Inflamație granulomatoasă în micoze - inflamație granulomatoasă și boli granulomatoase

Capitolul 4
Granuloame și inflamația granulomatoasă în PROTOZOOZAH micoza și helmintiaze
inflamare granulomatoasa micoză. inflamație granulomatoasă în micozele comune și se referă la o varietate de granuloame infecțioase [Hmelnițki OK 1973]. O trăsătură caracteristică a granuloamelor în micoza este prezența în ele, împreună cu macrofage, celule epiteloide și infiltrarea multinucleate gigant de neutrofile și eozinofilelor granulocitelor, uneori formarea de abcese [Hirsh V. și colab., 1984). În acest sens, V. Hirsh și colab. (1984) sugerează apel astfel de granuloame amestecate, dar mai corect să le numim, în conformitate cu natura infiltratului mononuclear, indicând prezența necrozei sau abces (vezi. Clasificarea de lucru). Mai mult, pentru leziunile fungice (precum și parazitare, de exemplu, schistosomiasis), fenomen caracterizat Splendre-Hopplera [Ravisse R., 1984], care constă în formarea în jurul zonei necrotic sau în jurul fungic ouă de paraziți eozinofil strat omogen datorită imunopatologice reacție - formarea antigenului - anticorp - complement.
OK Khmelnitsky (1973) consideră că unele dintre caracteristicile morfologice ale ciupercilor depinde adesea de răspunsul organismului la introducerea lor. De exemplu, când cantități mici de fungi (capsulatums Histoplasma, sporotrihum, candidoza) formate granuloame cu celule epiteloide cu celule gigant multinucleate Pirogov-Langhans. În același timp, matrițe mai mari și formele filamentoase chromomycosis pot provoca granuloame cu un număr semnificativ de celule multinucleate gigant, cum ar fi corpurile străine. Khmel'nyts'kyi O. K. (1973) a identificat următoarele forme de reacții tisulare la leziuni micotici: 1) lipsa de țesut pronunțat reacție 2) parazitism intracelular în celulele SFM fără nagnoenie- 4) forme cronice de reacție-3) acute inflamatorii pronunțate nagnoeniya- 5-6 ) inflamație cronică cu prevalența diferitelor forme de celule mononucleare infiltratov- 7) reacționează la prezența celulei gigant tip corp străin, dar fără celule epiteloide, adică. e. probabil, formarea granuloamelor macrofage mature cu personal mai multe limbi gigant PMN kletkami- 8) tip granuloame tuberculoide, adică fără granuloame epiteloide necrotice pentru a forma microabcese (tip frecvent granuloame micoze) și necroza cazeoasă (micoza koktsidioidny, histoplasmoza, criptococoza) - .. 9), modificări necrotice primare.
În același timp, apariția unor boli cauzate de ciuperci depinde în mare măsură de reactivitatea imună (cum ar fi forma de boala): micoze cele mai diseminate se dezvoltă pe fondul deficit imun. Când acest lucru este împărțit în dermatomicoze micozelor superficiale [I. Popov S., și colab., 1955], micoze ale membranelor mucoase [Kashkin, P. N. și colab., 1955], și profund micoza sistemică [Jdanov, V. și colab., 1955]. În același timp, având în vedere obiectivele și tehnicile pathoanatomy Hmelnipky O. K. (1973) a identificat următoarele forme de micoze: 1) dermatomicozelor superficiale (mikrosporiya, trichophytosis, favus, pedis, onicomicoza);

1. micoză profundă cauzată de fungi care se găsesc în țesuturi ca structuri filamentoase (candidoza, micoze mucegai, aspergiloza, mukoroz, penitsillez, nocardiază - streptotrichosis, geotrichosis) 3) micoze profunde cauzate de fungi filamentoși care, atunci când parazita țesut format drusen ( actinomicoză, maduromikoz - micetom) - 4) micoze profunde provocate de ciuperci, dobândind formă de țesut rotunjite corpuri sferice (criptococoza, blastomicoza, sporotricoză, chromomycosis, histoplasmoza) - 5) micoze profunde cauzate de ciuperci, pentru orye detectate în țesuturi și sub formă de sporangiospori sferule conținând endospori (Coccidioidomicoza și rhinosporidios).

Video: Stomatologie. Inflamarea pulpei. Metode de tratament. Stomatologie terapeutică.

