Sondaje și de cercetare - o încălcare a gustului și mirosului

control medical

Volumul este determinat prin fizică abilități de examinare și oportunități de medic, dar ar trebui să includă întotdeauna o examinare detaliată a tractului respirator superior și a tractului digestiv, examenul neurologic și cercetarea clinică generală. Meatul auditiv extern ar trebui să fie inspectate pentru a detecta semne de infectie sau supusi unei interventii chirurgicale recent. Atunci când este privit din deschiderile exterioare ale pasajelor nazale pot fi detectate prin expansiunea lor, care se observă în polipi existente lung. Deviatie de sept poate arata o schimbare spre vârful nasului și simptome nazale de fracturi osoase recent sunt umflare, durere și tulburări nas stabilitatea structurii palpare. Solicitarea pacientul respira în și prin fiecare nară separat, este posibil să se audă zgomotele tipice turbulente care indică îngustarea și blocarea pasajului nazal.

Este necesar să se examineze cu atenție interiorul cavității nazale, acordând o atenție deosebită stării mucoasei. Când allerticheskom rinită mucoasei nazale pal, friabil și edematoasă cu un secret apos transparent. Purulent rinită mucoasa eritematoasă, îngroșată, se purulentă cu posibila formare a crustelor. purulentă, provenind dintr-un anumit punct al cavității nazale, indică infecție purulentă a sinus și folosind frunte percuție și obrajii pot detecta sensibilitate peste zona sinusului inflamației. Trebuie remarcat, iar curbura perforația septului nazal. masa polipoidă, astupare a căilor respiratorii, în struguri aspect asemănător, de obicei găsite în pasajele nazale inferioare. Polipii mici în pasajele nazale superioare detectate de inspecție mai dificil, dar ele pot de asemenea induce anosmie.

Examinarea cavității orale folosind o lumină strălucitoare concentrat și mistria în plus gura palpat cu degetul. mucoasei bucale, a inspecta si verifica umiditatea acestuia. În limba (verifica disponibilitatea și distribuirea papilele gustative, identificarea posibila impozitare, leucoplazia, fisuri, corodare și umflături. Pentru tumorile suspecte și infiltrate trebuie să palpeze limba. Trebuie remarcat vedere din cer, acesta poate fi normal, de mare sau divizat. Controlați amigdalele palatine în scopul de a detecta cripte profunde și semne de inflamație. peretele posterior al faringelui inspectate pentru a identifica exudat purulent, care vine în mod normal, din cavitatea nazală. Cl glandelor salivare submandibulare și parotide EDUET inspecta pentru prezența inflamației sau sensibilitate infektsii si umflarea glandelor pot fi observate în procesele infecțioase, tumori, și sindromul Sjogren.
Mirosind verificate de trei stimuli olfactivi separate. Pacientul a fost la rândul său, a permis să miros ulei de cuisoare, tinctura de menta si amoniac in sticle individuale. În cazul în care pacientului adevărat anosmie, detectează mirosul de amoniac, care stimulează receptorii tactili și neobonyatelnye, iar simulatorul detectează nici unul dintre mirosuri. Pentru a cuantifica mirosul există Ellsberg proces simplu in care un pacient dă miros de baloane Erlenmeyer de alcool fenoletilovy înregistrând pragul de percepție pentru gradații individuale forța de vest.

Gustul este verificată prin plasarea într-o succesiune pe meniurile din spate a limbii soluție de sare, otet, zahar si chinina. În acest caz, pacientul trebuie să învețe gustul primar. Între probe gura clatit bine. Pentru suspectate patologie proba unilaterală este realizată la limba proeminentă, plasând încet o picătură pe fiecare parte a acestuia. Pentru munca clinice elektrogustometriya a propus, dar această metodă este consumatoare de timp și foarte rar utilizate de către medici.

În general, examenul fizic poate detecta semne de boală sistemică. sindrom, deficit de vitamina, diabet zaharat, boala Addison Sjogren sunt insotite de simptome clinice, care nu sunt limitate la cap și gât. Toți pacienții au demonstrat un examen neurologic comune, în special de detectare a neuropatiei periferice și studiul funcției I, V, VII, IX și X perechi de nervi cranieni. Natura părului de pe corp pe corp și semnele de virilizare sugerează o combinație de tulburări de miros și gust cu tulburări hormonale.

Unele semne clinice comune și semnificația lor pentru pacienții cu tulburări ale mirosului și gustului sunt prezentate în Tabelul.

simptome clinice comune în tulburările de olfactive și gust

teste de diagnostic

metode de laborator

Aceste teste de laborator pot confirma disponibilitatea ipotezei de diagnostic sau de a indica direcția de cercetare viitoare.

