Biopsia sub controlul tomografie computerizată, planificarea tratamentului cu radiații - radiodiagnostic 1979

O biopsie sub controlul computer tomografie (CT-Asistat Biopsia).

biopsie percutanată, efectuate sub controlul radiografice si ultrasunete, are avantaje și dezavantaje. John R. Haaka, Norbert E. Reich, Thomas R. Havrilla, Ralph J. Alfidi și Thomas F. Meaney din Cleveland Clinic [Cleve. Clin. Q., 44, 27-33, de primăvară, 1977] a discuta despre calitatea imaginii obținute prin CT, determina posibilitatea utilizării sale pentru proceduri percutanate și indicații pentru biopsie sub îndrumarea CT. imaginile CT sunt de bună calitate. Instrumente pentru biopsie poate fi introdus cu o precizie ridicată, cu o anumită patologie. Fig. 3 A prezintă un exemplu al acestei metode). Atunci când se utilizează tehnica dvuiglovoy (fig. 3, B și C) este aplicată canulei exterioară, prin care este trimis în zona afectată a acului de aspirație. De obicei, atunci când odnoiglovoy procedura de biopsie, folosind un ac cu diametru mai mare, de exemplu, № 18 pentru punctie spinării sau Menghini № 14. Dintre cele două tehnici de tehnica cea mai precisa si sigura dvuiglovaya. Cercetări cu privire la aceste proceduri atunci când biopsie nu produce complicații.
CT pulmonar permite detectarea modificărilor și formațiuni patologice pleurale în cavitățile costovertebrale. CT este prezentată, dacă este necesar obținut prin țesut biopsie a porțiunii afectate a ficatului izolate. In leziuni hepatice difuze este arătat orb punctie biopsie percutana sub CT. Atunci când icter obstructiv puncție tractului biliar sub ghidaj CT este efectuată atât de drenaj Cholangiography de diagnostic si terapeutice pentru a reduce icter. Cu toate acestea, având în vedere eficacitatea ac biopsie cu ac fin tractului biliar sub controlul celei cu raze X, nu neapărat pentru a efectua acest studiu sub CT. Metoda dvuiglovoy puncție este utilizat pentru aspirarea conținutului în timpul modificărilor patologice ale pancreasului. Punctie biopsie sunt, de asemenea, efectuate la formațiuni de rinichi spațiu având mai multe densitate mai mare, care nu este specific pentru cancer. țesut adipos localizat în retroperitoneum, ușor de detectat la RT. abcese intra-abdominale pot fi ușor de detectat și supus unei puncție sub CT.
Se pare că o biopsie sub CT este o metodă promițătoare, dar sunt necesare cercetari suplimentare pentru a identifica acele situații clinice în care această metodă este preferabilă, și a stabilit rolul ei actuale.

Folosind tomografie computerizata a intregului corp în planificarea radioterapiei

 (Utilizarea de corp Scanner in radioterapie Planificarea tratamentului). John E. Munzenrider, Miljenko Pilepich, Juan B. Rene-Ferrero, Ivanka Tchakarova și Barbara L. Carter a Taft-New British Medical Center [Cancer, 40, 170-179, iulie 1977] efectuat computer tomograf (CT) 98 pacienți înainte, în timpul și după radioterapie. Pentru diagnosticul primar de 20 CT 56 CT a fost facut au fost utilizate pentru terapia de planificare radiatii si 19 - au fost analizate prin observarea pacientului după terminarea cursului de iradiere. Trei pacienți au fost studiate pentru a determina potențialul metodei.

Fig. 4. median și lateral câmpurile tangențiale sunt marcate pe pacient cu cancer de san local avansat. Definită în tumorile de sân și exprimate ca ingrosarea pielii pe ea [cu permisiunea Munzenrider J. E. și colaboratorii, Cancer, 40, 170-179, iulie 1977].

