Fracturi ale oaselor faciale

Video: Fracture oasele craniului faciale de la Le Faure.

Fracturile oasele nasului.

schelet nasul extern este format din oasele nazale si procesul frontal al maxilei, sept nazal - din placa perpendiculară a etmoid os, vomer și sept cartilaj.
fracturi ale nasului - daunele frecvente în regiunea maxilofacială care rezultă din impactul violent directe. Cel mai adesea apar la impact lateral, când fragmentele sunt deplasate spre interior de către partea de aplicare a forței și knaruzhsi - pe partea opusă are loc curbura storone- în formă de S a spatelui. Atunci când un impact este aplicat din față în spate fragmente sunt deplasate în aceeași direcție, acolo aplatizare, retragerea podului nazal. Atunci când o forță mare impact, în special în rădăcina nasului, sau în direcția în sus de-a lungul partea din spate a nasului, se poate propaga fracturi in oase adiacente: brăzdar, scoici, maxilarului superior, osul lacrimal, pereții sinusurilor, os orbital, baza craniului la cranial anterioara fosa. Oasele nasului poate fi deplasat în direcția sinusului frontal, cu impresia de scurtare a podului nazal.
Fracturile oasele nasului sunt întotdeauna însoțite de fracturi ale membranelor mucoase, t. E. Acestea sunt fracturi deschise.
simptome. Deformarea nasului exterior, durere, încălcarea respirației nazale Pronunțate umflarea tesuturilor moi, hemoragie may pleoapelor și conjunctivei. Una dintre principalele caracteristici este abundent, dar, de regulă, sângerări nazale pe termen scurt. țesuturilor moi nazale se pot deteriora.
caz de urgență. Este pentru a opri sângerarea, care poate fi folosit la rece, și, dacă este necesar, - partea din față și din spate a tamponadei nas.
spitalizare un spital de specialitate chirurgie maxilo-facială, Neurochirurgie sau departamentul ORL.
Fracturi ale arcului zigomatic. (Termenul include zigomă cu țepi sale și procesul zigomatic al osului temporal.) Locurile tipice ale regiunii fracturii sunt compuși zigomă cu maxilarul superior, frontal și osul temporal. Fracturile apar frecvent la expunerea directă la un agent traumatic. Mai mult de jumătate din observațiile fracturilor de arc zigomatic combinate cu fracturi ale maxilarului superior, orbitele pereții oaselor nazale, pereții sinusurilor paranazale, labirint etmoid. Răni grave poate deteriora analizorul optic fracturi la baza craniului in anterior si fosa craniana de mijloc, comoția și contuzii cerebrale.
simptome. Pentru fracturile părții anterioare a zigomatic arcului zigomatic observată aplatizarea regiunii respective, care pot fi ascunse prin edeme ale țesuturilor moi, hemoragie în subcutanat pleoape tisulare, obraji, sclera, conjunctiva. În cazul în care planul de fractură care trece în apropierea infraorbital amorțeala nervoase canal apare obraji, nas si jumatatea din spate a aripii, buza superioară, partea superioară a dinților maxilarului. Fracturile pereților sinusului maxilar sunt însoțite de sângerare din pasajul nazal pe partea fracturii. La daune considerabile pereții orbitei și deplasarea are loc diplopie. Palparea relevă sensibilitate în zona comună a zigomă cu maxilarul superior, frontal și oasele temporale. Acolo, precum și în domeniul marginii suborbital este determinată prin deplasarea fragmentelor. Sentimentul degetului cupolei superioară a cavității vestibul la zona de fractură detectează deplasarea fragmentelor de-a lungul crestei skuloalveolyarnogo și peretele frontal exterior al sinusului maxilar.
La rândul său, a arcului zigomatic în partea posterioară există o deplasare a fragmentelor osoase spre interior, pentru a forma un unghi deschis spre exterior. O caracteristică tipică a fracturii este de a limita mișcările maxilarului inferior este imposibil de a finaliza deschiderea sau închiderea gurii, limitată mișcare laterală. În cazul în care sentimentul de departament din spate a arcului zigomatic este determinată de retragerea fragmentelor sale.
caz de urgență. Dacă sângerarea excesivă de nas poate fi prezentat pasajul nazal tamponada pe partea laterală a fracturii.
spitalizare: Urgent la un spital specializat sau Departamentul de Chirurgie Maxilo Spitalul General camera de urgenta.

fracturi mandibulare.