Folosind analiza generală de sânge și de leucocite pot diferenția boli virale, bacteriene și alergice. Potrivit celulelor roșii din sânge poate detecta anemie deficit de fier, sau sideropenia. Conform conținutului de electroliți și glucoză în serul sanguin, postul poate fi găsit deficit de mineralocorticoid sau diabet. Studiul funcției tiroidiene și alte studii speciale au fost efectuate în cazuri de suspiciune de boală este adecvată. Nivelul de zinc și cupru în plasmă trebuie investigate la pacienții cu hemodializă cronică la alcoolici, cu malnutriție și la pacienții tratați cu penicilamina.

tehnici imagistice

Cu ajutorul razelor X poate confirma diagnosticul de sinuzita pe craniu raze X poate detecta fracturi ale plăcii etmoid, indicând cauza anosmie post-traumatic. Extinderea turcica Sella, eroziunea în procesele de calcifiere principale înclinate sau locale osoase pot fi semne radiologice de tumori intracraniene. Mai multe studii de specialitate, cum ar fi angiografie, imagistica, tomografie computerizata, trebuie efectuată numai atunci când există o suspiciune rezonabilă de patologie, că aceste metode pot detecta.

alte metode

În cazul în care pacientul prezintă simptome sugestive de patologie VII și VIII perechi de nervi cranieni, pacientul trebuie să efectueze cu raze X a craniului, electronistagmografie și studiul detaliat al auzului. Este mai bine să-și petreacă aceste otolaringolog isledovanija.

metodă simplă, eficientă și diagnostician valoros este, în cazul în care pacienții este posibil, modificare sau anulare a primit de droguri. De obicei, pentru a observa restaurarea simțul mirosului sau al gustului, este necesar să se aștepte 2-3 săptămâni după întreruperea medicamentului suspect.

Abordarea diagnostic în tulburările de olfactive și gust

De multe ori, prima dată când un pacient cauza aparenta nu poate detecta încălcări ale mirosului și gustului. În aceste cazuri, pacientul a încercat să calmeze și să inspecteze din nou după 2-4 săptămâni. Acest lucru ajută la diferențierea scurtă pauză de boală, dispare de la sine, pe o mai gravă boală progresivă care necesită mai multă atenție și mai activă sondaj.

dificultăți din motive de diagnostic de anomalii gustul și mirosul duce la faptul că mulți pacienți merg la medici diferite și să dea motive să se considere nevrotici. Este recomandabil să se facă circuitul de control care oferă o primă detectare locală de cauze posibile și boli apoi sistemice (Tabel. 1 și 2).

Tabelul 1. Conducerea abordare de diagnostic în sensul tulburărilor miros

Video: alegerile Penza "Oaks"!

I. Cauze locale
cavitatea nazala:
1. bine cavitatea nazală este vizibilă?
2. Face Există anomalii anatomice, umflături sau un blocaj al pasajelor nazale?
3. Există polipi, deviat de sept, tumori, rinita alergica?
4. Există o patologie la nivelul mucoaselor? B Detectarea leziunilor toxice:
a. daune mucozală de toxine „volatilele
b. rinită atrofică
în. Infecția (sinuzita)
rinitelor medicale
terminatiilor nervoase:
1. Există semne de infecție virală în curs recent sau boli sistemice? Cauze intracraniene:
1. Nu fă nici un semn de patologie intracraniană?
2. Studiul nervilor cranieni și discul optic
3. Nu transportați dacă pacientul a suferit un cap de prejudiciu si a craniului fracturi?
4. de cercetare neurologice

II. cauzele cele mai frecvente
1. Poate fi o boală endocrină?
2. Poate fi o patologie a schimbului?
3. Pot fi cauzate de patologie sa ia medicamente?
4. Poate patologia să fie psihogenă?

Tabelul 2. Conducerea abordare de diagnostic prin încălcarea gustului
I. Cauze locale
Există o limbă acoperit? Studiu pentru a identifica:
1. boli recente
2. Utilizarea antibioticelor și a prezenței candidozei
3. Respiratia prin gura
4. dinți Anomalii
5. Creșterea și infecție a amigdalelor
6., cripte profunde hipertrofiate ale amigdalelor
7. Limba Anomaliile
leucoplazie 8. Limba, glosita, semne de malnutriție
9. xerostomie, iradiere orală efect secundar al medicamentelor, sindromul Sjogren

nervii periferici:
1. Nu transportați dacă intervenția chirurgicală pacientul pe ureche, nas sau gât?
2. Controlați Patologia auzului și a aparatului vestibular cu ajutorul unor teste de specialitate și cu participarea otolaringolog

II. cauzele cele mai frecvente
1. Poate exista o patologie a cavității nazale? Dacă da, apoi examinați nas (a se vedea. Tabelul. 1)
2. Poate fi boala iatrogena?
3. Există semne de diabet zaharat, a glandei tiroide, alte boli endocrine si metabolice, insuficiență renală, carcinomatoza, scleroza multiplă?

Din fericire, patologia mirosul și gustul sunt rareori cauza bolii în mod direct viața în pericol. De multe ori etiologia bolii poate fi stabilită după anamneză atentă și efectuarea unui examen fizic. În cazuri mai complexe, este necesară re-examinare a pacientului. Diagnosticul corect este foarte satisfacator, care justifică efortul implicat în calitate de medic și de către pacient.