La 22 de pacienți cu extensia tumorii poate fi instalat la examenul fizic. 16 pacienti in timpul interventiei chirurgicale au fost plasate clipuri pentru a limita volumul tumorii. CT au fost obținute folosind un scaner cu 256x256 elemente de matrice. Înainte de pacienți de studiu care au avut scaneaza CT efectuate pentru planificarea radioterapiei, pielea a fost aplicată o pastă de bariu. Această tehnică este prezentată în Fig. 4.
In 11 din 22 de pacienți la RT prezintă activitatea tumorii sau progresia dupa tratament. Lipsa de activitate sau de progresie a tumorilor a fost observată la 6 pacienți. 4 pacienți tratament suplimentar a fost anulat. Întinderea tumorii a fost în mod clar restricționată de CT în 63% din 79 de scanări efectuate de planificarea iradiere. Estimată dar nu au fost obținute date decisive
în 33% din cazuri. Rezultatele CT au dovedit a fi semnificativ în mai mult de jumătate din observațiile și utile 13. Răspândirea tumorii nu este detectat de alte metode de cercetare, sa constatat prin CT la 32 de pacienți. datele CT a contribuit la reducerea cantității de țesut normal expuse 14 și crește observațiile în 20% din cazuri.
Utilizarea CT scaneaza pentru planificarea radiatii contribuie la un calcul mai precis al programului ținând cont de impactul neregulilor asupra distribuției dozei. Este necesar să se studieze posibilitatea utilizării datelor CT pentru a calcula dozele la scurt radioterapie externa. În scopul de a standardiza marcajul de pe pielea câmpurilor de radiații la pacienții testați pentru CT ar trebui să dezvolte o tehnică specifică, puteți utiliza un dispozitiv simplu și ieftin, în conformitate cu CT copia secțiunea conturului corpului pacientului și introduce date în calculator pentru planificarea radioterapiei.
Fig. 5. Deschide imaginea inima câine obținută prin tomografie computerizată, pentru a vizualiza structurile interne în cavitatea ventriculară [cu permisiunea Herman G. T., Liu H. K. J. Comput. Assist. Tomografe., I, 155-160, ianuarie 1977].

îmbunătățirea în continuare a acestei probleme este conținută în articolul S. David Rockoff «Rolul Evoluând de tomografie computerizata in Radiation Oncology» (Cancer, 39, 694, 1077) .- W. M. W.

Reprezentarea informațiilor tridimensionale în CT

(Afișarea informațiilor tridimensionale tomografie computerizata). Obținerea de informații cu tomografie computerizata (CT), prin care imaginea reconstruită a secțiunii transversale a corpului uman, se realizează prin intermediul numerelor, fiecare dintre care reflectă o valoare medie a unui număr de parametri într-unul din elementele de volum - voxelii care reprezintă coeficientul liniar de atenuare a radiației de raze X. Există situații în care numărul de secțiuni transversale învecinate nu este optimă. Gabor T. Herman și N. K. Liu de la Universitatea din statul New York, Buffalo [J. Comput. Assist. Tomografe., 1, 155-160, ianuarie 1977] descriu două metode pentru transmiterea de informații cu privire la structura morfologică completă tridimensională a zonei corpului, prin care a realizat secțiuni transversale.
Puteți obține izolat sub forma unei imagini tridimensionale a perspectivelor unui organ sau tumori specifice, care pot fi rotite pentru a vizualiza toate suprafețele. Hardware-ul computerului detectează suprafața corpului și apoi afișează pe ecran. În acest caz, o vedere tridimensională a întregului număr de voxeli. Algoritmul de selectare a frontierei generează suprafețe de piese voxel care formează corpul frontierei. Prin combinarea întunecare și îndepărtarea suprafeței ascunse este realizată iluzia imagine tridimensională (Fig. 5). Sub manipularea corespunzătoare a informațiilor tridimensionale pot fi obținute imagini bidimensionale, selectate aleatoriu în secțiunea transversală obiect. O astfel de reprezentare a obiectului poate contribui la diagnosticul, așa cum se arată în una corpurile de imagine interposition. Aceste două metode de prelucrare a informațiilor și de prezentare a imaginilor au fost puse în aplicare într-un număr de scanere CT. Pentru a obține o imagine în orice plan transversal trebuie să fie păstrate doar două secțiuni transversale în memorie. Este posibil să se extragă și să prezinte corp tridimensional, ne interesează, se calculează și secțiunea de afișare într-un plan selectat arbitrar tras prin obiect tridimensional.