Diagnostic, tratament - leucemie limfoidă cronică

Video: De ce mor de leucemie

tratament
Stadiul compensat al bolii, cu un exemplu de realizare a pacienților cu leucemie limfocitară cronică dat sfaturi generale cu privire la respectarea de muncă și de odihnă, dieta, și setați-le observarea dinamică. Primele semne de progresie de leucemie manifestat intoxicație (transpirație excesivă, oboseală), creșterea numărului de leucocite, creșterea dimensiunii ganglionilor limfatici, ficatul, splina, necesita tactici terapeutice mai activi.

Video: leucemie limfocitară cronică. Cum de a vindeca Svetlana. Semne, simptome si tratament.

În timpul tratamentul citostatic efectuat un control sistematic asupra parametrilor hemograma (I-2 ori pe săptămână). Tratamentul a fost oprit cu un exemplu de realizare, atunci când numărul de leucocite nu este mai mică de 20-40 × 10⁹/ L (pentru a evita dezvoltarea de agranulocitoză). Deoarece terapia citostatică este însoțită de un resturi de celule mari, prescrie medicamente care inhibă sinteza acidului uric (alopurinol milurit), consumul excesiv de apă minerală alcalină.

Cu o deteriorare semnificativă a eritro, trombotsitopoeza, dezvoltarea granulocitoză profundă, tratament citostatic răsturnat. Conform mărturiei utilizate eritrocitare, leukoconcentrate masa de trombocite, hormoni glucocorticoizi. La hormoni moderat cytopenia farmacologic cu scop limitat glucocorticosteroid, vitamine, acid ascorbic. remisiune hematologica completa în leucemia limfoidă cronică a fost observată foarte rar.

Video: Diagnosticul, monitorizarea și tratamentul leucemiei mieloide cronice în practica clinică.

Monochemotherapy. Cele mai eficiente în tratamentul unui exemplu de leucemie limfatică cronică sunt hlorbutin, ciclofosfamida si lafentsil.

hlorbutin anutr ia doze zilnice de 4-15 mg. Doza totală a acestuia curs principal al tratamentului variază în limite largi și este de 8-70 mg, care este cauzată de valoarea inițială a leucocitelor, rata de scădere a numărului acestora și sensibilitatea individuală la medicament. Când leucocitoză 40-90 * 10⁹/ l numește hlorbutin 10 mg de 1-3 ori pe nedelyu- cu un conținut mai mare de leucocite este folosit în fiecare zi sau două și când hyperskeocytosis (300 '10 / l) în doză unică poate crește uneori până la 15 mg. Reducerea numărului de globule albe incepe de obicei la 2-3 săptămâni de tratament, în timp ce reducerea acesteia la 20-30 * 10⁹/ Preparare L anula și re-alocate de acumulare de la leucocitoza inceput, dimensiunea ganglionilor limfatici. Pentru a menține efectul hlorbutin atins luate de 1-2 ori pe săptămână, într-o doză zilnică de 5-10 mg, retenția leucocitoză în intervalul de 20-30 * 10⁹/ L. Medicamentul utilizat în practica ambulatorie ca sprijin primar și „izolare primară“ înseamnă tratament.

ciclofosfamidă este utilizat într-o creștere semnificativă în ganglionii limfatici: splina si subleukemic inclusiv numarul de celule albe din sânge. Context anemie moderată și trombocitopenie nu au fost o contraindicație în scopul pregătirii. Se administrează intravenos sau intramuscular la 400 mg pe zi sau în fiecare altă zi, cel puțin 600 mg la fiecare 2-3 zile. Rubrica medii ale dozei de 8-14 g produs. După terminarea tratamentului principal ciclofosfamida poate fi folosit ca un mijloc de suport de 2 ori pe săptămână pentru 200-400 ml parenteral (mai puțin activă). Reacții adverse posibile: dispepsie, amețeli, vedere încețoșată, disurie, hematurie, căderea părului.

