Sac abces lacrimală - o boală a organelor lacrimale

Video: prolapsul glandei lacrimale a secolului al treilea. tehnica de corecție

4.2.3. abces sac lacrimal

Flegmonoasă dacriocistita peridakriotsistit acuta - termeni sinonimi. sac lacrimal flegmon este o purulente proliferare acută dacriocistita se infiltreze inflamația purulentă a țesutului din jur. În același timp, în curs de dezvoltare și peridakriotsistit abces.
abces sac lacrimal este de obicei cauzata de purulente cronice dacriocistita care curge cu exacerbare repetate, și este una dintre cele mai frecvente și mai grave a complicațiilor sale. In unele cazuri mai rare peridakriotsistit abces acut apare ca urmare a trecerii de inflamare a pungii de țesut moale din jurul sinusurilor paranazale adiacente (labirint cavitatea maxilar sau spalier) sau din nas.
Când dacriocistita sub influența bacteriilor patogene și toxinele acestora apar mikroochagovye necroză și ulcerație a mucoasei slăbit, creând astfel condiții favorabile pentru un progres, și răspândirea infecției în submucoasa, iar apoi exteriorul peretelui sac în țesutul înconjurător.
Ca parte a agenților patogeni de dacriocistita purulentă în ultimele decenii a schimbat: în cazul în care mai devreme cauza proceselor purulente a fost în principal pneumococ, acum dominat de streptococi, cazuri de infecție cu bacili gram negativ.
Tabloul clinic se caracterizează prin dezvoltarea rapidă inflamație acută în sacul lacrimal: înroșirea pielii, umflarea densă și dureroasă, morbiditate severă.

Fig. 39. flegmon sac lacrimal (observație proprie)

Fig. 40. In afara fistulei sacului lacrimal
Infiltrarea și edem al pleoapelor răspândit în părțile adiacente ale nasului si obraji, de multe ori se deplasează în cealaltă jumătate a feței. Din cauza vârstei edem ascuțite fantă oftalmică poate fi închis aproape sau complet. În plus față de aceste modificări locale, abcesul sacului lacrimal însoțită de febră, dureri de cap, deteriorarea stării generale. Câteva zile mai târziu se infiltreze prominiruyuschy dens în partea sa centrală, înmoaie și devine galben, se formează un abces. Blain deschis în mod independent, eliberând puroi și masa necrotic. După aceea se calmeze inflamatia, se pune un ulcer descoperire cicatrice întârziat. Deseori, în acest moment a format o fistula, din care maloasa constant lacrima cu un adaos de puroi. Formată fistula exterioare lacrimal sac (Fig. 39, 40). Se poate auto-închidere și de ceva timp există o perioadă de calm. Cu toate acestea, această scurtă durată și exacerbări recidivele sunt frecvente.
Multi pacienti au mai multe repetari inflamație abces. In unele cazuri relativ rare, un abces exploziile în cavitatea nazală printr-o placă subțire de lacrimal sau prin peretele conductei nasolacrimal. Formează un drenaj fistula internă a sacului lacrimal cu conținutul său în cavitatea nazală.
Sub influența timpului de tratament inițiat procesul inflamator, în special în etapa de infiltrare, poate fi andocat și supurative dezintegrarea țesutului necrozat și formarea de abcese nu se produce. În ultimii ani, cazurile de proces de dezvoltare inversă cu remisie completă și rapidă a lui a început să se întâlnească în mod frecvent. Există cazuri de recuperare spontană și completă. Acest lucru se întâmplă atunci când, ca urmare a topirii abcesului peretilor sac vine obliterarea totală a cavității sale.
Complicațiile. Lacrimal abces sac poate provoca inflamații purulente ale sinusurilor paranazale. Cel mai periculos, dar rară, complicație este răspândirea infecției purulente în globi oculari și dezvoltarea de celulită în ea. In acest caz, inflamarea nervului optic si membrana interioara a ochiului cu endo- dezvoltare sau panoftalmita pot fi implicate. Un pericol deosebit constă în complicații intracraniene datorită procesului de tranziție spre sinusul cavernos și meninge. În astfel de cazuri, poate fi fatală.
Tratamentul. dacriocistita cronică cu obstrucția parțială sau totală a conductei nazolacrimală este supus intervenției chirurgicale obligatorii. tratamente conservatoare, cum ar fi spălarea cu enzime proteolitice la stenoza cicatrizate ineficiente. Repetate sonde de sondare din metal violente de creștere a grosimii pentru o lungă perioadă de timp supus unor critici severe și cum traumatice și procedura dureroasa, nu este utilizată în prezent. Se amplifică și mai mult procesul de cicatrice, iar unele efecte pe termen scurt, se observă numai ca sondate. Puțin mai bune rezultate sunt obținute prin introducerea modului lacrimal pentru o lungă perioadă de timp bougies și tuburi din polimeri inerți biologic elastic, cu toate acestea, conta pe recuperarea susținută din utilizarea acestora nu este necesară. După tendința lor de a elimina stenozei continuă.
Singurul tratament radical este dacryocystorhinostomy. Această intervenție patogenetic, indiferent de modul în care se face - în afara sau endonazale recupereaza complet slezoottok prin noua fistula-sakkalno nazal si dacriocistita cura.
La pacienții vârstnici și senil firav cu dacriocistita purulente cu ulcer cornean sau pregătirea pentru extracția cu cataracta senila si alte interventii intraoculare justificabil produc interventii chirurgicale mai putin traumatice - extirparea sac lacrimal.
Când flegmon sacul lacrimal în timpul tratamentului turbulentă reduce infiltrarea inflamatorie a măsurilor inflamatorii conservatoare. Prescrierea antibiotice intramuscular și în interior, sulfonamide și antipiretic în interior. Intensitatea și durata de aplicare depinde de boala. Ochiul frecvent (cel puțin 6 ori pe zi) instilație alinieri antibacteriene PA- (soluție sulfacyl de sodiu sulfapirodazina 10-20% soluție 30%, soluție de cloramfenicol 0,25%, soluție gentamicină 0,5%) corticosteroizi instilație 1.5-2 % suspensie de cortizon sau hidrocortizon, dexametazonă soluție 0,1% și altele. -J-5 ori pe zi) pentru stabilire unguente pleoapelor cu antibiotice și ușoară kortikosteroidami- masare 0,5% hidrocortizon sau unguent prednisolon în locul infiltrării inflamatorii.
aplicat local căldură uscată sub diferite forme (parafină încălzită, lumină albastră, UHF), câmpul magnetic alternativ are un efect antiinflamator pronunțat. Sub influența timpului și a lansat un tratament intensiv complex al infiltratului inflamator este de obicei regresează rapid și formarea de abcese nu se produce.
Când abcesul format deschis incizie sa, de obicei, anestezie Robust. După îndepărtarea maselor necrotice infasoara spălat cu furatsilina, cavitatea este umplută sulfacyl de sodiu sub formă de pulbere (Albucidum. Drenaj Inserate (benzi subțiri din cauciuc de mănuși chirurgicale) și bandaj cu soluție hipertonică.
După scăderea inflamației produc dacryocystorhinostomy.

Video: Cel mai interesant lucru despre copii