Hiperaldosteronism secundar - Endocrinologie

Video: .. M n un medic ginecolog-endocrinolog Sokolova PE pentru tratamentul infertilității și infetsy urogenital

hiperaldosteronism secundar - un sindrom clinic cauzat de creșterea secreției de aldosteron de glandele suprarenale ca răspuns normal la o modificare a compoziției electrolitului sângelui, uneori cauzată de aldosteron inactivare insuficientă în ficat.
date istorice. La creșterea excreția de excreție aldosteron în timp ce un număr de boală a fost raportată pentru prima dată în 1950-1955 bienal. Deming, Leycher, Akselrad și colab.
etiologie. Cauza poate fi bolile aldosteronismul secundare însoțite de ischemie renală accentuată (hipertensiune esențială, hipertensiune renală). hiperaldosteronism secundar poate să apară în insuficiența cardiacă, formele edematoase ale bolii renale (sindrom nefritic, glomerulonefrita acută difuză), bolile hepatice (boli infecțioase, hepatita cronică, ciroza). hiperaldosteronism secundar apare, de asemenea, în boli care implică poliurie sau natriyuriey (insipid decompensată și diabet, nefrită pierdere de sodiu și t. D.). Cauzele aldosteronismului secundar poate fi un infarct miocardic, pneumonie, tratamentul cronic cu diuretice având proprietăți natriuretice, dlitelnoe rămânerea pe o dietă săracă în clorură de sodiu și altele asemenea. D.
patogenia. Rolul factorilor implicați în patogeneza aldosteronismului secundar, variază și depinde de patogeneza bolii subiacente. Cu hipertensiune arterială și hipertensiune renală în factorul ischemică renală prim-plan. Rezultat ischemie rinichi conduce la o activitate crescută a aparatelor sale juxtaglomerular cu o producție îmbunătățită de renină și formarea crescută a angiotensinei II. Ultima zona stimuliruel glomerulare secretie adrenocortical cu Ugi lennoy aldortrona Când boli care implică edeme (insuficiență cardiacă, sindrom nefrotic, ciroza și așa mai departe. D.), patogeneza hiperaldosteronismul secundar se datorează în principal hipovolemie, scăderea presiunii oncotică și hiponatremie.
Scăderea tensiunii oncotică deplasează intravascular de sodiu și apă în spațiile intercelulare. Din cauza hipovolemiei și a reduce concentrația de sodiu în sânge irit baroreceptorilor (in ventriculului stang, aorta, atriul drept, venele goale). Ei au reflex de drum prin regiunea hipotalamo induce secreția crescută de aldosteron compensatorie. Secreție crescută de aldosteron în mișcarea continuă a intravascular de sodiu și apă în spațiile intercelulare în chiar mai favorabile pentru retenția de lichide și de sodiu din organism și, prin urmare, edemul in curs de dezvoltare.
Dezvoltarea edemului și contribuie la alți factori care cauzează hiperaldosteronism secundar: activitate crescută a sistemului renină - aldosteron angiotensină și descreșterea inactivării în ficat. Pentru a crește edemul determină o creștere a nivelului sanguin al hormonului antidiuretic. Pe de o parte, datorita secretiei crescute a hormonului aldosteron sub influența, pe de altă parte - reducerea inactivării în ficat.
Creșterea umflarea crește și permeabilitatea capilară prin creșterea activității enzimei hialuronidază.
morbid anatomy. Modificările morfologice și histologice datorate bolii de bază.
Clasificare. hiperaldosteronism secundar separat în forme cu sindrom hipertensivi cu sindrom edem și forme fără edeme și hipertensiune.
clinică. Clinica aldosteronismului secundar depinde de boala de bază. Cel mai frecvent aldosteronismului secundar manifestă sindromul edem. edem generalizat care sa dezvoltat fără o cauză aparentă (fără boli de inimă, ficat și rinichi) sunt numite idiopatice. Pacienții cu edem idiopatiche-cer împreună cu tensiune arterială normală, lipsa de modificări ale compoziției proteinelor și concentrația de electroliți în sânge și o creștere marcată a excreției giponatriyuriyu aldosteron în urină.
perspectivă. Prognosticul depinde de boala de bază.
tratament. Tratamentul necesar al bolii subiacente și eliminarea factorilor care contribuie la creșterea secreției de aldosteron. In aldosteronismului secundar cu sindrom de edem, împreună cu diuretice convenționale și utilizarea antagoniștilor de aldosteron - spironolactona (Aldactone, veroshpiron). Pentru a spori efectul diuretic al spironolactonei (Aldactone) folosind prednisolonul oferind efecte natriuretice și diuretice, precum și capabil să îmbunătățească funcției hepatice și normalizarea compoziția proteinelor din sânge.

Video: endocrinologi Conferința șaisprezece-17 mai 2013 (fragment de vorbire)