Pafentsil prescris pentru leucocitoza ridicat (leucocite 200 * 10⁹/ L sau mai mult), o creștere semnificativă a dimensiunii organelor limfoide într-o singură doză de 25-75 mg (zilnic sau o dată la 1-3 zile), doza totală curs de 500-1200 mg poate dezvolta cytopenia după 7-15 zile după întreruperea medicamentului. Recepția este oprită atunci când numărul de leucocite 40-60 * 10⁹/ L / L și monitorizarea hematologică se efectuează timp de 2 săptămâni.

prospidin administrat intravenos sau intramuscular la 50-75 mg, cu rezistență bună la creșterea dozei zilnice de 100-150 mg. Rubrica doza de 2-3,5 mg. Efectul bun este observat în asociere cu prospidina prednison.

Spirobromin. Tsitopenichesky efectul său este mic. Medicamentul se administrează într-o singură doză de 500-800 mg intravenos în timpul 10-12 zile. In particular leziune a ganglionilor limfatici intratoracice, foarte rar pleură spirobromin fi administrat intrapleural după administrarea unei doze de exudat evacuare 500-1000 mg. Prospidin spirobromin și au un efect pozitiv asupra leziunilor cutanate specifice.

chimioterapie, inclusiv medicamente citostatice cu diferite mecanisme de acțiune, utilizate în tratamentul pacienților cu tumori, variante prolimfocitică leucemie limfoidă cronică, atunci când progresia procesului tumoral, sindromul Richter, foarte rar dezvolta criza blastică. Majoritatea agenților de alchilare utilizat combinație cu medicamente care blocheaza mitoza celulelor.
Circuit Application constând din ciclofosfamidă (800 mg 1 dată pe săptămână, sau 400 mg la două zile) și vincristină (1 mg de 2 ori pe săptămână) timp de 3-5 săptămâni, a determinat o reducere semnificativă a dimensiunii ganglionilor limfatici, a ficatului și a splinei.

Este schema RJC eficace, adesea sub forma unui program de cinci zile: ciclofosfamida, timp de 5 zile la o doză zilnică de 400 mg / m², vincristină în 1-a zi 1,4 mg / m, prednisolon timp de 5 zile la o doză zilnică de 40 mg / m. Intervalele dintre ciclurile tipice de 2-4 săptămâni, iar numărul lor este determinat în mod individual. La atingerea terapiei de întreținere remisie efectuate ciclofosfamidă (400 mg o dată pe săptămână) sau clorambucil (10 mg o dată pe săptămână). Atunci când tratamentul bunăstării persistente poate opri și se repetă ciclul de 2-4 luni.

Rezultatele pozitive in tratamentul pacientilor cu tumora leucemie limfoidă cronică variantă posibilă atingerea LAC circuitului aplicare: 200-400 mg de ciclofosfamidă (la rata de 3,5-4 mg / kg pe zi sau în fiecare zi alte pafentsil 25-50 mg pe zi sau la fiecare două zile prednisolon 40 mg / m pe zi). Tratamentul a fost efectuat timp de 2-4 cicluri repetate ned- poate fi de 2-4 săptămâni, în funcție de tabloul clinic al bolii.

In tratamentul pacientilor cu tumora leucemie limfoidă cronică întruchipare sau în perioada de progresie a tumorii poate utiliza alte scheme de chimioterapie folosite in tratamentul Limfosarcoma (adriablastin TSVP- rubomicin + + RJC și colab.). Cu toate acestea, dozele unice și totală a medicamentului este de obicei redus cu 1/3, iar intervalele dintre ciclurile sunt de 3-4 săptămâni, iar numărul total de cicluri este mai mică decât cu Limfosarcoma. Când lichidul din cavitatea pleurală, leziuni pleurale cauzate sau ganglionii limfatici hilare (în exudatul dominat celule limfoide), administrarea de ciclofosfamidă (spirobromina) poate fi efectuată după evacuarea fluidului intrapleural.

