată. La copiii mici, folosim de tip plasture desault, mână pribintovyvaya tifon moale bandaj la corp timp de 7-10 zile. Subsuori a pus un tampon de bumbac și umăr mai multe retrase.
Pentru a păstra mai bine bandaj, este util pentru a lubrifia pielea kleolom copilului. La copiii mai mari, cu fracturi complete cu deplasare necesită o fixare mai durabilă cu răpirea umărului spate și înălțarea fragmentului exterior clavicula în sus. Este bine realizat cu un bandaj, propus AV Titova. Subraț și a pus la pribintovyvayut oval corp, realizate din ipsos bandaje sau autobuz sârmă, învelite braț moale bintom- fixat la bandaj oval (Fig. 6).
Acest patch permite devreme pentru a începe mișcarea și bine deține fragmentele în poziția corectă. repoziționarea Bloody nu se realizează. O excepție în acest sens sunt cazurile în care fragmentele amenință integritatea pachetului neurovasculare sau dacă fractura nu este condensat din cauza tesutului interpunerea moi.
Clavicula chiar și la copiii mai mari se vindecă în termen de 10-15 zile si nu necesita un tratament suplimentar.

Fig. 8. Epiphysiolysis capului humeral la fata de 13 ani. Capul este separat cu o mică parte din metafizeaza substanță osoasă.

Fig. 11.

Copiii înșiși încep să se miște repede mâna după îndepărtarea pansamentului, iar mișcarea este complet restaurat. În contextul îngrijirii copilului combinat, majoritatea pacienților cu clavicula fracturată, precum și alte fracturi superioare pot fi extremităților tratate ca ambulatoriu.