Această clasificare este utilă pentru etapele inițiale ale analizei etiologia leziunilor micotici, deoarece permite morfologia fungilor în leziune pentru a suspecta un diagnostic specific.
Clasificarea Internațională a Bolilor (1980) este oarecum diferită dată de clasificare. Astfel, a subliniat separat la poziția 039 (Actinomicoza). Acesta cuprinde: actinomicoză real aktinomikotichesky maduromikoz, nocardioză, streptomikoz. Alte forme de boli fungice sunt împărțite în 8 grupe: pedis (110) - candidoze (112) - Coccidioidomicoza (115) - histoplasmoza (115) - blastomikoznye infecție (116) - inclusiv blastomicoza și paracocciodioidomicoza (117). Alte infecții fungice: rhinosporidios, Sporotricoza, chromomycosis, aspergiloza, criptococoza (118) - allersheroz (119) - mukoroz (120) - feogifomikoz (121).
Prin actinomicoză, prin clasificarea de mai sus este în prezent de fapt se referă actinomicoză, în care fungii în leziunea, conform G. K. Khmel'nyts'kyi au forme filamentoase, dar forma speciala de cluster (forma radiat) - drusen.
Actinomicoză - o boală gravă, ciuperca poate afecta diferite țesuturi și organe: membranele mucoase, piele, plămâni, gastrointestinal și căilor urinare. Site-ul de introducere a ciupercii în distrugerea tisulară apare vatra având tendința de a se răspândi. In jurul vetrei se formează capsula restrictivă a țesutului de granulație, care constă, în conformitate cu G. K. Khmel'nyts'kyi (0.1973) și alți cercetători ai celulei de spumă. Uneori, țesut de granulație epiteloide vizibile și celule gigant de corpuri străine sau Pirogov-Langhans. În același timp, tipic pentru actinomicoză inflamație granulomatoasă, aparent, nu este tipic. Aceasta afectează plămânii și alte organe interne. J. Piens
și colab. Rezultatul analizei (1985) 10 actinomicoză de observare, care a fost diagnosticată pe baza examinării tranzacției de date sau biopsii puncție. Leziunile au fost localizate pe cap și gât, în apendice, ficat, plămân, mediastinali, splina. In jurul drusen avut necroza, acumularea de neutrofile granulotsitov- identificat și în continuare spre periferie - fibroza, și o cantitate mică de celule gigant multinucleate.
Actinomicete adesea cauza leziuni severe la nivelul țesuturilor moi (maduromikoz) cu dezvoltarea elefantiazisul, scleroza multiplă și alte modificări [Hmelnițki OK 1973]. Deci, bazat pe Develoux M. și colab. (1985), în 52 din 63 observații maduromikozov (mycetomas) în agentul Republica Niger au fost actinomicete: Sheptomyces, somaliensis (20) - Actinomadyra pelletiere (17), Nocardia (11), Actinomadyra madurae (4), numai 11 de cazuri insamantat Madurella mycetomi.
Maduromikoz (micetom), în conformitate cu G. K. Khmel'nyts'kyi - set conceptul colectiv pentru boli cronice ale piciorului sau a altor părți ale corpului, cauzate de diferite ciuperci: actinomicete, mucegaiuri, etc. Astfel, plămânii Micetom adesea cauzate de Aspergillus [Santoro A ... și colab., 1983]. Potrivit lui F. Magana Mario (1984), sunt două forme principale: mycetomas aktinomikoticheskuyu, adesea cauzate de N. brasiliensis și maduromikoticheskuyu. K. A. Khan și colab. (1984) au studiat 65 pacienți cu micetom, 54 dintre ele au fost situate în piciorul micetom și genunchi. Examinarea histologică a arătat semne de inflamație granulomatoasă. La semănat găsit madurelly, Aspergillus, nokardii și alți fungi, doar 4 pacienți - aktinomitsetomy, restul - maduromitsetomy. 1lya micetom caracterizată prin prezența de broșuri sinusurilor, dintre care standuri ciuperci micelii sub formă de granule [Hay R. J., MacKenzie D. W. R., 1983] - în care disting micetom cu granule albe și negre.
Descrisă așa numita Micetom chernotochechnaya [Thianprasit M., Sivayathorn A. 1984] - o boală endemică (Tailanda), eterogenă în etiologia (cauza este actinomicete și alți fungi). În acest caz, pe picioare, fata, trunchi dezvolta ulcere, pustule, granulomul dintre care pot fi izolate patogen. Atunci cand imunodeficienta posibila generalizare a infecției. În cazul unei astfel de generalizare este extrem de Fusariui Tisolani (saprofite sol). granuloame pleural pacientului au fost compuse din macrofage, celule plasmatice, eozinofilică și leucocite neutrofile, un număr mic de celule gigant Pirogov-Langhans.
