Patologie semilunaro falduri și umflătură lacrimal - o boală a organelor lacrimale

Capitolul 5. falduri Patologie semilunar și umflătură lacrimale
umflătură lacrimal și ori semilunar nu sunt anatomic organele lacrimale. Ele sunt un vestigiu al secolului al treilea, care la animale este direct legată de distribuția chiar de lacrimi pe suprafața mărului lacrima cu mișcări clipind. Oamenii îndeplini această funcție pentru totdeauna. Cu toate acestea, pliul semilunar și umflătură lacrimale la o participare definită (pasivă) în mecanismul de trecere lacrimal. procesele patologice în domeniu poate afecta adâncimea lacului lacrimal și poziția punctelor lacrimale nivelul relativ al fluidului lacrimal și poate cauza tulburări de pasaj lacrimal.
Boli ale pliurilor semilunaro umflătură lacrimal în contextul general al organelor lacrimale patologie sunt relativ rare. Ele se pot manifesta anomalii, inflamație, modificări degenerative, și tumori.
Anomaliile umflătură lacrimal și pliurile semilunare se poate manifesta o schimbare în forma lor, intensitate și incompletă completă chiar aplazie.
Odata cu aceasta, pot exista suplimentar dublu umflătură, lacrimi în ochi. Feigenbaum (Feigenbaum A., 1932), unul dintre primii pentru a descrie această patologie observată pacienții a căror a doua laterală lacrimal umflătură a fost normal. În aparență era o scobitură alungită spre exterior, a avut aceeași suprafață inegală cu prezența unei pete albicioase galben de glande sebacee și părul vellus delicate.
De-a lungul anilor, printre miile de pacienți cu tulburări ale organelor lacrimal care le-am văzut umflătură înlăcrimată elementare doar în cazuri izolate, de aproximativ 5 ori. Deoarece dublu umflătură reprezintă anumite raritate citează o scurtă descriere a unuia dintre ei cu o fotografie ochi (fig. 48).

Fig. 48. incrementală lacrimal umflătură (observație proprie)
Pacientul K-wa, 50 de ani, a apelat la clinica Samara clinica ochi pentru selectarea punctelor, cu plângerile tipice de vizibilitate redusă la citire și alte lucrări vizuale de aproape. Plângerile împotriva lacrimare nu au prezentat. Examinarea la ochiul stâng spre exterior de la myastsa lacrimal normală găsit pereche proeminență ovală alungită de caracteristici externe myastsa identice tesut lacrimal. Era movile mici pe suprafata, de culoare roz translucid cu insule ale glandelor sebacee. Între principale și auxiliare vizibile canelură umflătură de separare. Punctul de rupere, și în consecință, papila lacrimal eliminate din canthus interior ceva mai departe decât în ​​mod obișnuit. punctul lacrimal inferior în condiții normale de secol poziția strâns aderente la partea superioară a formațiunii de extensie, dar acesta este separat de conjunctivă cu aproximativ 0,5 mm. ori semilunare pare imatur, fin, umflătură principal aproape în întregime sub acoperire. Capacitatea de aspirare de test bun nas tubular pozitiv pe West 3rd minute. Atunci când spălați lichidul lacrimal trece liber în nas. Diagnosticat umflătură lacrimale suplimentare cu nev suspectate.
îndepărtarea parțială formarea produs rezecție a porțiunii laterale a principale myastsa lacrimal. Examinarea histologică a relevat identitatea completă a structurii normale a țesutului atât myastsa de bază și suplimentare. Celulele nevus nu sunt găsite.
Nu putem spune categoric că, în acest caz, nu a fost prezența umflătură lacrimale congenitale suplimentare, din cauza existenței pacientului nu-l cunosc înainte de inspecție noastre. Cu toate acestea, luând în considerare combinația cu o alungire dublă tubulară myastsa, semilunar sărac falduri țesuturi monoton și histologice, este rezonabil să se considere ca o opțiune dată de observație tulburări congenitale ale myastsa lacrimal porțiune suplimentară.
inflamația purulentă a umflătură lacrimale. Deoarece umflătură anatomică tearful este formarea, structura care include toate elementele pielii, inclusiv glandelor sebacee și glandele sudoripare, foliculi piloși și grăsimea, se poate dezvolta inflamație purulentă - abces și celulită.

