Polipi de colon - Chirurgie Pediatrică

Video: polipectomie endoscopica

Video: Chirurgia laparoscopică a cancerului de rect Karatchoun

Polipii ale tractului digestiv se găsesc în toate departamentele sale, dar cel mai adesea în colon, și copiii în principal în rect. Ele reprezintă proliferarea iritarea mucoaselor, ca rezultat al inflamației sale. Din cauza lung inflamatie a mucoasei intestinului se produce suprainfectia limitată a acoperirii și a epiteliului glandular împreună cu țesutul subiacent, care determină formarea unui polip. In unele cazuri, polipi pot fi congenitale sau reprezintă benigne tip tumoral adenomul (caisa).
Polipii sunt de obicei solitar, rareori multiple. Băieții și fetele sunt la fel de susceptibile de a se îmbolnăvi. Astfel, TE Bulashevich în 185 de cazuri de polipi urmarit baieti lor 91 de ori, și de 94 de ori la fete. Cel mai adesea, polipi gasit in in varsta de 3-8 ani.
La vârste mai mari, incidența bolii este redusă și apare ca o excepție (2 cazuri, Bulashevich) în polip rectal copilarie.
Polipii rectali sunt rotunde, uneori lobate, educație, stând pe tulpină la o lungime mai mare sau mai mică, care este o continuare a mucoasei intestinale. Din cauza picior scurt de deplasare constantă polip sub influența motilitatea intestinală și fecale de impact transmise mecanice întinse treptat și destul de des se ajunge la o lungime care un polip in timpul defecare cade din anus. În cazul în care un polip este mic, el alunecă ușor înapoi în intestin. Cu polipi mai mari pot fi diminuate in anus, iar apoi trebuie să repoziționeze. Dimensiunile polipul sunt variate și variază de la un bob de mazăre la o prună. Polip rectului are o textură moale, acoperite cu un mucus de culoare roșu închis și bogat decât mucoasa din jur. polip de suprafață sângerează cu ușurință, mai ales în cazul în care se încadrează în afara anusului.
Polipii sunt de obicei situate pe partea din spate sau pe pereții laterali ai rectului.
simptome clinice polip - sângerare, uneori plângeri de durere, tenesme, și pierderea tumorii din anus.
Principalul simptom și mai constantă este sângerarea. De obicei, sângerare este mică, dar în mod constant repetate sub formă de dungi de picături de sânge sau dungi în scaun decorat. Mama Observare spune că sângele este excretat în fecale ultima piesă sau după mișcările intestinului într-o cantitate rareori depășește o linguriță. Uneori, mama spune că, în afară de dungile sângeroase de pe scaun este impresia vizibilă sub formă de caneluri. În ciuda sângerari existente și repetate, copilul păstrează un aspect de ansamblu bun. Plângerile de durere și sângerare tenesmus redki- de obicei nedureroase, iar preocuparea maternă este faptul de ea.
După cum sa menționat, polipi mai mari in timpul defecare pot cădea din prohoda- din spate se repetă de fiecare dată când un copil defecates, și necesită o mână de repoziționare. Uneori, pierderea este nepermanent și ușor prohodyaschim- suficient pentru copilul în picioare, cu o umflătură în formă de oală merge în mod spontan în rect.
S-ar părea că polipi clinica colon sunt atât de caracteristice, care nu ar trebui să prezinte dificultăți pentru diagnostiki- între timp au în mod constant pentru a vedea pacienții care suferă de sângerare timp de mai multe luni și, uneori, chiar ani inainte de un diagnostic corect se face. Motivul pentru acest lucru pare să fie căutată în faptul că medicii uita de polipi de colon și caută să explice sângerare alte boli (colită, dizenterie cronică, prolaps rectal, fisură anală, și așa mai departe. N.). Chiar și pierderea unui polip este uneori confundat cu o pierdere a mucoasei intestinale. Între timp, o istorie tipică ar trebui să facă imediat un polip suspect medic. Pe termen lung existente repetate de sângerare în scaun ar trebui să sugereze întotdeauna prezența unui polip.
Dacă este posibil să se observe pierderea polipul, diagnostic Devine de necontestat, dar fără prezența unui polip poate fi verificată cu ușurință prin examinarea degetului intestinului dreaptă. Introdus în rect degetul detectează tulpina circular tumora deplasabil care este situat pe unul dintre pereții rect pentru o distanta de cativa centimetri de la anus. În cazuri rare, atunci când un polip este mai mare, astfel încât degetul nu-l, este nevoie de examinare curaj, folosind o oglinda sau proctoscop. Desigur, degetul de examinare rectală trebuie să se facă după curățarea ei mai mare, uneori, re-clismă, deoarece chiar bucăți de scaun lichid este ușor pentru a masca un mic polip moale. Cand polipi uneori cu sânge iese în evidență un pic de mucus, care dă un motiv să se gândească la dizenterie cronică și colita. Examinarea rectala - o metodă fiabilă, diagnostic decisiv.
tratament Chirurgical: indepartarea chirurgicala a polipilor de la ligatura provizorii picioare ligaturi, pentru a evita sângerarea din vasele care se extind în picior. Această operațiune este în cele mai multe cazuri, foarte simplu și poate fi realizată într-un cadru ambulatoriu. În cazul în care este imposibil de a face copilul chirurgie ambulatoriu este spitalizat timp de 2-3 zile. Operația se efectuează fără anestezie.
După pretratare clisme rectale cu două degete mari inserat în rect, se poate obține cu ușurință polip spre exterior și se aplică o ligatură de mătase la piciorul său, captarea hemostat moale pre. Capetele firului după nodul de legare tăiat, și doar traversează piciorul polipul, sau ligatură poate aluneca. În cazul în care piciorul este scurt, aceasta ar trebui să coase acul și apoi bandaj. Doar în unele cazuri rare, locație mare de polipul trebuie să utilizeze în această operație rectala oglindă sau cârlige pentru reproducere anusului sub anestezie.
polipi rectali, uneori, se desprinde în mod spontan, și sângerare de la picior se oprește fără legare. Ocazional, sângerare este semnificativă, atunci spitalizarea pacienților și o intervenție chirurgicală pentru a opri sângerarea.
Când recuperare de izolare polip poate avea loc, dar în unele cazuri există o recidivă. Operațiunea oferă un tratament radical, și prezicerea atunci când un polip de rect este întotdeauna benefică.
Reapariția de sânge din anus după ceva timp după îndepărtarea de polipi colorectal obicei, indică prezența recurență polip sau scanate, deoarece împreună cu polipi individuale pot exista multiple colon polipoza. În aceste cazuri, trebuie să re-examinare rectală. Cu un tratament pe scară largă polipoză colonică rezultat dificil. Aceasta constă în îndepărtarea majorității polipi hemoragice majore prin proctoscope în mai multe etape.