Când nocardiază (streptotrichosis) în cazul implicării organelor interne (de obicei, lumina) există o tendință la formarea necroze focale sau puroi, care se găsesc în epiteloide rare capsula si celulele multinucleate gigant. Potrivit lui O. KHmelnitskogo (1973), acestea din urmă nu sunt caracteristice pentru nocardiază.
Un caz aortitei cu perforații ale aortei cauzate de asteroides Nocardia [Allevato P. A. și colab., 1985].
La suprafață herpesul granulomatoasă inflamație - trăsătură caracteristică mai mică decât în ​​adâncuri. Acesta reflectă caracteristicile statutului imun al pacienților și nivelul de cultură sanitară a populației. Cu toate acestea, în cazul în care tricomi de suprafață"fitii foliculi în jurul valorii individuale de păr rămase în inflamația leziune granulomatoasă poate dezvolta [Nekachalov VY 1973]. Când trihofitiynoy granulom Mayokki, în conformitate cu VY Nekachalova, inflamația granulomatoasă este o trăsătură caracteristică a leziunilor cutanate. Odata cu infiltrarea celulelor mononucleare (macrofage, celule plasmatice, limfocite), cu o cantitate mică de leucocite polinucleare apar structura tuberculoide granulom cu un număr mare de celule epiteloide și gigant multinucleate de tip corp străin și Pirogov-Langhans. În cazul pielii cronice comune trihofitii descris AN Nekachalovym arab și VY (1940), în granuloame cutanate au avut un număr mare de granulocitelor neutrofile.
In deficite severe ale sistemului imunitar, in curs de dezvoltare, de exemplu, atunci când primesc medicamente citotoxice și posibilele leziuni ale organelor cauzate trihosporami. Astfel, J. K. Korinek și colab. (1983) a găsit o boală hepatică granulomatoasă într-o leucemie mielomonocitară pacient de 33 de ani care primesc chimioterapie. In biopsii hepatice impreuna cu granuloame identificate patogen prin inocularea - T. cutaneum. Trebuie remarcat faptul că prezența stărilor imunodeficiente promovează leziuni micotice severe, care pot provoca saprofite. Una dintre cele mai grave forme ale acestei leziuni, și care este cauzată de fungi, bacterii și malopatogennymi este granulomatoza septic [Eggers G. și colab., 1985] asociată cu fagocitare alterată datorită deteriorării aparatului locomotor acestor celule [Strukov AI și colab ., 1982]. Acest lucru produce granuloame din macrofage, limfocite, celule multinucleate gigant cu necroza in centrul [Eggers G. și colab., 1985]. Trăsăturile caracteristice ale celulelor astfel granuloame și leucocite din sânge - prezența pellet gigant (lizozomi) și violarea de fuziune a lizozomii cu phagosomes (sindromul Chediak - Higashi).
Când favus VY Nekachalov (1973) a descris, de asemenea, dezvoltarea granuloamelor în straturile profunde ale pielii: acesta din urmă a avut structura epithelioid. În plus, autorul citat cazul favusnogo leziuni ale creierului descrise Arabul în care s-au găsit ulcere și granuloamelor în peretele acesteia din urmă la baza creierului cu celule gigant multinucleate.
În cazul atlet granulomatoasă inflamație atunci când noduli exprimate și forme nodulare boala granulomatoasă [Nekachalov VY 1973]. În vechile site-uri din jurul foliculilor de par observate granuloame epitelioide cu celule gigante multinucleate de corpuri străine și Pirogova- Langhans, precum și formarea de abcese în inimă.
Printre diferitele forme de micoze profunde inflamație granulomatoasă apare cu o frecvență variabilă. Este mai puțin tipic pentru infecții fungice, în care agentul cauzator se găsește în țesuturile sub forma structurilor filamentoase (grupa 2, conform clasificării OK Hmelnițki). Deci, de multe ori afecteaza Candida membranele mucoase, chtonablyudaetsya la sugari sau la adulți cu reactivitate redusa imun. Potrivit OK Hmelnițki (1973), în perioada inițială a infecției cu Candida predomină reacția-necrotice exudativă, și dacă prelungite desigur, în primul rând sunt productive, incluzând reacția granulomatoasă cu formarea de granuloame tuberculoide. Cand candidoze candidozei pot dezvolta sepsis secundar pentru a forma focare hematogene de inflamatie in organele interne. In astfel de cazuri, așa cum a subliniat O. K. Khmelnitsky (1973), împreună cu domeniile supurație în care elementele sunt găsite ciuperci.