Fig. 49. Inflamația umflătură lacrimale (observație proprie)
inflamația purulentă acută a lacrimale umflătură rare. Pentru prima dată flegmon lacrimale umflătură descris BM Sensibil (1931, 1959), care a atras atenția asupra particularitatea manifestărilor clinice și a oferit să-l ofere ca o formă nosologică separat. Mai târziu, au existat rapoarte suplimentare ale mai multor autori abceselor umflătură lacrimal (AA Alekseev, Iurcenko PK 1961, Kissel KM 1964, Alexanin VF 1964, 1965 și altele.). Am avut, de asemenea, o șansă de a viziona 6 pacienți cu inflamație purulentă abces al umflătură lacrimale (fig. 49) D
Boala se dezvolta acut și începe cu durere bruscă și roșeață în colțul interior al ochilor, există o ușoară stare generală de rău, febră și dureri de cap.
pleoapelor și conjunctivei obiectiv al hyperemic canthus interne și umflate. umflătură lacrimală a crescut brusc, infiltrate, mine pro, care seamănă cu un coacăz roșu boabe, la atingere brusc dureros. Apoi, materialul apare myastsa unul sau mai multe tuburi translucide purulente galbene, care se unesc și formează un abces. După ruperea inflamație abces dispare, iar recuperarea are loc în următoarele 4-5 zile.
inflamația flegmonoasă se caracterizează printr-o infiltrare mai pronunțată a nu numai myastsa, dar, de asemenea, tesutul invecinat în zona sacului lacrimal.
Tratamentul. Atribuirea în interiorul sulfonamidele antibiotice. Ultima introdus ca parenteral. În etapa de infiltrare - solljuks UHF, diatermie în zona de inflamație. Ochiul - picaturi dezinfectante, antibiotice și corticosteroizi în unguente. În cazul în care nici un efect pozitiv - cu myastsa incizie înfășurate de drenaj.
Atrofia semilunarului falduri. Semilunaro pliaza atrofie observate NY Pohisov (1959), în muncitorii din industria metalelor și tratate
ea ca o patologie profesională, fiind capabil de a provoca ruperea pierderii de puncte de contact intim cu fluidul lacrimal lacrimal.
Argyrosis umflătură lacrimal și ori semilunar manifestat de culoare gri murdar rezistent, care se extinde la conjunctiva pleoapelor și a globului ocular. Argyrosis ochi apare la pacientii cu instilarea prelungita de picaturi pentru ochi care conțin sarea de argint (nitrat de argint, argint argint coloid, Protargolum). Particulele de argint, impregnând țesutului ocular, nu provoacă inflamații.
Argyrosis ochi întâlnit de multe ori până la 50-e., Atunci când produsele de argint sunt utilizate pe scară largă în practica oftalmică. În prezent, observate la persoanele expuse la acțiunea de praf de argint timp de mulți ani de muncă profesională.
Am observat pacientul este localizat, care comuna argyrosis conjunctivă și lacrimal semilunar ori myastsa ambii ochi rezultat din instilarea prelungită de soluție de iodură de potasiu 3%, cu o linguriță de argint.
Argyrosis falduri semilunaro umflătură lacrimale nu cauzează încălcări ale funcției lacrimal.
Tratamentul obsedant uz cosmetic, ineficiente, deoarece procesul este ireversibil, iar particulele de argint este practic imposibil de a elimina din țesături.
Tumorile umflătură lacrimal. Lacrimal umflătură întâlni o mare varietate de accesorii tesatura benigne si maligne, tumori si formarea de tumori.
Dominat de tumori benigne: epiteliom, papiloma, adenom, fibrom, angiom. Există chisturi simple și dermoide, polipi. Deoarece cancerele predomină melanoblastoma sarcoamele (Fig. 50).

