Cursul bolii la pacienții cu suspiciune embolie pulmonara - radiodiagnostic 1979

Cursul clinic al bolii la pacientii cu suspiciune embolie pulmonara, nu a fost confirmat de angiografie. (Evoluția clinică a pacienților cu suspiciune de embolismului pulmonar si o arteriogramă pulmonara negativ) este descris R. A, Novelline, O. H. Baltarowich, C.A. Athanasonlis, A. C.Waltman, A. J. Greenfield și Karl A. McKusick din Massachusetts General Hospital [Radiologie, 126, 561-567, 1978]. Pulmonar „microembolisms“, a arătat de radioizotopi de scanare perfuzie poate provoca fals imagine arteriograficheskuyu negativ, ceea ce creează o dilemă, dacă este necesar, utilizarea tratamentului anticoagulant la pacienții cu skannogrammami pulmonară anormală și rezultatele negative ale arteriografie.
Autorii raportează date referitoare la 180 de pacienti cu suspiciune embolie pulmonara, in timp ce arteriogramă au fost negative. Acești pacienți au fost selectați din 302 care produce arteriografic pulmonare în 1971 -1975 ani. În primul rând, efectuat întotdeauna venacavography inferior. Aproape toate studiile au fost efectuate în mod selectiv prin vena femurală cu cateter de polietilenă cu un capăt îndoit și găuri laterale multiple. Studii superselective au fost, de asemenea, făcute pentru a crește imaginea în acele zone în care sub o perfuzie pulmonară au fost observate anomalii de scanare. Singurul criteriu embolie radiografic a fost prezența intraarterial umplere defect și întreruperea sau blocarea arterelor.
Vârsta pacienților a variat între 16 și 82 ani, majoritatea erau femei. Cu posibila diagnosticul de embolie pulmonara a fost internat 40%. radiografie pulmonară Perfuzia a fost efectuat la 124 180 la 62 de studii bolnyh- au indicat o probabilitate mare de embolie pulmonara. Arteriografia a fost efectuat timp de 24-48 de ore de la debutul simptomelor, în aproape toate cazurile. Atunci când angiografia nu a fost observat complicații grave sau fatale.
Dintre cei 167 pacienți care nu au primit tratament pentru embolism pulmonar, din cauza datelor negativ studiu angiografic, 147 au rămas în viață, cu nici o dovada de re-embolism în termen de 6 luni. Dintre cele 10 care au murit si au suferit autopsie la 3 au fost găsite pentru a fi accidentală a găsi mici emboli legkih- proaspete sau vechi într-un singur pacient nu poate fi considerată cauza morții. Restul de 10 pacienți au murit și nu a fost supus la autopsie. Toate cele 13 pacienți tratați cu anticoagulante pentru o lungă perioadă de timp, a trăit timp de 6 luni, cu nici o dovada de embolism pulmonar repetate. Într-un pacient în timpul tratamentului cu anticoagulante au apărut hemoragii gastro-intestinale severe.
angiografie selectiva imagini mărite superselective pulmonare ale părților inferioare ale plămânilor sau zonele suspecte produse în 24-48 de ore după debutul simptomelor, se poate exclude în mod eficient emboliei pulmonare semnificative clinic. Tratamentul anticoagulant al pacienților cu suspiciune embolie pulmonara, si arteriografie pulmonare negativ de înaltă calitate nu sunt necesare.

Acest articol este extrem de important să se clarifice și mai mult rolul angiografie în abordarea terapeutică a pacienților cu suspiciune embolie pulmonara. Produs corect Angiografie este o metodă foarte sensibilă de diagnostic de embolism pulmonar. Cu toate acestea, ar trebui să sublinieze importanța tehnicilor îmbunătățite, cum ar fi injectarea subselektivnye în acele zone în care, cu scanare defecte de perfuzie radioizotopi sunt determinate și executarea imaginilor cu raze X cu crescut. Fără aceste îmbunătățiri, în special atunci când factorii de expunere nu sunt ideale, în prezența emboli angiografia poate fi eronată în 10-15% din cazuri, în timp ce are loc adesea hyperdiagnostics emboli (15%). - /. /. V.

Manifestările angiografice neoplasme parte a gâtului (Caracteristici angiografică Mase cervicale laterale) descrise F. Y. Tsai, J. C. Goldstein și I. M. Parhad Olbenskogo din New York Hospital Medical Center [Trans. Am. Acad. Ophthalmoli. Otolaringol., 84, 840-850 sept -oct., 1977].

Fig. 23. Pe angiograma laterală a arterei carotide comune dreapta este Anteversia determinată exterior (săgeți subțiri închise) și occipital (lumină subțire săgeată) arterele și hipertrofice și ramuri alungite ale occipital (largi săgeți întunecate) și din față (largi săgeți luminoase) în jurul formarea arterelor [permisiunilor c tsai FY et al.- Trans. Am. Acad. Ophthalmoli. Otolaringol., 84, 840-850 sept - octombrie, 1977].
Pacienții cu forma pulsatilă pe gât sau a unei tumori de origine necunoscută este necesară pentru a face o angiografie carotidă. Un mare avantaj ar putea aduce o opacifiere selectivă a arterelor carotide interne și externe, folosind tehnici de creștere a imaginii și a scăderii. Angiografia poate fi leziuni vasculare ușor distinse, cum ar fi bucla carotida Pseudoanevris artera, ectasia si malformatii vasculare. Chemodectoma caracterizat contrast tumori hipervasculare intens omogene. Tumorile neurogenă angiografie pot fi definite ca avasculară sau leziune hipervasculare. Contrast tumori vasculare pot varia de la o spotted la dens și omogen. șunturi arteriovenoase pot fi detectate, cea mai importantă caracteristică a fi considerat detectarea vaselor neregulate, sinuoase de calibru diferit.

diagnostic precis al tumorilor de pe partea laterală a gâtului este adesea dificil pentru clinician. Cu studiile angiografice cu aceste formațiuni sunt identificate relații vasele mari pentru a tumorii, și poate fi determinată prin caracteristici diferențiale de diagnostic care trebuie luate în considerare în timpul funcționării sau biopsie percutanată, pentru a preveni deteriorarea vaselor gâtului mari. Autorii descriu trăsăturile caracteristice ale tumorilor angiografice pe partea laterală a gâtului, care sunt identificate într-un neurinom pacient al trunchiului simpatic (Fig. 23). Printre alte boli au fost tumora glomus, carcinom cu celule scuamoase, limfom, mandibulă hemangiom și chist brahiogennaya. Acesta a fost marcat ca buclele și încovoierea ale ectasia interne artera carotida la bifurcația arterei carotide și Pseudoanevris traumatică a arterei carotide interne.

Am vazut recent un pacient cu tumori bilaterale Glomus in asociere cu hipoxie cronică din cauza astm sever si emfizem. Cand astmul si emfizem a fost aresta parțial chemodectoma terapia medicamentoasă regresat spontan.