Fig. 14. nou-născut candidozei generalizate. Granulom în ficat cu prezența în centrul pseudomycelium reacției S. Schick în combinație cu H & E pata. X 960 (Prepararea OK Khmel'nyts'kyi și VL Belyanina).

Epitelioida detectat (tuberculoide) granulom, în care firul pseudomycelium fungii între elementele vizibile și celulară granuloame (Fig. 14) și în citoplasmă unei celule gigant. In tractul gastrointestinal poate fi format la un ulcer candidoză cu reactie granulomatoasa in tesutul din jur. Caracteristici de formare de granuloame în leziunile candidoză experimentale ale ficatului au fost studiate Belyanin VL și colab. (1984). Autorii au aratat ca administrarea intravenoasa de C. albicans ucis ultima capturat in celulele hepatice Kupffer (stelat retikuloendoteliotsitami) și leucocite granulare. Celulele din Kupffer ucise Candida stocate pentru o perioadă lungă de timp (până la 30 zile), iar în granulocitelor neutrofile are loc o degradare numai parțial Candida. Apoi, granulocite mor, un material antigenic, împreună cu fragmente de leucocitare moarte prinse makrofagami- granuloame formate ulterior.
Astfel, retikuloendoteliotsitov incapacitatea stelat și granulocitele digerat și eliminați omorât C. albicans conduce la sensibilizarea și creează condiții pentru dezvoltarea inflamației granulomatoase.
Prezența inflamației granulomatoase cu formarea granuloamelor și noduli creierului gliale necazeificat remarcat S. A. Lipton și colab. (1984) în materialele de 28, 13 din observațiile patologice ale candidozei sistemice. Alături de reacția granulomatoasă a relevat microabcese, vasculita si tromboza, uneori cu invazie de ciuperci în vase ale altor organe. Majoritatea pacienților a fost efectuat sau terapie imunosupresoare a relevat o tumoare, care indică o stare de deficit imun. Împreună cu Candide găsit la pacienții cu infecție Aspergillus și Cryptococcus. În același timp, în cazul infecției cu Candida sistemice la dependenții de droguri tineri cu leziuni severe ale pielii, articulatii, fenomene vasculita reacție granulomatoasă a fost abcese neglijabile, dominate și infiltrate inflamatorii cronice [Ribera, RM și colab., 1985].
Coccidioidomicoza este rar în țara noastră, endemică în zonele de sud-vest a Statelor Unite, în special în valea San Hokip în California, așa, de asemenea, numit „febra văii San Hawkins“ [Lever WF, 1958]. Potrivit Khmel'nyts'kyi O. K. (1973), distins un primar și un stadiu secundar zabolevaniya- W. F. Lever (1958) distinge trei forme: 1) primar (infecție acută dyhateluyh tractului, adesea care curge cu eritem) - 2) ca un intermediar pneumonie cronică, pulmonare tuberculoza cum ar fi de recuperare se încheie, și 3) Coccidioidomicoza progresivă (granulom koktsidioidnaya), care se dezvoltă dintr-o formă primară prin diferite perioade de timp și disseminirovaniem leziune cochilii mozgovmh, plămân, os, noduli limfatici și piele.
Filed KHmelnitskogo O. (1973) - modificări patologice în țesuturi este strâns legată de ciclul de dezvoltare al agentului patogen. Când rupe sferule și endosporii lăsând țesuturi activitatea răspunsului neutrofile (fig. 15) observate. Ulterior, ca tranziția de boli într-un stadiu cronic, atunci când are loc maturarea și formarea endosporilor supraviețuitori sferule în jurul lor încep să se formeze granuloame de celule epiteloide cu celule gigant.

Fig. 15. Koktsidioidozny abces, în centrul sferule cu capsula rupta, care sunt introduse în lumen leucocitelor. H & E pata. H170 (un preparat OK Hmelnițki).
De obicei detectate abcese înconjurate de țesut de granulație, granulomul epiteloide cu celule gigant de corpuri străine. și Pirogov-Langhans.
Potrivit lui J. G. Batsakis (1984), leziuni pulmonare la Coccidioidomicoza apar la 40% dintre pacienți, diseminare extrapulmonară cu leziuni ale creierului, ochilor, oaselor, glandele salivare laringe și trahee - 2%. Se remarcă faptul că, împreună cu granuloame sunt zone purulente. Există rapoarte de peritonită koktsidioidoznom [Chen CT. L. 1983] koktsidioidoznom leziunile granulomatoase epididim [Chen K. T. L., 1983]. Leziunile Coccidioidomicoză cutanate pot semăna lepra lepromatoasa. Astfel, în observația lui E. R. Hobbs și colab. (1984), la pacienții de 50 de ani, timp de 10 luni au dezvoltat leziuni cutanate nodulare ale capului și gâtului. Biopsiile a relevat inflamație granulomatoasă și celule multinucleate gigant. Spre deosebire de lepră nici o încălcare a sensibilității pielii și a celulelor sferice caracteristice identificate. Adesea koktsidioidoznye CNS. Potrivit lui R. A. Sobei și colab. (1984), iar 29 au murit de Coccidioidomicoza cu boala SNC la vârsta de la 2 la 78 ani sunt foarte des (97%) au dezvoltat meningita, în plus, arată hidrocefalie, buzunarele unui atac de cord in materia creierului.

Video: Tratamentul canalelor radiculare - Endodontie

Limfocitele exudat meningita, gasite celulele plasmatice, macrofage, griby- remarcat, de asemenea, formarea de granuloame mici și angite, glioza.
Potrivit lui William F. Lever (1958), unele forme de leziuni se aseamănă blastomikoznye, dar au o tendință mai mică de a se infecteze, și posibilitatea formării de necroză cazeoasă. abces subcutanat, în conformitate cu William F. Lever, skrofulodermu care amintesc: necroză în jurul punctul central este un infiltrat granulomatoasă de celule epiteloide, limfocite, celule plasmatice, multinucleare gigant. O caracteristică importantă este detectarea agentului patogen în țesuturi și în citoplasmă unei celule gigant.
Distoplazmoz - o micoză profundă a cauzat Histopiasma capsulatum, se caracterizează printr-o leziune primară celulele SPS. Se remarcă locația intracelulară a celulelor de ciuperci în diferite localizarea macrofage și celule multinucleate gigant. Filed Khmel'nyts'kyi O. K. (1973), pentru distrugerea țesutului gistoplazmoznogo se caracterizează prin trei tipuri de modificări: 1) prezența capsulatums Histoplasma în interiorul macrofage fără reacție-2 țesut) celule SPS hiperplazie care apar într-o celulă mare care conține agentul patogen în citoplasmă (Figura 16. și b) - 3) formând o granuloame tipic epiteloide cu celule gigant Pirogov - Langhans. În astfel de granuloame poate detecta o cantitate semnificativă de leucocitele neutrofile.
Histoplasmosis adesea începe cu lumină, în care primar afectează apare (focus pneumonic) și adesea limfoadenit [Khmel'nyts'kyi OG 1973]. Procesul se poate răspândi mai departe la plamani sau prin hematogenă ficatului și splinei [Reynolds J. și colab., 1984]. Potrivit lui E. Fasske (1984), în Statele Unite în 1978-1979. A fost o epidemie histoplasmoza (bolnav de aproximativ 100 000 de persoane). Boala apare cel mai adesea într-o formă acută și uneori cronică progresivă (cavernos). Observat implicare pulmonară bilaterală cu multiple focare compuse din celule epiteloide cu celule multinucleate gigant. Focare adesea amestecați unii cu alții, în curs de dezvoltare de necroză cazeoasă. Procesul de răspândire a vaselor limfatice si ganglionilor limfatici. Odată cu progresia procesului de necroză a crește dimensiunea, cavitatea formată. In cazurile de terapie immuposupreseivnoy sau cu imunodeficienta cauzate de alte motive, leziuni extinse observate capsulatums Histoplasma multe organe (plămân, rinichi, măduvă osoasă, glanda suprarenală, intestin subțire, ficat, splină, ochi) [Soholz R. și colab., 1984].

