Arrhenoma - Endocrinologie

Arrhenoma - o tumora care provine de la elementele gonadelor la femei de sex masculin. Este cea mai frecventa tumora ovariana virilizare. Arrhenoma dezvolta la orice varsta, majoritatea fertila.
etiologie. Cauza bolii este necunoscută.
patogenia. Simptomele bolii sunt cauzate de supraproducția de androgeni (testosteron preferabil) tumorii. androgeni in exces inhiba producerea hormonului foliculostimulant de glanda pituitara, care, la rândul său, reduce formarea de estrogen in ovar. Ca urmare, vine primul organism defeminizatsiya și apoi virilizare.
morbid anatomy. Arrhenoma mai des cu o singură față. De obicei, acesta se află sub cortexul de ovar sau de la poarta sa. Dimensiunile nu arrhenoma să depășească 15 cm, dar uneori ajunge la o dimensiune de adult a capului. Suprafața este tumori netede sau nodular. In tumora gri secțională, galben sau galben cenușiu. Structura histologică a tumorii variat. Acesta poate fi nediferențiate, diferențiate sau de tip intermediar.

Fig. 64. Pnevmopel-viogramma: tumoră de ovar stâng.

Arrhenoblastoma tip nediferențiat este format din componente unice ale epitelială și masive încolțirea sarcom ca sulul stroma cu un număr mare de celule, astfel producând leydigovskim androgeni. Arrhenoblastoma tip diferențial este similară cu structura tumorii testicul. Există o mulțime de structuri tubulare similare tubilor testiculare, care sunt căptușite cu celule Sertoli de tip epitelial. Acestea din urmă sunt în măsură să aloce estrogeni. Comparativ cu arrhenoblastoma undifferentiated acest tip de tumora are semnificativ mai putine celule leydigovskogo tip. Arrhenoblastoma tip intermediar și se caracterizează prin „țesut conjunctiv“ și componente „epiteliale“. structuri Tubular este mult mai mică decât în ​​tipul tumorii diferențiate.
Arrhenoblastoma tip nediferențiat are un efect mai pronunțat virilizare datorită prezenței unui număr mare de leydigovskogo tip de celule. arrhenoblastoma diferentiat, având mai puține leydigovogo tip de celulă, provoacă un efect de virilizare ușoară. In cazuri foarte rare cu activitate funcțională semnificativă de tip de celule Sertoli poate hyperestrogenia urmat efecte feminizare.
Arrhenoma transformare malignă apare la 15-25% din cazuri, în funcție de structura tumorii: este semnificativă, atunci când formă diferențiată mic puțin mature.
clinică. arrhenoblastoma clinic caracterizate neregularități menstruale (oligo- și amenoree) și fenomenele virilizare (voce joasă dură, hipertricoza, hirsutism, de multe ori de sex masculin-model chelie, dezvoltare musculară excesivă, atrofierea sânilor, și așa clitoridauxe. D.).
date de laborator. Creșterea concentrației sanguine de testosteron. Excreția urinară de testosteron a crescut semnificativ excreția urinară a 17-KS normal sau moderat crescut. Moderat a crescut excreția urinară a unor fracțiuni de androgeni - androsteron si etioholanolona.
diagnosticare X-ray. Pe pnevmoginekogramme identifica tumori ovariene (Fig. 64).
Diagnosticul Diagnosticul și diferențiat. Pentru diagnosticul de raze de date cruciale și citologie a tumorii. Diagnosticul diferențial - vezi „virilizare hiperplazie suprarenala congenitala ...“.
perspectivă. Cu un tratament chirurgical în timp util a tumorilor benigne de prognostic favorabil. Când prognostic slab arrhenoblastoma maligne (tendinta de a recidiva si metastaze).
tratament. Singurul tratament este indepartarea chirurgicala a tumorii, urmata de radioterapie pentru creștere maligne.