Fracturi ale pelvisului - Chirurgie Pediatrică

Fracturile bazinului la copii apar ca urmare a unei forțe considerabile. În general, fractura este rezultatul unei traume sau stradă picătură de la o înălțime mare. Pe incidența fracturilor oaselor pelvine constituie 1-2% din totalul fracturilor.
fracturi pelviene pot fi împărțite în trei grupe:

1) izolate din fracturi osoase organe audio pelvine, fără al deteriora, 2) fracturi multiple ale oaselor pelvine, fără a deteriora organele sale și 3) fracturi, pelvice complicate.

Primul grup este format din fracturi ale oaselor pubian și ischial, de multe ori la locul de compusi cartilaginoase. Acest grup ar trebui să fie atribuit decalajul simfizei pubiene, care este uneori observată fără a distruge integritatea oaselor pelvine.
Cu mai multe fracturi ale bazinului trebuie remarcat o particularitate a fracturilor verticale la copii. În loc de fractura tipic două sensuri verticală a osului iliac, care este observată la adulți, la copii există o ruptură și de separare a articulației-iliace sacrală, cel mai adesea pe o singură parte.
Grupul cel mai grav este format din fracturi, însoțite de leziuni ale organelor pelviene. Acesta deteriorat uretra sau vezica urinara, uneori, rect. Uretra este rupt în partea membranoasa a sitului în trecerea sa sub pubis, în apropierea gâtului ruptură de vezică urinară puzyrya- apare ca extraperitoneal sau intraperitoneal.
Clinica. Principalele simptome ale fracturii pelvine - durere localizată și incapacitatea de a peredvigatsya- cu fractură bilaterală observată poziția tipică a picioarelor (poziția broasca). Atunci când fractura unilaterală o mișcare de șold, pe partea afectata este, de asemenea, dureros, iar pacientul are de multe ori piciorul într-o poziție forțată, ușor-l îndoire la nivelul șoldului și rotiruya spre exterior. Având o vânătaie mare in zona pubiana, inghinală, sau perineului întotdeauna o conduce pentru a suspecta o fractură a bazinului. Diagnosticul final se confirmă prin radiografie.
Tratamentul fracturii pelvine este conservatoare. Pacientul este plasat pe un pat solid pe spate, cu o ușoară îndoire în șolduri și diluat (poziția broască). În această poziție, picioarele sunt reținute prin intermediul unei role, care închid sub genunchi. În unele cazuri, mai multe fragmente bilaterale fracturi verticale cu o deplasare mare este impusă atât extinderea coapsei. Consolidarea în fracturile necomplicate închise apar în 2-3 săptămâni, în funcție de forma fracturii.
În caz de ruptură a uretrei la baieti vin tulburări mocheispuskaniya- de deschidere externă a uretrei este alocat un pic de sânge, dar urina nu se scurge. Între timp, în studiul vezicii urinare este umplut cu urina. Cateterism este contraindicat în astfel de cazuri. Pentru diversiune pentru a rupe uretra produc imediat secțiune mare a vezicii urinare și a pus fistulei pentru a preveni dezvoltarea de infiltrare a țesutului urinar pelvine.
În stare generală severă și șocul trebuie să se limiteze numai la impunerea fistulei chistică și diversiunea urinară printr-un drenaj sifon. În cazul în care starea pacientului permite, în același timp, puteți petrece un cateter de cauciuc prin uretra, care a rupt uretra capete veni împreună și vindeca. În uretră stare critica a recupera rapid la o dată ulterioară. Au existat propuneri recente pentru a face cusătura inițială a uretrei pe principiul prelucrării primare. Cusătura rupt primar uretră se efectuează simultan cu impunerea fistula chistice. În viitorul pentru o lungă sondare uretra.
o intervenție chirurgicală imediată este de asemenea indicat în cazul unor ruperi ale vezicii urinare. În funcție de tipul de deteriorare făcut secțiuni intraperitoneală sau extraperitoneal. În cazul în care bula este posibil să se coase bine, este destul de scurt cateter sale de scurgere. În caz contrar, urina retras din drenarea vezicii urinare sifonului.
Tratamentul suplimentar al leziunilor tractului urinar se efectuează în conformitate cu regulile generale urologie.
Rezultatele pe termen lung ale fracturilor bazinului la copii mai ales bine: funcția motorie este complet restaurat. In tratamentul fracturilor pelviene la fete, o atenție deosebită trebuie acordată pentru a asigura forma corespunzătoare a inelului pelvian.