Video: Oficialii nu doresc să împartă pastile cu moarte

radioterapie este indicat pentru aplicații concrete LLC, apar cu o creștere semnificativă a individuale grupurile avantajoase ale ganglionilor limfatici și / sau splina. Poate că utilizarea de radioterapie si hiperplazia generalizata a ganglionilor limfatici. Acesta este utilizat în principal sub formă de gammaterapii la distanță, dar radioterapie kilovolt clasic nu și-a pierdut importanța sa în prezent. Radioterapia combinate în unele cazuri cu utilizarea hormonilor glucocorticoizi, transfuzia componentelor sanguine. Rezultate mai bune și mai consistente sunt iradiere locale pot fi realizate la pacienții cu extindere primară a splinei și a ganglionilor limfatici de grupuri individuale de la realizare subleukemic.

splenectomie prezentat în nu conflicte autoimune medicamente vindecabile cu splenomegalia, nu radioterapie inferior, terapie de droguri si crearea fenomenului de disconfort abdominal sau infarctelor frecvente selezenki- materializări când boala care apar splenitis-Megalit preferențial și leykotsitozom- subleukemic cu leucemie cu celule păroase, caracterizată prin splenomegalie, eritromicină profundă, trombotice și granulocitopenie.

limfotsitaferez terapeutică Este metoda de alegere utilizată în hyperskeocytosis 200 * 10⁹/ L, anemie, trombocitopenie, împiedicând realizarea terapiei citostatice sau dezvoltarea rezistenței la ultima. Cytapheresis efectuate pe separatoare de celule sanguine sau prin centrifugare intermitentă cu ajutorul unui aparat plastikatnoy.

hormoni glucocorticosteroidul. indicație absolută pentru scopul lor este un conflict autoimuna, dezvoltat pe fondul leucemie limfocitară cronică (anemie hemolitică autoimună și trombocitopenie). Cel mai bun efect are recepție prednisolon doză zilnică de cel puțin 80 mg, este necesar uneori să crească până la 100-300-500 mg sau mai mult. In caz de conflict exprimate autoimune, insuficiență suprarenală, incapacitatea de a utiliza per os hormoni hormoni glucocorticoizi (justificate intravenos hidrocortizon, prednisolon, urbazon) vbolshih dozah.Pri nici un efect al
Hormoni administrarea expedient a altor medicamente imunosupresoare (6-mercaptopurina, azatioprina) pot fi recomandate splenectomie.

Utilizarea glucocorticoizilor este de asemenea justificată în cazul în care boala întruchipare subleukemic care curge cu o creștere semnificativă a ganglionilor limfatici, ficat, splina, atunci când este imposibil să se realizeze numai cu rezistenta radiatii sau chimioterapie nim- cu citopenie geneza citostatic, sindroame trombocitopenice hemoragice asociate cu caracter trombocitopenie neimună.

steroizi anabolizanți (metiltestosteron, derivații săi sintetici -. methandrostenolone, retabolil etc.) sunt prezentate în legătură cu acțiunea catabolica a glucocorticoid gormonov- lor prescris pentru recepția anemiei cauzate de lipsa de eritropoieză protivoanemicheskim refractare la terapia cu Porozov osoasa, cauzate ca boala principală și acțiunea osteolitice hormonilor glucocorticoizi în stadiul terminal al bolii la o epuizare, hipoproteinemie, diabet steroid.

Tratamentul infecției include antibiotice cu spectru larg, imunoglobulina și alte mijloace. La folosit cu succes ca interferon.

Etapa de compensare a pacienților clinice nu contraindicată șederea în sanatorii tip general, de preferință, în zona de mijloc. Coasta Marii Negre Statiuni poate fi recomandat la începutul primăverii și toamna târziu luni. fizioterapie interzise (electroterapie, noroi, ceara, si altele.). În legătură cu imunitate redusă sunt contraindicate vaccinarea preventivă trebuie să avertizeze pacientul. Speranța de viață medie a pacienților - 3,5-6 ani.