Endonazale dacryocystorhinostomy - o boală a organelor lacrimale

Video: dacryocystorhinostomy laser

1. endonazale dacryocystorhinostomy

In 1904 Strazza a raportat un caz a carcasei inferioare și rezecția întregul perete interior al conductei nasolacrimal la sacul lacrimal la un pacient care suferă de ochi umezi. A fost prima deschidere a sacului lacrimal prin nas.
Endonazale dacryocystorhinostomy au fost aplicate în mod independent, mai întâi și Vest Polyak, și aproape simultan, au raportat în operațiunile lor de imprimare (West J., L. Polyak 1910, 1912). Halle (Halle D., 1914) și-a făcut îmbunătățiri suplimentare în tehnica chirurgicală, astfel încât strămoșii și creatorii dacryocystorhinostomy endonazale ia în considerare toate aceste trei autori. In '20 l-au răspândit din Rhinologists, și, deși unele opticieni însușit tehnica ei pe scară largă în practica oftalmică, nu este primit operațiunea. Au fost propuse diverse opțiuni pentru a îmbunătăți intranazală dacryocystorhinostomy SE Stavrakis (1924), VO Rudakov (1925), FS Bokshtey- SG (1929) și altele. Diferența constă în arta de a ferestrelor osteogenezei și sub formă de tăierea unui lambou membranei mucoase pe peretele lateral al nasului. În țara noastră operația cea mai răspândită în modificări FS Bockstein. Printre oftalmologi ultima dată când unul dintre puținii susținători și promotori ai chirurgiei endonazale pe sacul lacrimal este VG Beloglazov. În afară de lipsa de cicatrice cutanate, autorul vede în ea o serie de alte avantaje. El crede că dacryocystorhinostomy endonazale prezentat în mod particular în următoarele cazuri:
a) în boli sau variante adverse rinostomii structura anatomice ale cavității nazale și pazuh- paranazale
b) în dakriostenozov- rhinogenous etapă inițială
c) la sistemul de daune lacrimal traumatice și orbity-
g) leziuni combinate când sistemul lacrimal și orbity-
e) pacienții cu slezootvedeniya- încălcare bilaterală
e) la pacienții vârstnici și cei debili.

Video: Dumnezeu a descoperit canalul lacrimal, fără detectare - imbf.org

5.6.1. Dacryocystorhinostomy prin modificări Vesta în Bokshtein

Pentru a determina poziția sacului lacrimal prin inferioare canaliculus produc puncția peretelui medial al pungii și os lacrimal vârful conic și rinoskopicheski controlează vârful în cavitatea nazală. Pe peretele lateral al nasului, o carcasă frontală medie îndepărtată diamant flap nazale dimensiuni ale mucoasei respectiv fossa lacrimal. Anteriorly de la acest defect, pentru a forma clapă în formă de U de mucus și aruncă-l în jos. Jgheabul-bit Vesta prodalblivayut os în jurul vârful proeminent al sondei, și apoi extinderea clește gaura la o dimensiune de 10x15 mm. secțiune verticală cavitate autopsiate dacryocyst turbinotomy îndepărtat și peretele său interior în interiorul găurii osoase.
Se înclină în jos mucoasa clapă nazal este readusă în poziția sa inițială, cavitatea sacului lacrimal și nazal tamponiruyut tifon turundy îmbibat în ulei lanolină sterilă, cu adăugarea unui unguent antibiotic, oprind astfel sângerarea. După 4 zile turunda recuperate.

5.6.2. dacryocystorhinostomy endonazale pentru ultrasunete Beloglazova

Operația se realizează cu ajutorul unui aparat &cuțit-ldquo ultrasunete&rdquo- (PSM-W). În primul rând, prin intermediul este introdus unul dintre tubilor în lacrimal Perforatorul sonda sac, care prin peretele median al sacului și osul lacrimal pătrunde în nas. Cuțit-raspatory jurul vârfului sondei este tăiată și îndepărtată porțiune dreptunghiulară dimensiune mucoasă 10x10 mm, fosa lacrimal corespunzătoare. In fata ei, pentru a facilita etapele ulterioare ale operației, pentru a forma și același instrument otseparovyvayut clapa ovală a mucoasei cu o bază la marginea deschiderilor în formă de pară sub fundul chiuvetei. Această clapa este pliată în jos, permițând accesul rezectia osului. gaura cu ultrasunete văzut decupată din partea laterală a nasului într-o poziție corespunzătoare fosei lacrimală, dimensiuni 8x10 mm.
Peretelui interior al sacului lacrimal excizat lambou dreptunghiular longitudinal cu baza de-a lungul unei margini a găurii osoase, transformând-o într-o cavitate nazală, sunt așezate pe expuse anterior, posterior porțiunii osoase la fosa lacrimal este apoi a revenit la locul retras temporar lambou mucoasei nazale și în această poziție este fixată pad înmuiate sintomitsinovoy unguent 1%, care a fost îndepărtat după 1-2 zile. Pentru mai multe informații despre tratamentul chirurgical al dacriocistita de endonazale pot fi găsite în monografia &ldquo-dacriocistita&rdquo- (Shamkhalov Sh Beloglazov VG, 1969).
Recent au existat rapoarte cu privire la utilizarea în timpul endonazale endoscopica dacryocystorhinostomy firma dispozitive chirurgicale &ldquo-Wolf&rsquo- sau &ldquo-Storz&rdquo- (Maksimov VY și colab., 1997, Rykun BC și colab., 1998, BC Kozlov și colab., 2000), inclusiv prin utilizarea laserului pentru osteotomie și cu lacrimi în ochi-nazale fistula (BM Aznabayev , Klyavlin PP, 2000), și de a face interventii chirurgicale pe o baza in ambulatoriu. Avem operațiuni endonazale experiență personală nu au.

Video: Aznauryan É lacrimă obstrucției canalului