Fizice și de laborator metode - cianoza

Video: №10) S. Kokarev: Conceptul fizic de timp sau de călătorie în atemporalitate

Video: Dinamica metrice Partea 3 câmpuri fizice și metrice

Cianoza detectate la examenul fizikalnom, poate fi descrisă ca fiind localizate, perifericheskiy- diferențiate și generalizate.

cianoză locală

La pacienții cu cianoza localizata marcat incetinirea fluxului sanguin, care apare de obicei la nivelul membrelor, urmată de o creștere a extracției de țesut de oxigen. Cianoza membrelor poate provoca artera tromboembolism, staza venoasă, sau ham de acoperire. blocaj mai severe ale arterelor duce la o reducere semnificativă a fluxului sanguin și a membrelor culoare pal.
Acrocianoza este o afecțiune benignă: cianoza, mai pronunțată în partea superioară decât în ​​partea inferioară, extremități pot fi asociate cu diferite densități ale canalului capilar sau modificari locale capilare in fluxul sanguin. extremități cianotice atunci când sunt plasate în apă caldă, se observă o creștere locală a fluxului sanguin și pierderea cianoza.

cianoză periferică

În centrul mecanismelor care duc la cianoză periferice, se află, de asemenea, vasoconstricție și crește extracția de oxigen de țesut. cianoză periferică poate să apară la nivelul membrelor normale expuse la frig puternic, la pacientii cu boala Raynaud sau fenomen, membrele reci și umede, în stare de șoc, insuficiență cardiacă congestivă, precum și în timpul administrării depamina (intropina) sau alți agenți vasoconstrictori.

Video: №1) Yuri Gorlov: Metodologia probelor arheologice de cercetare de laborator

cianoza diferențială

Cianoza este mai pronunțată pe de o parte este pe picioare indică o transpunere a arterelor mari cu prezența coarctatiei de mare sau stenoza aorty- apare in aceasta reduce gradul de hipertensiune pulmonara resetată prin persistența canalului arterial, prin care extremitățile intra mai mult sange oxigenat. Degetele ca copane, și cianoză, mai pronunțată pe picioare decât pe mâna stângă, în timp ce mâna dreaptă are o culoare relativ normală, confirmă diagnosticul de hipertensiune pulmonara cu fluxul sanguin reversate prin canalul arterial, rezultând în membrele inferioare este livrat neoksigenirovannaya sânge.

cianoză generalizată

La un pacient cu cianoză generalizată asimptomatice, examenul fizic normală, radiografia toracică și electrocardiograma, care în analiza gazelor sanguine au aratat o normala PO2 si oxigen saturația sângelui arterial, aparent, acolo akrozianoz.

Afecțiuni acute cu cianoza

In dezvoltarea acuta a bolii la un pacient cu un ajutor cianoză generalizată în diagnosticul diferențial între stările enumerate mai jos pot furniza astfel de metode de investigare ca examen fizic, radiografie toracică și electrocardiografie.

embolismul pulmonar. Această stare este cel mai tipic sindrom de detresă respiratorie și tahipnee. Definit prin expresia pe curba undei pulsului venei jugulare, extinderea venelor gâtului, tare și departe a componentei pulmonare II ton cu întârziere și uneori - armat pulsație (parasternal) a ventriculului drept. ECG-ul poate fi determinat tahicardie sinusală sau fibrilație atrială, uneori P-pulmonale și tipul ECG S1Q3T3 și segment ST nespecific și unda T a Radiografiile toracice poate fi normal sau poate fi determinată de aria modelului vascular sărăcit și atelectazia.

