Limfangioma - Chirurgie Pediatrică

Limfangioma - o tumoare compus din celule endoteliale și a cadrului de țesut conjunctiv. Cavitățile conținea tumora de lichid limfatic. Limfangioma sunt simple, cavernos și chistică. De multe ori observat cavernos și chistică, și, uneori, acestea apar simultan în aceeași tumoare.

Fig. 48. Great Neck limfangioma (observație proprie).
clinică. limfangioma simplu găsite în formă de creșteri incolore sau ușor colorate pe ușoară creștere kozhe- ele vin în diferite dimensiuni: 12 cm sau mai mult în diametru, și sunt formate din sloturi limfatice extinse cu endoteliu hipertrofiat. Situat pe cea mai mare parte a feței și a gâtului limfangioma pot fi unice sau multiple și pot fi observate imediat după naștere sau de a dezvolta în primii ani de viață a unui copil.
Cavernos sau cavernos, limfangioma situate în piele, mușchi și septurile intermuscular conjunctiv. Dimensiunile lor variază, și, uneori, ele ajung dimensiuni uriașe. O locație preferată de limfangioa- este mai puțin gât buze și obraz, dar ele pot fi situate în alte părți ale corpului. Mai ales mare limfangioma ajunge cavernos în jurul gâtului (Fig. 48). Situat în mușchii limbii, lymphangioma duce la creșterea acestuia și servește ca una dintre cele mai frecvente cauze ale macroglossia în care limba, uneori plasate în cavitatea bucală (Fig. 49).
limfangioma chistica constau din chist multe sau unul. Acest formular limfangioa- prea des găsite pe gât, axile, și, uneori, pe partea de piept și abdomen (Fig. 50), cel puțin în zona sacrală și gluteală.

Fig. limfangioma 49. Limba (observație proprie).
Pentru cantități mari de limfangioa- chistice pielii peste ei este adesea subțire, și strălucește prin nuanța ușor albăstruie lichid. Când limfangioma sentiment nedureros.
Pielea peste ei este mobil, dar există zone în care trebuie lipit la tumorii. In studiul lymphangioma chistice flyuktuatsiya- determinat simultan este posibil pentru a sonda mici noduri mai dense, care corespund porțiunilor conjunctive în pereții despărțitori care separă chisturi.
limfangioma chistica mari cavernoase si dimensiuni, variind în jurul gâtului pe două părți poate comprima tubul de respirație și provoca dificultăți la înghițire și, astfel, uneori dyhaniya- tumora invadează sub clavicula și mediastin (Fig. 51).

Fig. 50. limfangioma piept, axilă și gât la un copil de 3 luni (observație proprie).
Limfangioma poate fi localizat în spațiul retroperitoneal și în intestin mezenter.
Limfangioma cresc de obicei lent, dar, uneori, unele chisturi într-un timp scurt, ajunge la o dimensiune mai mare. complicație gravă a limfangioma este inflamația acesteia. După cale limfatic, care comunica direct cu cavități chistice microorganismele penetrează tumora. Odată cu dezvoltarea infecțioase crește procesul limfangioma în dimensiune, devenind mai dens, uneori, apare roseata pe piele.

Fig. 51. Duplex limfangioma gat, care ar putea provoca dificultăți în respirație (observație proprie).
inflamație și focare repetate de mai severe, mai ales la copiii mici, provocând uneori abces. După deschiderea ranii abces vindeca prost, ca supurau surprinde unele chisturi care nu sunt ușor de golit.
limfangioa- diagnosticul nu provoca dificultăți în cazul în care acestea sunt situate într-un domeniu tipic, iar în chistului studiu definit în mod clar și în același timp palpat regiunile dense ale tumorii. limfangioa- diagnostic situate în locații mai puțin tipice și în cavitatea abdominală, dificile și uneori imposibil.
Limfangioma ar trebui să fie diferențiate de chist branhial, chisturi mediane ale resturilor thyreoglossi ductului, limfadenita, și dermoide. Branhiale mai dens chist gât situat inferior, în exterior și nu ating dimensiunea de limfangioa-. chist median al gâtului este conectat la tubul de respirație și este implicat în actul glotaniya- nu este mare. Limfadenitå caracterizat prin istorie tipică și nodurile inflamate atunci când este mai dens si dureroasa in studiu. Dermoid, stabilindu-se în diferite părți ale corpului poate da naștere la un diagnostic eronat. Cu toate acestea, la o examinare mai atentă, problema este rezolvată cu ușurință. chist dermoid este întotdeauna solitar, au o graniță clară și rotunjită corect Formula pe gat, acestea sunt relativ rare.
Limfangioma în regiunea sacrală și fesieră poate fi confundat cu regiunea sacrală spina bifida. Cu toate acestea, în cazul în care spina bifida sunt încălcări ale inervarea defectului vertebrale și a dezvoltării, care nu se produce în lymphangioma.
În plus, limfangioma, precum și un teratom, poate merge sub coccis, situată pe suprafața frontală a spate a rectului. În cazurile îndoielnice, este necesar să se examineze degetul tumorii prin rect.
În unele cazuri, diagnosticul final se realizează numai prin examen microscopic al tumorii eliminate.
Tratamentul limfangioa- acolo unde este posibil, ar trebui să fie chirurgical. Metoda radicală este excizia întregii tumorii. Când formează chistice cu o singură cameră este posibilă relativ ușor. Multicompartimentat și limfangioma cavernos adesea atât de intim fuzionat cu țesutul înconjurător, în special în vasele de sânge și nervii gât sau subțioara că îndepărtarea lor reprezintă o dificultăți tehnice semnificative și pot fi însoțite de șoc. Operațiunea trebuie efectuată în conformitate cu măsurile anti-șoc (transfuzii de sânge, blocada, droguri). Prin urmare, în unele cazuri, trebuie să se limiteze la excizia parțială a tumorii. Dupa ce rana tumora vindecare a scăzut ca urmare a cicatrizare ulterioare.
În caz de funcționare mici limfangioa- chistică pot fi efectuate în primele luni de viață. aceeași limfangioma mare, mai ales pe gat, este mai bine să funcționeze nu mai devreme de 6 luni, iar în lipsa plângerilor - după un an de la o intervenție chirurgicală, în astfel de cazuri, este întotdeauna dificultăți tehnice și periculoase pentru un copil mic.
La sugari mici slăbit la chisturi mari, cauzând dificultăți de respirație, puncție repetată este utilizat pentru a elimina conținutul lichid al tumorii, care oferă un ajutor temporar și vă permite să amâne operația până în vârstă. Când cavernos limfangioma melkokamernyh puncție aproape inutil.
operație limfangioma îndepărtarea inflamației Complicații este contraindicată. Este necesar să se efectueze tratamentul cu penicilină, și numai după remiterea inflamației, câteva luni mai târziu, pentru a face operația de îndepărtare a tumorii.
Atunci când o mare adunare de puroi supurează trebuie să fie deschis lymphangioma. Abia mai târziu, după inflamație scădere, indiferent de rana vindecat sau o fistulă, o tumora este pasibil de eliminare radicală.
Funcționarea în aceste cazuri, trebuie să se desfășoare sub protecția penicilinei.