Cianoză

cianoză numita colorație albăstruie a pielii și mucoaselor, care este determinat de starea rețelei capilare de bază și este detectată prin examen fizic.

Fiziopatologie de cianoză

severitatea clinică a cianoză se corelează cu prezența sângelui capilar mai mult de 50 g / l oxigen nesaturat (redus) hemoglobină. Conținutul absolut de hemoglobină nesaturate, par a fi mai importantă decât concentrația acestuia. Cianoza este cel mai pronunțat în paturile de unghii, limbii, buzelor, urechi, nas, obraji, brațe și picioare.

Într-o persoană sănătoasă, cu un AA hemoglobină, cianoză se poate dezvolta la altitudini mari, unde se reduce presiunea parțială a oxigenului în aerul inspirat. In bolile pulmonare cianoza apare ca urmare a trecerii sângelui prin zonele slab ventilate legkih- cantitatea de hemoglobină nesaturate crește, astfel, ca urmare a nepotrivirii de ventilație și perfuzie. În defecte cardiace congenitale așa cum s-au dovedit în 1794, De Senac, cauza cianozei este de obicei un amestec de venos intracardiacă (neoksigenirovannoy) și arteriale (oxigenat) de sânge (resetare de la dreapta la stânga). cianoză periferică poate să apară ca urmare a reducerii cantității de hemoglobină porifericheskogo nesaturat krovotoka- în capilare crește pat datorata cresterii extracției tesutului oxigen.

Cianoza poate aparea la PO2 normala a sângelui arterial la pacienții cu forme anormale de hemoglobina, cum ar fi hemoglobina si Hemoglobina Beth Israel Kansas, care au o afinitate semnificativ mai scăzută pentru oxigen decât hemoglobina AA. Pentru methemoglobină, format ca urmare a unor malformații congenitale sau administrarea anumitor medicamente, atomul central este de fier trivalent și nu dvuhvalentnym- semne clinice ale cianoza apar deja la un conținut de 1 l de sânge, 15 g de methemoglobină. O forma rara de cianoză, care apare din cauza numărului crescut de methemoglobină circulant și methemalbumin este descrisă la pacienții cu hemoliza vnutrisosudietym severe. Formarea sulfgemoglobina, de asemenea, duce la o scădere a afinității hemoglobinei pentru oxigen și pentru apariția semnelor clinice de cianoză suficient sânge 5 g / l sulfgemoglobina.

Video: Vedagor - Boala cianoza

dificultăți de diagnostic

Pe severitatea influenței cianoza Densitatea rețelei capilare subcutanate și piele grosime pigmenți piele extravascular. Cianoza dificil de identificat reprezentanții raselor negroid și mongoloid, precum și la pacienții cu arsuri solare severe și icteric.

Video: Gorno-Altaisk !! Cat complicație după castrare (edem pulmonar)

Cianoza poate fi dificil să se facă distincția pacienți cu anemie severă (concentrația hemoglobinei serice sub 70 g / l), chiar și cu un procent substanțial de redus gemoglobina- improbabil ca se poate distinge cu concentrații de hemoglobină sub cianoză 50 g / l. cianoză Detection poate provoca, de asemenea, dificultăți la pacienții cu policitemie, a caror creste ca oxigenul hemoglobinei saturate și nesaturate conținut. Capacitatea de a detecta medicale individuale cianoza cat sunt variate, unii medici sunt capabili de a stabili prezența cianoză cu saturare cu oxigen a sângelui arterial, egal cu 85%, în timp ce celălalt este posibilă numai la saturație de 75%.

Unele laboratoare dau valori ale saturației de oxigen din sange a primit de la valorile PO2 (pe baza hemoglobinei AA), și nu prin măsurarea directă, astfel încât medicul trebuie să știe ce metodă a fost folosită pentru a nu fi confundate primit normală „calculată“ saturație la PO2 normală , în timp ce saturația măsurată poate fi de fapt scăzută.
Cianoza poate fi confundat cu karboksigemoglobinemiey care rezultă din inhalarea de monoxid de carbon se caracterizează prin hiperemie cherry-roșu, în timp ce pacienții cu policitemia înfloresc sau așa-numita cianoza roșu. colorarea albastru închis a pielii la argyria pot semana cu cianoză, dar tulburări de pigmentare a pielii din cauza depunerilor de argint nu dispare sub presiune. Culoarea maronie a pielii poate să apară în boala Addison sau hemocromatoza.

Video: Un manechin care simulează naștere Noelle, Noelle III

Video: Centrul de formare pentru simulare Fort Hood