Gazul analize de sange hipoxemie arterial determinat și reducerea saturației în oxigen a hemoglobinei, severitatea care este suficientă pentru apariția cianoză.

pneumotorax. Pacientii cu cianoza din cauza pneumotorax observate manifestări clinice luminoase ale sindromului de detresă respiratorie. Examenul fizic semne de obicei, definite crește presiunea intratoracică cu deplasarea traheei și a organelor mediastinale. Tahicardie sinusală ECG este detectat în gaz sanguin arterial analize - PO2 și joasă saturare cu oxigen a hemoglobinei.

obstrucția căilor aeriene superioare. La un pacient cu cianoză a apărut dintr-o dată, care este în imposibilitatea de a vorbi, ar trebui să fie suspectată obstrucția căilor aeriene superioare. Datele de laborator, în toate probabilitățile, nu va avea o mulțime de ajutor în diagnosticul.

edem pulmonar. Caracterizat prin sindromul de detresă respiratorie, adesea însoțită de eliberarea sputa spumoasa roz. Având III ton sau ritmul galopului și hipotensiune arterială confirmă natura edem pulmonar cardiace. Pe radiografiile toracică a relevat alveolare sau infiltraty- intercalat PO2 și saturația de oxigen a hemoglobinei în sângele arterial redus.

Boala subacuta apar cu cianoză

La un pacient cu cianoză care suferă de boala subacută se dezvolta în termen de câteva zile, cel mai probabil prezenta de pneumonie sau sepsis. Febra, raluri în plămâni și modelul de sigiliu pulmonare pe radiografia toracică sunt o confirmare suplimentară a diagnosticului de pneumonie. Pe radiografia toracică detectat frecvent infiltrate în țesutul pulmonar, și analiza gazelor sanguine arteriale în timpul respirației aerului atmosferic - PO2 scăzută. erupție cutanată generalizată, combinate cu febra si cianoza indica sindromul șocului toxic.

Boli cronice care apar cu cianoză

La pacienții cu simptome de boli cronice care apar cu cianoză, de obicei, există neregularități în sistemul cardio-pulmonar. Aici sunt cele mai probabile cauze și simptomele obiective corespunzătoare acestor condiții.

Bronșita cu emfizem. In acest grup de pacienți prezintă semne de sindrom de detresa respiratorie, simptome de respirație șuierătoare și dificultăți expirând. Atunci când sunt detectate raze X pentru a umfla plămânii, uneori cu formarea bășicilor. ECG-ul poate fi determinat tahicardie sinusală sau simptome de hipertrofie a analizelor zheludochka- corecte arteriale a gazelor sanguine - saturație scăzută de oxigen al hemoglobinei cu acumularea de dioxid de carbon sau pCO2 normal.

fibroză pulmonară interstițială. Examenul fizic a relevat sindromul de detresă respiratorie, respirație șuierătoare difuză și restricție de creștere în piept. În plus, X-ray determinat câștig bilateral model pulmonară interstițială, care este însoțită de o scădere a saturației în oxigen a hemoglobinei și a sângelui arterial PO2.

fistulă arterio-venoasă pulmonară. Pacientii cu fistule arterio pulmonara cand examenul fizic este de obicei detectat diastolice shum- sistolice sau sufluri-sistolică diastolice atipice. Pe radiografiile piept poate fi determinată prin secțiuni unice sau multiple de etanșare a țesutului pulmonar. La pacienții cu subiacente telangiectazia hemoragică congenital detectat telangiectazie periferic, in special pe membranele mucoase.

defecte cardiace congenitale. Cianoza subiectului cu anumite tulburări ale funcției respiratorii, forma patologică a pieptului (proeminența jumătatea stângă a pieptului), murmurele inimii si simptom al torsului feline inainte de diagnosticul final trebuie considerat ca un pacient cu boli cardiace congenitale. Pe radiografiile sunt de obicei găsite cardiomegalie (uneori, dimensiunea inimii poate fi normal), o schimbare de siluetă cardiacă sau semne de tulburări circulatorii într-un mic cerc. ECG este de obicei schimbat frecvent semne de hipertrofie ventriculară dreaptă. In gazele sangvine arteriale Testele de PO2 scădere este detectată și gradul de saturare cu oxigen a hemoglobinei. Copilul cu boli cardiace congenitale albastru, au învățat deja să meargă, cel mai probabil prezența tetralogie Fallot.

Video: Setarea laboratorului "Overbeck pendul" FM-14