Fig. 16. histoplasmoza.
și - un număr mare de Histoplasma capsulatums macrofage alveolare printre exudat inflamator. obodok- Vizibil (corolă) ciuperca. Colorare Shabadash. X 600 (Prepararea O .. K. Khmel'nyts'kyi) - b - capsulatums Histoplasma găsite în celulele hepatice și kupfetsovskih situată liber în capilarele sub forma acumulărilor la impregnare conform cu Gomori-Grokottu. X70 (medicament OK Hmelnițki).
Deci, în observarea G. D. Taylor (1985), pacientul a dezvoltat febra 37 de ani, cu splbnomegaliey și artralgii. capsulatums Histoplasma găsit în biopsie de măduvă osoasă. Pacientul a murit din cauza sangerare de varice pischevoda- detectate la ciroza nodos necropsie cu granuloame necrotice și leziune granulomatoasă relevat de colon, glandele suprarenale și rinichii.
W. H. Abildggard și colab. (1985) au descris două cazuri gistoplazmoznogo pannikulita. leziuni cutanate, combinate cu histoplasmoza diseminată, manifestata plachete compactate uneori noduli reprezentand granuloame ulcerate. Există, de asemenea, vasculita. În citoplasma macrofagelor a relevat capsulatums Histoplasma, înconjurat de un halou.
Prin blastomicoza includ mai multe forme de infecții fungice: America de Nord (boala Dzhilkrayta), formele americane și alte Sud, inclusiv tsidioidoz parakok-. Alocați forme cutanate si viscerale ale blastomicoza din America de Nord. La început, există unul sau mai multe leziuni mari la nivelul pielii [Lever WF, 1958]. In astfel de focare acantoza si papilomatoza, precum proliferarea țesutului de granulație în derm observate. Acesta, împreună cu microabcese și infiltrarea leucocitelor polimorfonucleare grupuri de celule epiteloide și „împrăștiate“ celule gigant Pirogov văzut - Langhans. Potrivit lui William F. Lever (1958), adevărații granuloame în piele, deoarece nu există nici organe interne. Filed Khmel'nyts'kyi O. K. (1973), ambele în organele de piele și interne apare ca răspuns necrotice, abcese formate ulterior creșterea țesutului de granulație în jurul focarele de inflamatie, care a fost compus din celule epiteloide și celule gigant Pirogov - Langhans, ciuperci fagocitare ( Fig. 17). Când curs prelungit din America de Sud formele blastomicoza pot fi detectate cu necrozante granuloame (cazeoasă) dezintegrare la centru și periferia prezenței celulelor epiteloide, macrofage, celule gigant multinucleate, limfocite.