Generate de expunerea directă la agentul dăunător sau datorită inflexiune, compresiune în zonele de rezistență minimă: în puțuri centrale incisivi, canini și unghiul foramenul mental condilul mandibular. Fracturile maxilarului inferior poate fi single, duble sau multiple, liniare, mărunțit, însoțită de o pierdere de substanță osoasă. In cadrul dentiției toate fracturile maxilarului inferior sunt deschise. Acestea sunt însoțite de leziuni ale dintilor: acestea sunt fracturi, luxații, rădăcini expuse, coroane de dinți impactate, deteriorarea pulpei. Atunci când forța de impact mare poate deteriora pereții meatul auditiv extern.
simptome. Există o schimbare în forma feței, muscatura, raportul dinților maxilarului inferior și superior. Există durere, tumefiere, sângerare în țesutul moale, sângerare și mobilitatea anormală în domeniul fracturii, rupt de mestecat funcție înghițirea de vorbire, uneori, respirație
caz de urgență. Este pentru a preveni aspirarea și asfixia opri sângerarea (vezi. Secțiunile relevante ale acestui capitol) și eliminând deplasarea grosier de fragmente osoase.
Manipularea începe cu inspectarea și curățarea completă a cavității orale de corpuri străine.
Sangerarea din zona de fractură este de obicei întrerupt după eliminarea bias și fragmente de potrivire. Pentru a face acest lucru, fiecare dintre fragmentele de prindere degete ușor depărtați unul de altul, iar apoi sunt comparate în poziția corectă, controlul acesteia pentru a restabili forma fetei corectă, normalizarea relațiilor arcadelor dentare și ocluzie. După reducerea atins poziția necesară pentru a fixa fragmente osoase într-o perioadă anterioară de tratament în afectat specializat în conștiința clară și satisfăcătoare dacă integritatea maxilarului superior și un număr suficient de dinți de fragmente de mandibulă pot fi zdrobite la o falcă fixă ​​superioară și un bandaj praștie moale sau rigid. Acestea din urmă ar trebui să sprijine și să nu meargă la suprafața frontală a bărbiei și nu strângeți maxilarul inferior, deoarece acest lucru poate provoca insuficiență respiratorie și deplasarea repetată a fragmentelor. Pentru aceleași protezelor dentare cu scop pot fi utilizate, care ar trebui să fie livrate la spital cu pacientul, chiar dacă acestea sunt rupte.
Este unanim recomandată în liniile directoare actuale ligatură cu caracter obligatoriu dinții maxilarului inferior și superior ca fragmente de corecții temporare în considerare foarte periculoase atunci când este folosit tot prezența necesară data viitoare la medic de urgență afectat.
Atunci când o afecțiune gravă afectată trebuie să folosească o conductă în formă de S este menținută la deplasarea fragmentelor de fălci și previne retragerea limbii. Când confuz sau a pierdut cunoștința și a necesitat intubare orofaringelui tamponadă.
spitalizare: De urgență în Departamentul de Chirurgie maxilo-facială, și cu leziuni concomitente cu alte sisteme ale corpului - în departamentul de „cap“ sau departamentul neurochirurgicale Spitalul General camera de urgenta.

Fracturile maxilarului superior.

