Înfrângerea oaselor și articulațiilor, la extremitatea superioară - Chirurgie Pediatrică

Înfrângerea tuberculoză a oaselor lungi, și articulațiile mari ale membrului superior apare de multe ori mai mică decât cea mai mică. Noi insistăm asupra înfrângerea umăr și cot, precum și cu privire la boala de falangele degetelor.
Articulația umăr la copii sunt rareori bolnavi. Procesul poate avea loc ca și în articulațiile membrelor inferioare, cu os schimbă efuziune în articulația și deteriorarea țesuturilor înconjurătoare, pentru a forma o fistula si abces. Cu toate acestea, cel mai adesea în umăr comună a bolii este o benign, non-exudatului și abcese (carii sicca).
Principalele simptome clinice - durere la nivelul articulației umărului, limitarea mișcării în ea și atrofie a mușchilor, în special deltoidiană. Atrofie m. deltoidei a fost în curs de dezvoltare în stadii incipiente bolezni- în continuare acesta a progresat în mod semnificativ și în mod dramatic evidente în timpul inspecției. Pacientul în timpul mișcărilor cruță articulației umărului și efectuează mișcare datorită curelei de umăr și lama.
Diagnosticul bolii este dificil la început. În prezența atrofie și. Restricții privind circulația ar trebui să ne amintim întotdeauna despre tuberculoză și de a explora în comun radiografice.
Prezicerea atunci când această leziune este favorabil, în general, și la copii mai bine decât adulții. Dacă în timpul procesului de tipul cariilor sicca remisia are loc în termen de 1,5-2 ani.
Tratamentul la copii ar trebui să fie conservatoare. Fix bandaj braț de anvelope, care poate fi apoi înlocuit cu un tampon fular în axilei. În formarea funcției de articulația umărului mână imobilitate este păstrat destul de bine ca pacienții care utilizează mână compensa funcția articulației umărului datorită mișcării lame. Cot se îmbolnăvește mai des umăr și clasat pe locul șapte pe incidența tuturor leziunilor osteoarticulare. Cel mai adesea apare la copiii sub 5 ani.
Boala apare pe tip mixt, cu o leziune de os si articulare. Primele semne clinice sunt slăbiciune în braț și o extensie mică limită la cot. Apoi se alăture dureri articulare în timpul mișcării, și, uneori, în stare târziu, există umflături și aplatizare a contururilor articulare. Inițial, umflă comune din spatele la olecranului. sac comun pentru a atinge pare otechnoy- dezvoltarea de creșteri fungoznyh creșteri comune în dimensiune, atrofie musculara creste, iar mâna ia un tipic fusiforme. Ulterior fistule adesea formate. cot boala in comun este adesea însoțită de alte boli, membrele mici. Diagnosticul nu este de obicei dificil. Uneori, mici copii proces are loc cu febră și durere, și, prin urmare, pot fi acceptate ca osteomielită în perioada acută. descoperiri cu raze X, în aceste cazuri se rezolvă îndoieli: pagube considerabile capetele oaselor si osteoporoza au confirmat diagnosticul de tuberculoză.
Predicția este în general benefică, dar ar trebui să păstreze întotdeauna în vedere faptul că funcția comună este afectată în mod semnificativ, și, uneori, anchiloza proces se termină.
Tratamentul este conservator, cu o puternică susținere în poziția de repaus, care va oferi funcția de mâini, chiar și în cazul formării anchilozei. Mână plasat în anvelopei în poziția cotului pliere la un unghi puțin mai mic decât un unghi drept. Asigurați-vă că pentru a purta, de asemenea, o eșarfă pe mână.
comun încheietura la copii rar bolnavi. Nucleele de oase încheietura mâinii osificare apar treptat, iar cele mai multe dintre ele se dezvoltă după 3 ani. Acest lucru explică faptul că înfrângerea oasele mici ale mâinii este mai puțin frecvente și mai ales la copii mai mari de 3 ani. Spre deosebire de adulți, procesul are loc în mod izolat într-un singur os.
Cel mai frecvent intalnite la pierderea membrelor superioare ale oaselor tubulare scurte, t. E. falangele și oasele metacarpiene, care, împreună cu bolile oase ale piciorului corespunzător ia incidenței locul doi după spondilita. Aceasta boala osoasa a fost mult timp cunoscută și se numește Ventosa bifida (coloanei vertebrale umflate) precum și osul pare umflat și gol în interior din cauza distrugerii. Spina Ventosa mai frecvente la copiii mai mici, și apare ca leziuni multiple și mai multe oase adesea simetric pe ambele mâini. Odata cu infrangerea falangele boala se dezvolta de multe ori alte oase, articulații și, uneori, de mari dimensiuni.
Clinic Ventosa bifida începe cu umflarea degetului, fără plângeri din partea copilului. În unele cazuri, procesul este uscat și cade tăcut. Adesea, umflarea degetelor crește, țesuturile moi sunt inflamate, există o înroșire a pielii si formeaza o fistula din care puroi pentru o lungă perioadă de timp. După o lungă perioadă de fistulei, uneori, sechestrată bucată de os pe propriile lor standuri. Pe vizibil cu raze X umflarea cu distrugerea osoasă în centrul ei, și, uneori, convulsii. Diagnosticul de Ventosa bifida, nu este dificil, mai ales în cazul în care boala este găsit, alături de alte manifestări ale tuberculozei. Accidentarea separată a degetelor imagine este destul de tipic și în cele din urmă confirmată prin radiografie.
Predicție cu Ventosa bifida ar trebui să ofere, în primul rând, că boala este o manifestare a leziunilor multiple tuberculoză și, prin urmare, rezultatul depinde de cursul general al bolii. În al doilea rând, în ceea ce privește fluxul procesului local, apoi, în funcție de amploarea înfrângerii, atacând diferite deformări proces paltsev- se termină uneori foarte puține schimbări și forma degetului de retenție funcției- destul de satisfăcătoare, în alte cazuri, pe de altă parte, degetul este deformat și foarte curbat.
Afișarea tratamentului conservator pe motive generale. Mână și degetele ar trebui să creeze atelă pace. În formarea de fistule impune bandaj aseptice.
Tratamentul chirurgical este folosit numai în cazuri excepționale - pentru îndepărtarea de convulsii mari.