Fig. 17. blastomicoza America de Nord (boala Dzhilkrayta). Vizibil numeroase forme de drojdie ciuperca in citoplasma celulelor gigante multinucleate. Colorare HochkissuMak-Manus. X2W (medicament OK Hmelnițki).
Grupul de blastomicoza includ paracoccidioidomicoza, provocând modificări similare în organele și țesuturile afectate. Paracocciodioidomicoza provoacă focare Paracoccidioides brasiliensis- în care zebolevanii afectează în primul rând plămânii [W crestelor EP, Antonov M. In piele, plămânii, organele interne sunt formate de inflamație cu formarea de granuloame și abcese. E. M. Tani și M. Franco (1984) au investigat spută, tampoanele, aspiratele bronsice 45 de pacienți paracocciodioidomicoza. Alături de granulocitelor neutrofile, limfocite, granulocite eozinofile în 71% dintre pacienții din frotiuri a relevat celule gigant multinucleate Pirogov - Langhans. Levurile diametru de 5-30 microni cu o membrană birefringente devenire uneori intens, identificat cu secțiuni și frotiuri blocurile de celule.
R. M. Tuder și colab. (1985) a examinat plamanii de 12 pacienți cu paracocciodioidomicoza. Durata bolii a variat de la 2 luni la 2 ani. fibroză Histologic propagat lumina de țintă pentru ramuri mari lanțuri ale arborelui bronsic si artera pulmonara, iar ganglionii limfatici capturate si zona inflamatorie in care fenomenele de alveolită acute combinate cu inflamație granulomatoasă de diferite prescripție. Mature granuloame macrofage detectate cu citoplasmă vacuole, gigant hiperplazia celulelor fibre retikulinovyh de-a lungul periferiei granuloamelor și scleroza perifocal, și, de asemenea, a relevat o abundență de ciuperci în focarele inflamației. Majoritatea pacienților au fost uimiti glandele suprarenale, măduva osoasă, splină, ficat, esofag, rinichi, sistemul nervos central.
Rhinosporidios - o boală rară. In cele mai multe modificări localizate în cavitatea nazală și nazofaringelui. J. F. Jimenez și colab. (1984) au raportat două cazuri rinosporodioza din Arkansas. Cei doi bărbați 21 și 28 de ani pentru 7-18 zile formate leziune polypoid în mărimea ochiului colțuri 8x4x4 7X4X3 mm-mm și în stroma acestor formațiuni se găsesc sporangi și infiltrarea neutrofilelor la celulele unice multi-core.
Când sporotricoză, din care agentul cauzal este soienkii Sporotrichum, la inceputul bolii au o pierdere primară (chancroid sporotrihotichesky) sub formă de ulcere cutanate sau papilloma și dezvolta apoi multiple (secundare) noduli subcutanati de-a lungul vaselor limfatice abces și ulcera [Lever WF 1958]. Deci, în observarea Q. Vivances și colab. (1985), in pacient 24 de ani după injectare a crescut spin aparut placi eritematoase cu un diametru de 1,5-2 cm pe pielea degetelor și pe suprafața exterioară a antebrațului drept. Atunci când examenul biopsie a relevat abcese, granuloame de celule epiteloide cu celule multinucleate gigant, și celule epitelioide de infiltrare difuză a dermului. S-au găsit spori de fungi, înconjurat de mase eozinofilice (Splendre fenomen - Hopplera). Schimbări similare se găsesc în dermă și alți autori [Fimiani M. și colab., 1983- Vivancos G. et a!., 1985]. Potrivit lui W. F. Lever (1958), nodurile secundare subcutanate au trei regiuni: o zonă supurație cronică interioară, de mijloc și exterioară syphiloid tuberculoide. Pentru prima zonă este caracterizată prin infiltrarea neutrofilelor, suprafața medie a format celule epiteloide tuberculoide și celule gigant Pirogov-Langhans și syphiloid exterior este format din limfocite dense infiltreze conținând celulare, celule plasmatice, se pot produce forma fibroblasty- ciupercă caracteristică (fig. 18). Sporotricoză posibilă formă generalizată în care sunt observate în cazul granulom prelungite cu mai multe celule gigant [Khmel'nyts'kyi O. K., 1973].

Fig. 18. Sporotricoza. H & E pata (droguri OK Hmelnițki).
și - cifrele caracteristice ale celulelor ciuperca, care seamănă cu trabuc și asteroizi, inclusiv infiltratul inflamator. X 1200- b - bucăți de asteroizi de ciuperci în centrul infiltratului inflamator. I1200.

1. M. England (1985) au raportat mai multe cazuri de sporotricoză pulmonare primare. Secțiunile histologice ale plămânului studiate, luate în operații (rezecție, o lobectomie) si autopsiile. În toate cazurile au prezentat granulom mare multiplu cu necroza în centru. In jurul necrozei polisadoobrazno situat celule epitelioide și celule multinucleate gigant, mai multe tipuri de Pirogov - Langhans. Au existat de asemenea granuloame mici (în peretele bronhiilor și bronhiolelor în interstițiu și subpleurally) și granuloame cu microabcese în centru.