Există, de regulă, în leziuni grave ale regiunii maxilo cauzate de expunerea directă la forțe mecanice ridicate, sau indirect, ca urmare a loviturilor la podul nasului nasului și sub maxilarul inferior, precum și compresia craniului facial pe părțile laterale sau din față în spate. Sediu fracturi care se propagă în aceste cazuri, în zonele îndepărtate din punctul de impact este tipic. Ele sunt cel mai puțin durabile a secțiunilor înguste și subțiri de os care sunt găzduite între cavitățile orbitelor, nasului și sinusurilor paranazale. Aceste fracturi pot fi mono- sau bilateral. Ele sunt întotdeauna deschise, așa cum sunt pereții din zona gurii, cavitatea nazală, sinusurile paranazale, și însoțite de leziuni ale membranelor mucoase.
simptome. Caracterizat printr-o deformare tipic faciale: este aplatizat și prelungit. Deja în primele ore după leziunea se produce umflarea semnificativă a țesuturilor moi ale feței. hemoragiilor Exprimate în persoane țesutului subcutanat în zona paraorbital sub membranele mucoase ale cavității bucale, conjunctivă și sclera. Marcat de sângerare și, uneori, liquorrhea gura, canalul auditiv extern, pasajele nazale, pe un perete din spate al faringelui. Și fracturi subbazalnye suborbitale, combinate de obicei cu leziuni cerebrale severe traumatice, semnele clinice care de multe ori prevaleaza. Există emfizem, sângerare în țesutul retrobulbară, deplasarea globilor oculari, tulburări de vedere. Atunci când examenul vnutrirogovom a relevat diverse malocluzie, cel mai tipic sagging regiunile posterioare ale fălcilor, prevenind închiderea dinților din față - format Glăvan.
Senzație marginile orbitele, procesul zigomatic, lăstarii cârlig pterigion dureroase tulburare osoasă continuitate și deplasarea fragmentelor definite. Pentru a identifica mobilitatea apuca maxilarului superior, cu degetele și pentru a muta usor dintii din fata spre spate, de la dreapta la stânga, de sus în jos. Astfel, fracturile osoase transversale mobile alveolar maxilarului superior, împreună cu aerul la fracturi sub-orbitale - maxilarul superior și nasul în timp ce fracturile subbazalnyh - maxilarului superior, arcada zigomatică, nas, și uneori globi oculari. durere ascuțită Există de-a lungul planurile respective ale fracturii.
caz de urgență. Opri sângerarea aspirație avertizare de sânge, LCR, corpuri străine și fragmente precaute de reducere imediată transportate într-o ambulanță după administrarea a 1-2 ml de soluție 50% în dipyrone / m sau / in.
Restabilirea relațiilor anatomice corecte părți deconectate craniul facial, epiteliu și ale țesuturilor moi, în conformitate cu o parte considerabilă a observațiilor, elimină sau reduce sângerarea. Pentru a consolida efectul obținut imobilizarea de transport necesară a celor mai eficiente metode de prindere maxilarului superior la oasele craniului de maxilar autobuz lingurița maxilar proteză, o scândură de lemn sau alte materiale improvizate, montate pe dinții maxilarului superior, presat pe el și legat la capacul capului standard sau capul victimă Headwear. Cu continuat sângerare să aplice față și din spate a tamponadei nas. Pentru pacienții cu pierderea conștienței tulburare sau display-uri folosesc duct sau intubarea traheei și tamponadei orofaringiană în formă de S. De asemenea, este necesar să se acționeze cu sângerare intensivă a continuat pe un perete din spate al faringelui.
Numai atunci când starea corespunzătoare a victimelor, păstrarea de respirație nazală și absența unei imobilizare de transport poate servi drept maxilarului inferior intacte sângerare, maxilarului superior presat în jos pentru bandaj prastie.
spitalizare urgent la o unitate de specialitate Spitalul General de urgență (Departamentul de „cap“, sau chirurgie neuro-maxilo-faciala).

Video: Fractura oaselor faciale

Video: Bilet 096. oase faciale. articulatiei temporomandibulare.