Evaluarea - leșin

Video: Vladimir Jirinovski: evaluarea campaniei electorale pentru Duma de Stat

O abordare rațională a diagnosticul cauzelor leșin în algoritmul prezentat în Fig .. Cele mai multe cauze de sincopa pot fi stabilite pe baza rezultatului primar al unei istorii de screening și examen fizic. In plus, rezultatele acestor proceduri pot indica potențiale cauze care necesită studii suplimentare.

Video: SUA Forța Aer lesinat, vorbind cu reporterii VIDEO

Conducerea abordare de diagnostic la un pacient cu sincopa.

De exemplu, diagnosticul vasodepresoare sincopă sau leșin pune situațională pe baza istoriei de colectare primară și examinarea fizică, iar în aceste cazuri, de obicei> nu este nevoie de o inspecție extinsă. La pacienții cu sincopa apar ca urmare a efortului fizic, în centrul evaluării inițiale trebuie să fie o soluție pentru diagnosticul diferențial al acestui simptom. În cazul în care istoria este un indicator al epilepsiei, în scopul de a clarifica și de a determina cauza acestei tulburări, poate fi necesar un examen neurologic cu EEG și CT scanare tomografică. Pentru a facilita evaluarea simptomelor observate și explică studiul episoade de leșin de hipotensiune arterială ortostatică simptomatică trebuie să vizeze determinarea cauzei stării și poziției corpului în care reacțiile ortostatice nu au fost observate. Pacienții cu simptome auscultatorii de boli de inima ar trebui să fie supuse unor cercetări suplimentare prin metode adecvate: ecocardiografie, teste de stres si cateterism cardiac.

Pacienții cu simptome neurologice obiective acute necesită cercetare îndreptate către sistemul nervos central, folosind metode cum ar fi scanarea CT și EEG.

Inregistrat 12-plumb ECG la internare a pacientului, în cazuri rare, ajută la determinarea cauzei sincopa. Cu toate acestea cele mai multe ECG prezinta pacientii cu sincopa ca atunci când anumite încălcări pot evita studiile de diagnostic extinse. De exemplu, în prezența atrioventricular de tip bloc Mobitts II, blocul cardiac transversal plin sau episoade de tahicardie supraventriculară sau ventriculară, însoțită de leșin, poate fi deja elaborat un plan de măsuri de diagnostic și terapeutice. Aproximativ 30 de pacienți internați cu plangeri de sincopă suficient de dokumetirovannaya cauze pot fi determinate pe baza istoricului, examenul fizic, sau ECG. Carotide asistă masaj sinusal în diagnosticul prepararea simptomelor de hipersensibilitate a sinusului carotidian, precum și la pacienții cu sincope recurente de origine necunoscută.

Restul pacientului este prelungit inițial monitorizarea ECG prin telemetrie sau ambulatorie (metoda Holter). Aproximativ 15% dintre pacienții care nu pot fie diagnostica sau suspectate cauza de leșin. Dacă rezultatele permit doar suspect, pentru a nu diagnostica cauza sincopă, monitorizarea ECG informativ, poate fi repetată. Dacă pacientul prezintă sincopă recurente și rezultatele monitorizării re-Holter poate fi suspectat, dar nu diagnosticheze sindrom de nod sinusal, leziune a sistemului de conducere, sau tulburări de ritm cardiac, poate fi necesar în realizarea studiilor electrofiziologice.

Pacienții la care diagnosticul nu este posibil, ar trebui să fie reexaminată în căutarea simptomelor cheie sugestive de etiologie sincopei. La pacienții cu episoade recurente de sincopă de origine necunoscută poate fi necesar pentru a efectua EEG și monitorizarea ambulatorie repetată. Pacienți cu sincope recurente și rezultatele monitorizării ECG pe termen lung nu indică cauza, nu au simptome de epilepsie, efectuează studii electrofiziologice, care ajuta, de asemenea, să se facă distincția între pacienții cu boli cardiace organice de la cei cu sincope recurente de origine necunoscută.

Video: Ultimele știri: Fiul Poroșenko lesinat

Folosind această abordare poate provoca sincopa fi stabilită la aproximativ 50-60% din cazuri.
Experiența centrului nostru medical sugerează că utilizarea de modele diferite de diagnostic, care sunt formă mai puțin concentrat, nu crește performanța de diagnostic, dar crește numai costul potențial și durata de spitalizare.