chromomycosis provoca diferite patogeni. O trăsătură comună este capacitatea de a forma un pigment de culoare închisă. Cel mai adesea în acest micoza pielii afectate, uneori organele interne. De exemplu, în cazul lui G. Vivancos și colab. (1985), la pacienți 54 de ani timp de 14 de ani, a avut modificări inflamatorii extinse pe piele. In pielea biopsii au relevat un proces inflamator cronic cu abces si formarea de granuloame cu celule epiteloide de necroză cazeoasă în inimă, uneori cu formarea de abcese. În plus, în dermă detectat infiltrarea limfocite, monocite și neutrofile. J. A. Tsohew și colab. (1984) a raportat cazul unei combinații de așchii de lemn și chromomycosis. În jurul așchiile găsit arthrospores pigmentate ciuperca. Țesuturile înconjurătoare au fost infiltrarea dens vizibile de neutrofile, eozinofile, macrofage și celule multinucleate gigant. Inogdg chromomycosis conduce la formarea de noduli de tumori solide la extremitățile inferioare afectate [Ricosse J. N. și colab., 1983]. Potrivit lui W. F. Lever (1958), histologice la cromoblastomicoză imagine blastomikoza- seamănă cu dermul dezvoltarea țesutului de granulație cu abcese, precum celulele gigant apar Pirogov - Langhans, care se găsesc în citoplasmă agenților patogeni [Ricosse J. N. și colab ., 1983]
Potrivit Timohovskogo YA (1963), în cea mai timpurie fază chromomycosis suprafață observată ca răspuns neutrofilice și edem. Mai târziu, în jurul cluster de ciuperci câmp format din celule epiteloide cu un număr mare de celule multinucleate gigant. Site-urile inflamatorii existente lungi scade numărul de celule epiteloide, apar zona periferică scleroză, acumularea de neutrofile care formează microabcese. Formele Descrise de chromomycosis cerebrale, care pot fi locale și diseminate arab [R. A.,
1968].
Potrivit lui I. S. Banks et al. (1985), înfrângerea de la chromomycosis adesea localizate la nivelul membrelor inferioare. Un model tipic de astfel de leziuni este abces neutrofilică în derm, înconjurat de macrofage și celule epiteloide și celule gigant detectate Pirogov Langhans, limfocite, celule plasmatice, eozinofile.
aspergiloză de multe ori afectează plămânii și tractul respirator, iar numărul de cazuri în ultimii ani tinde să crească. Alocați de suprafață și forme viscerale de aspergiloza [Khmelnitsky OK 1973, Leonova LV, 1981]. Conform EP Shuv ALOV Antonov M. (1984), în aspergiloză pulmonară manifestă bronșită, pneumonie necrotizantă, formarea Aspergillus - cavitățile care conțin masa fungus și deschiderea din bronhia de drenaj. În peretele cavităților are mai multe straturi: un interior (zona de necroza cu miceliu fungic), media, reprezentat epithelioid și celule gigant, și exterior, format din limfocite, fibroblaste și structuri fibroase.
Există cazuri de aspergiloză intrauterină cu leziuni ale creierului [Popova NI 1976]. În acest caz, zona afectată (zona periventricular ventriculilor laterali) au fost determinate celule gigante de corp străin, uneori granuloame. Aspergiloza complică de obicei boli cronice, în special boli pulmonare asociate cu scăderea imunoreactivitate. Astfel, potrivit Wollschlager și S. F. Khan, aspergilom complicând tuberculoza, abcese, infarcte, dezintegra cancer pulmonar, fibroza chistica. Aspergilom apar sarcoidoza, mai ales la procesul de 111 grade atunci când numărul de astfel de complicații poate ajunge la 50% [Wollschlager S., Khan F].
inflamație granulomatoasă aspergiloza necaracteristic, cu toate acestea, referindu-se la BS Hominskogo (1966), abcese cerebrale metastatic, cauzate de excitator se formează reacția granulomatoasă de celule epiteloide si celule multinucleate gigant.
Mess K. și colab. (1985) au descris două cazuri (studiul de autopsie și biopsie), atunci când a fost dezvăluit inflamația sinusurilor paranazale, care seamănă cu tumora și sa răspândit în pană și osul etmoid. Ambele observații a relevat granulomul de celule epitelioida cu supurație și necroza cauzată de Aspergillus.
Reflectând tulburări severe la apărare imună, aspergiloza însoțită de creier pe scara larga leziuni necrotice [Bedossa P., Martin E, 1985] și plămân [Reyes F. G. și colab., 1985]. necroză posibilă și distrugerea vertebrele toracice în cazul acesteia din urmă la suprafață due aspergilom [Wagner D. K. și colab., 1985]. infecție Aspergillus este adesea combinat cu Pseudomonas [Reyes E. G. și colab., 1985], uneori cu alte micoze. Literatura de specialitate descrie cazul aspergilozei combinate și nocardiază băiat pulmonar 15 ani [Th Casele. B. și colab., 1984]. Examinarea cu raze X a găsit infiltra în plămânului stâng, în timp ce studiul biopsie, găsit granuloame epitelioide cu celule gigant multinucleate și granulocitelor neutrofile.
De asemenea, este important de remarcat faptul că, împreună cu Aspergillus inflamație și poate provoca o sensibilizare care apare ulterior sub forma de astm, si infiltrate pulmonare eozinofilice [Turner-Warwick M., 1980]. În acest sens, trebuie remarcat faptul că abilitatea de a provoca procese imunopatologice severe și au alte ciuperci, de exemplu actinomicete termofile. Aceste ciuperci cauzează așa numita alveolita alergică extrinsecă (vezi cap. 5).
Criptococoza (boala Busse - B în shke, toruloz) este Cryptococcus neoformans (Torula histolytica). Celule Cryptococcus forme mature capsule gelatinoase înconjurate generale, au un diametru de 5 12 um. Micoza afecteaza atat pielea si tesuturile si plamanii subcutanate, sistemul nervos central (fig. 19), într-o măsură mai mică alte organe. Potrivit OK Hmelnițki (1973), forma granulomatoasă cryptococcosis sunt mai caracteristice bolii pulmonare cronice, a pielii, mucoaselor. In acest curs de dezvoltare granuloame epiteloide cu numere diferite de multinucleate corp străin celule gigant Pirogov-Langhans (Fig. 20).

