Toxemia Intestinal la copii

toxemia intestinale - toxicoza deshidratare, se dezvoltă la copii mici cu boli ale naturii infecțioase ale tractului gastro-intestinal. Motivul pentru care poate fi Escherichia, Shigella, Salmonella, Staphylococcus, viruși și altele. Există, de asemenea, în alimente tulburări enzymopathies, alergii alimentare. Caracterizat prin tulburări de intoxicație cu apă-electrolitice metabolism deshidratare cu tulburări de dezvoltare CBS tulburări hemodinamice, hipoxie.
Simptome. În cazul în care patologia bolilor infecțioase începe să crească în temperatura corpului, aspectul de vărsături, scaune moi frecvente. Ranges fecale colorat (incolor, portocaliu, verde), apare mucus și sânge. Când fermentopathy și alergii alimentare după utilizarea unui anumit tip de alimente (de obicei, lapte de vacă), copilul incepe sa anxietate, balonare, dureri abdominale, vărsături, diaree.
Există trei grade de toxicitate:

1. gradul de lumină caracterizat prin sete moderată exprimată motor și excitație mentală, vărsături de 1-3 ori pe zi, scaun liber de 4-6 ori. Pale turgorului tesutului pielii redus, uscăciunea gurii, tonuri puternice tahicardie, inima diureza salvat.
2. gradul de severitate moderată, conștiință încălcate (somnalentnoe sau soporous), vărsături persistente, scaune moi de până la 10 ori pe zi, pielea gri-cianotice - „marmură“ elasticitatea uscată reduse (care se ocupă skinfold cu dificultate) sale, uscăciune severă a membranelor mucoase, înfundați fontanela, tahicardie, dispnee, tonuri de inima să se scufunde, producția de urină redusă.
3. gradul este greu, copilul este inconștient nu răspunde la injecții, convulsii, sunete cardiace simptome de deshidratare surd, oligurie vărsături persistente multiple, scaune apoase mai mult de 10 de ori pe zi pronunțate.

Diagnostic. La copiii mici cu exsicosis toxicoză trebuie să fie diferențiate cu invaginației, care se caracterizează prin debut brusc, apariția de anxietate, vărsături abundente de până la 10-15 ori pe zi, scaun rar, în mucus scaun și sânge. Cand palparea abdominala poate determina tumora kolbasoobraznuyu, de multe ori în hipocondrul drept la examenul anusul relaxat rectal, rect fiolă umflat degetul găsit mucus și sânge.
asistență medicală de urgență. Când vărsături persistente trebuie să efectueze lavaj gastric cu soluție izotonă de clorură de sodiu în proporție de: copii sub 1 an 100 ml pe lună de viață, de la 1 la 3 ani 1.5-2 l - și trece imediat la terapia de rehidratare, care, dacă toxicoză I și II grad poate fi realizată prin administrarea de glucoză-saline prin gura (Tabel. 1). rehidratare primară se efectuează timp de 3-6 ore, folosind soluțiile de carbohidrat sare sau Orolo care conține clorură de sodiu 3,5 g de sodiu 2,5 g carbonat acid Clorură de potasiu 15 g, glucoză 20 g, 1 litru de apă fiartă. Dacă este necesar, glucoza poate fi înlocuit cu zaharoză (40 g zahăr per 1 litru de soluție).
Tabelul 1
Volumele aproximative de soluție de glucoză salină pentru rehidratare primar în ml

Cantitatea de lichid pentru a crește sau descrește (cu apariția umflatura in jurul ochiului). Sugarii bea soluție în porțiuni mici ale cornului sau 2-3 lingurițe la fiecare 3-5 minute timp de 20 de minute nu trebuie administrat mai mult de 100 ml de soluție. Copiii mai mari oferă o soluție pentru a bea dintr-o ceașcă sau lingură 1-2 oprire la fiecare 3-5 minute. În cazul în care copilul vomită, trebuie să încetați să luați soluția timp de 5-10 minute, apoi re-face. Primirea soluție de glucoză salină necesară pentru a alterna cu apă fiartă sau ceai, în raportul 2: 1. După 4-6 ore de rehidratare ar trebui să decidă cu privire la alte tactici ale pacientului:
Dacă simptomele de deshidratare dispărut, stare îmbunătățită, este necesar să se mute rehidratarea de susținere (după fiecare defecare da 50-100-200 ml soluție de glucoză salină, în funcție de vârsta copilului) - În plus, copilul poate opțional suplimentar bea apă, ceai, stafide bulion , șolduri bulion.
În cazul în care starea sa ameliorat, dar simptomele de deshidratare persistă, este necesar să se dea la 50-90 ml / kg soluție timp de 4-6 ore.
În cazul în care sunt exprimate semne de deshidratare, și chiar să crească, trebuie să introduceți lichidul IV.
Atunci când este necesară severitatea III de toxicitate pentru a începe imediat fluide intravenoase. Inițial mai bine să se utilizeze o soluție de 10% albumină sau plasmă, apoi - rata de 10-20 ml per 1 kg greutate corporală reopoligljukin, restul volumului de fluid, pentru a compensa o soluție 10% de glucoză la insulină, și clorură de potasiu. Volumul de lichid care intră copilul timp de 24 ore, aproximativ 170-200 ml per 1 kg greutate corporală sale.
Pentru a suprima flora microbiană prescrie antibiotice: ampicilina sau carbenicilina la 100-150000 UI / kg pe zi .. Când dizenterie, salmoneloză cloramfenicol eficient în interior într-o singură doză de 0,01 g / kg de 4 ori pe zi pentru copii cu o greutate de până la 15 kg și 0,15-0,2 copii g recepție 3-8 ani. Doza zilnică de cloramfenicol / m de 25-30 mg / kg pentru copii până la 1 an și 50 mg / kg pe parcursul anului, doza este împărțită în două injecții.
Alocați vitamine: C - 300-500 mg, 20-30 mg B1. La intoxicație moderată și severă - 25-50 mg cocarboxylase / v sau v / m. In severa prednisolon utilizarea toxicoză 1-3 mg / kg i / v sau v / m.
Dieta. Când toxicoză ușoară și efectuarea de copii de rehidratare orală pot fi alăptați la sân. Pentru copiii care sunt alimentati cu biberonul, precum și peste 1 an, se recomandă pauza de ceai si apa in dieta timp de 8-12 ore.
spitalizare: Copiii cu toxicoză II și III nivelurile.