Fig. 50. Melanomul umflătură lacrimale (observații proprii)
De multe ori găsite pe umflătură și alunițe ori semilunare (nevii) nu sunt de natura reală a tumorii și sunt malformații. Nevi poate fi amelanotice. Pentru o lungă perioadă de timp nevi rămân neschimbate, dar, uneori, există o tendință de a creștere și transformare malignă. De multe ori apar pete pigmentate melanoblastoma (Puchner AF,
Magilnitsky SG 1949- și Glinternik SD 1962 și colab.). Prin urmare, pentru petele pigmentate ar trebui să fie monitorizate cu atenție, și în caz de suspiciune de creștere - cât mai curând posibil pentru a elimina (Vit VV, 1998).
Există cazuri reticulosarcomul maligne, limfomatoase dezvoltat pe hiperplazie solului myastsa lacrimal (Moln6r, Keresztury, 1963).
Iată câteva exemple de observațiile noastre.
1. E-va pacient, în vârstă de 42 de ani, a fost internat în spital cu o tumoare ochi în umflătură lacrimal. Tumoarea a aparut acum 4 luni și a crescut treptat.
In studiul umflătură lacrimal umple canthus interior și arată ca o formă sferică, un bob de mazare mare, educație plotnoelasticheskoy consistență la atingere, în mișcare, fără durere. Tubii sunt stoarse opuholyu- pasaj lacrimal activ otsutstvuet- prin spălare cu nici un obstacol.
Produs prin îndepărtarea tumorii, examenul histologic indicat pe chist lipodermoidnuyu.

Fig. Cancer 51. umflătură lacrimale cu germinare în pleoape (observații proprii)

1. Pacientul F-na, în vârstă de 29 de ani, a fost în spital pentru aproximativ o neoplasmul a umflătură lacrimale. Lacrimal umflătură arata obiectiv crescut brusc, realizează întregul canthus interior. Culoare si consistenta myastsa de obicei, pe suprafața glandelor sebacee și părul vellus. Tumora mobile, nedureroase. Potrivit pacientului, tumora este văzută acum 1,5 luni, crește rapid în dimensiune, 3 săptămâni în urmă a existat o rupere. tearful mod acceptabil prin spălare, trecere lacrimal activă lipsește. Produs prin eliminarea tumorilor, diagnostic histologic: nev în creștere umflătură lacrimal.

3. Pacientul K-va, 58, transformat peste o tumoare uriașă în colțul interior stâng al fantei ochiului. în urmă cu 1,5 ani, apărut pentru prima dată a observat umflarea în umflătură lacrimal, dar nu a acordat prea multă importanță. Din cauza ocupării forței de muncă continuă și depărtarea excesivă a satului de la spital pentru o lungă perioadă de timp nu se aplica medicilor. Tumora a crescut progresiv, a ieșit din fantei palpebrale, ajungând podul nasului și colțul interior închis al ochiului (Fig. 51).
Pe toate laturile tumorii sunt ridicate de margine, fondare merge la colțul interior al ochiului, cu țesături care strâns lipite.
Diagnosticul - cancer al umflătură lacrimale cu germinare în pleoape.
excizia produse în țesutul sănătos, cu închiderea simultană a defectului format pe grefa de piele picior. Clapa este tăiată din zona podului nasului și mijlocul frunții.

Fig. 52. simblefaron grele cu deformarea lacului lacrimale și tubulare neperforat (observații proprii)
Histotopografiei Concluzia - nev amelanotice maligne. La o invitație scrisă să apară pentru reexaminare a venit răspunsul trist: pacientul a decedat la domiciliu, după 8,5 luni după intervenția chirurgicală, cu simptome de icter și epuizare severă. Aparent, moartea a fost cauzată de metastaze în organele interne.
Deoarece alte boli semilunare ori și myastsa lacrimă duce la o ruptură a trecerii lacrimal, trebuie remarcat faptul că pot să apară cicatrici după arsuri chimice și termice, precum și trahom după (fig. 52). Tratamentul constă în îndepărtarea țesutului cicatricial și restaurarea plastică a lacului și semilunar lacrimale pliurilor.