Fig. 19. criptococoza. H & E pata (droguri OK Hmelnițki).
și - meningita criptococică cu o acumulare mare de celule de drojdie sub arahnoidici creierului. b - Cryptococcus - sub formă de drojdie de ciuperca

Uneori, în formă proaspătă, procesul poate fi observat ca răspuns difuz epithelioid celulă cu o mulțime de celule multinucleate gigant. inflamatia granulomatoasa poate semana cu tuberculoza sau limfom [Khmelnitsky OK 1973].
Observația Szporneti AN et al. (1985) criptococoza diseminata a fost observată la pacienții cu 47 de ani de diabet zaharat, alcoolism, dependenta de droguri. Odată cu deschiderea (pacientul a murit cu simptome de hemipareză și oligurie) a găsit granuloame în glanda tiroidă, membrane de creier, plămâni, ganglionii limfatici, rinichi paratraheală. Focare de inflamație în celule polinucleare gigant a relevat acumularea cryptococci. Se arată că la pacienții cu criptococoza sistemic brusc deprimat imunitatea mediată celular la cryptococci antigen circulant în sânge.
J. W. Murphy și R. L. Mosley (1985), a constatat că acest fenomen este asociat cu inducerea supresori T-limfocite.   

Fig. 20. criptococoza. granulom tuberculoide fungic cu celule multinucleate gigant, care sunt vizibile în corpurile citoplasmă asteroid. H & E pata. X200 (Prepararea A. Fingerlyanda).
Allesheroz (Petriellidoz) - o boală foarte rară. L. Y. Shih și N. Lee (1984) au descris cazul infecțiilor fungice diseminate cauzate de Petrie] 1 idium bogdii, un pacient cu leucemie limfoblastică acută. Marcată de abcese multiple în organele interne fără reacție granulomatoasă.
mukoroz (Phycomycosis, mucormicoză, zigomiroz), în conformitate cu OK Hmelnițki găsite. de regulă, pe un fond de diabet zaharat, care este asociat, potrivit autorului, în încălcarea sistemului imunitar (în special, prin încălcarea mobilității celulelor albe), in acest grup
pacienți. VP Bykov și colab. (1980) a descris un caz sinus maxilar mukoroz și labirintul etmoid la un pacient de 21 de ani cu diabet zaharat. Material împreună cu punct de vedere operațional miceliul ciuperca, granuloamele vasculită pyonecrotic au fost identificate că au structura epithelioid cu supurație în centru. In plus, autorii au constatat celule gigant polinucleare de corpuri străine în jurul osului sequesters în zona afectată. Ocazional, o astfel de înfrângere surprinde creierul. N. Reich, și colab. (1985) au raportat despre înfrîngerea nasului mukoroz răspândirea ciupercii prin vasele sanguine craniene în cavitatea craniană și apariția trombozei de sinus cavernos.
In ultimii ani, frecvența mukoroz a crescut, după cum reiese materialele din literatura de specialitate. F. P. Agna și colab. (1985) a descris un caz de mucormicoză a colonului la pacienții cu leucemie acută promielocitică 21 de ani. Punct de vedere operațional, materialul găsit în ulcere cecumului și masele polypoid pe picior. F. Wichendler și colab. (1984) au raportat 4 pacienți cu leziuni intestinale zygomycosis și konechnostey- inferior a fost observată la 2 pacienți, diseminare, au murit. La examinarea post-mortem a constatat germinare tipice de ciuperci în vase cu tromboză vasculară pulmonară, infarct de rinichi. Într-o altă observație zygomycosis diseminate împreună cu focare de necroză în creier și ficat au fost gasite formarea de noduli albicioase de diametru 0.3-1.2 cm - focarele de ciuperci de necroză de coagulare [Benbow E. W. et al, 1985.].
Feogifo micoză 4 cauze specii de fungi Exophiala [Padhye A. A. și colab., 1984]. Boala se caracterizează prin formarea de chisturi în derm [Watsu T., Miyaji M., 1984- O'Donnell P. J., Hatt M. S. R., 1985]. Stratul interior chist perete este format din țesut granulomatoasă și conjuncŃia exterior. La rândul său include macrofage tisulare granulomatoase, celule epiteloide, limfocite, celule gigant și corpurile străine Pirogov-Langhans, granulocite neutrofilice [Watsu T., Miyati M., 1984- O Donnel P. J., Hutt M. S. R., 1985]. Identificat ca abcese. hifele fungice ramurile intensive sunt de culoare maro. Pot exista, de asemenea, leziuni sistemice feogifomikozom.
Astfel, în leziunile micotcie observate inflamație granulomatoasă, caracterizată prin unele caracteristici: o tendință de necroză și supurație, apariția în țesutul de granulație perifocal celule multinucleate gigant, cele mai multe tipuri de corpuri străine. De multe ori, în citoplasmă acestor celule se gasesc ciuperci. Cu toate acestea, printre formele de micoză se caracterizează printr-un proces de dezvoltare tipică, cu granuloame epitelioide granulomatoase. Acestea includ histoplasmoza, coccidioza, blastomicoza, sporotricoza.

Video: periodontita tratament într-o singură vizită, fără complicații